胸部损伤病人的护理.1 (2)

.1，胸部损伤患者的护理，2，学习目标，flail胸部，气胸，血胸的概念，flail胸部，开放性气胸，紧张性气胸的急救和胸部损伤，食管癌的护理评价，气胸，胸部损伤分类基本可以解释的工作中对患者进行关怀和周到的行动。3，1，解剖学生理学，胸膜内压=肺内压-肺弹性收缩力=-(8_10)厘米的水流，4，2，分类，闭合损伤开放损伤，5，肋骨骨折，6，1，原因，外部暴力：直接暴力，间接暴力病理学骨折：恶性肿瘤，营养不良，老年骨质疏松症的长期激素治疗：咳嗽，打喷嚏，7，2，病理生理学，气胸，血胸，皮下气肿痰，8，9，年利化胸部：多，多肋骨折，特别是前侧部分胸壁失去完整的肋骨支撑，因此软化，导致异常呼吸运动：呼吸时软化区域的胸壁凹陷；呼气时，这个地区的胸壁往外冒；这种胸腔叫年份。10，3，临床症状和诊断，局部疼痛，咯血，呼吸困难，休克。压痛，骨折迹象，异常呼吸运动，皮下气肿等。气胸，血胸。辅助检查：胸部x线检查或CT可诊断。11，4，治疗，闭合单肋骨折：固定，镇痛，并发症防治。闭合性多根肋骨骨折：flail胸部的现场急救开放肋骨骨折：清创缝合、绷带固定、胸膜闭合引流、抗生素。12，气胸，概念：胸膜的内部产品气体称为气胸。1，闭合性气胸2，开放性气胸3，紧张性气胸。13，1，梗阻性气胸，概念：空气通过肺或胸壁的伤害进入胸膜，伤口迅速闭合，不再气体进入胸膜，胸膜与大气没有连接。特点：气胸稳定临床特点及诊断1。小气胸：没有明显症状。2.大量气胸：胸部压迫、胸痛、气痛、气管移动、受伤侧打击乐器为鼓音、听诊呼吸音减弱。胸部x线检查：肺崩溃，胸腔积液，积液。14，(4)少量气胸的治疗原则：无需治疗。很多气胸：胸腔穿刺，胸腔闭式引流。抵抗感染。15，2，开放性气胸，概念：胸壁有开放性伤口，胸腔与外大气相通，呼吸时空气自由进出胸膜，引起纵隔的摆动，呼吸，循环功能也可能出现严重障碍。特征：持续呼吸的病理生理学：空气的自由接触。16，17，(4)临床特点和诊断症状：呼吸困难、蓝色症、休克。征兆：吮吸伤口“嘶”声，皮下触摸扭曲发音。胸部x线检查：受伤的肺抑郁、气管和心脏向健康的方向移动。18，2，开放性气胸，(5)急救急救伤口吸入减压专业治疗，(1)清创缝合，(2)胸腔闭式引流，(3)胸部探查，(4)并发症防治：氧气，输血，(4)，19，3，紧张性气胸，概念：受伤后，又称高压性气胸，伤口与胸膜相通，形成滑膜，呼吸时从缝隙进入胸膜，呼气时仅关闭活板，空气进入和排出，内膜因空气增加而压力增大，患者发生进行性呼吸困难，出汗，休克等。原因：水泡破或更深的肺裂伤或支气管破裂，医源性。病理生理学：空气不能进入。20，21，(4)极度呼吸困难、出汗、发蓝、烦躁、昏迷、休克、窒息的临床症状和诊断症状。体征受伤侧胸爆满，叩诊发出鼓声，听诊呼吸音消失。胸部x线检查显示肺萎缩，大量敌机，器官，心脏向旱地移动。穿刺：高压气体向外排出-症状好转恶化。22，(5)治疗现场急救：立即排气减压。转运治疗：“手指皮瓣”专业治疗：(1)胸膜闭合引流(2)单面胸部探查(3)使用抗生素，23，3气胸比较，24，血胸，定义：胸部损伤引起的胸膜血称为血胸。可以诊断少量血液胸部(a)重量和大量血液胸部(3)感染性血液胸部(4)胸部x线检查(5)胸部血液。25、血胸、治疗(a)非进行性血胸：少量自然吸收；胸部佩戴，胸腔闭式引流。(b)进行性血胸：防震和手术探查。(3)凝血血胸：停止出血后进行手术，对感染者进行脓胸处理。26，胸部损伤患者护理，护理评价护理诊断护理措施健康教育。27，护理评价，健康史身体状况心理及社会支持状况。28，护理诊断，气体交换损伤心脏输出量减少疼痛焦虑/恐惧清理呼吸系统无效潜在并发症无机肺，肺部或胸部感染，心脏压力塞。29、护理措施，现场急救正常呼吸功能状态观察正常心脏输出维持疼痛缓解和感染预防床边紧急心理治疗。30，(a)现场急救，枷胸：压力绷带。开放性气胸：立即关闭伤口。张力性气胸：立即吸入或胸腔闭式引流。31，(2)保持呼吸功能，保持呼吸系统畅通，预防窒息氧吸入状态的安定者，鼓励卧床病人深呼吸，帮助咳嗽痰，吸痰，呼吸，坐下，轻拍后背，减少肺部并发症，必要时进行气管切开，呼吸机辅助呼吸观察呼吸困难、呼吸困难和呼吸的频率、节奏、振幅。气管位移，皮下气肿。无意中有包装标志的迹象。33，(4)保持正常心搏输出量，迅速建立静脉通道。合理补水，水，电解质酸碱平衡切割胸部止血，34，(5)缓解疼痛和不便，肋骨骨折：胸部固定1% procain密封平胸：悬吊牵引内固定非药源性医生指示使用止痛药。35，(6)预防感染，密切观察体温变化，采取适当措施鼓励患者深呼吸，有效咳嗽，保持痰行，使用抗生素开放伤口，注射破伤风抗毒素，36，(7)床边急救，心脏停搏准备，心肺复苏快速输血，休克治疗，37，(8)心理治疗