老年人常见健康问题与护理57732PPT课件

。老年人常见健康问题及护理，周伟，广州医学院，1。老年人各种系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、泌尿系统、内分泌系统、运动系统、神经系统、感觉系统的衰老变化，2。老年人疾病的特点，1。非典型症状和体征2。隐匿性发病，病程长，恢复慢。多种疾病共存。药物不良反应易感性，3。常见健康问题或症状，跌倒、疼痛、便秘、小便失禁、尿失禁、听力障碍、老年性耳聋、视力障碍、口干、跌倒、跌倒是指在平地上行走或从稍高的地方跌倒在地上并造成伤害，无论是否可以避免。研究和预防老年人跌倒是老年护理的重要组成部分。(1)内在因素(受试者因素)、视觉问题、视觉平衡、短暂性脑缺氧性晕厥、颈动脉窦性晕厥、骨质疏松症、心理因素、药物、视觉问题有时是暂时的。其他疾病的症状之一，如低血压、心律不齐、暂时性动脉炎、椎基底动脉供血不足。器官老化期间的慢性进行性视觉变化，包括瞳孔收缩、反射光能力降低、晶状体混浊度增加、老年人感觉、颜色辨别和调节能力降低。然而，33，354个突发的和意想不到的视力问题是老年人跌倒的主要危险因素。回来，神经调节受衰老和慢性病的影响。神经调节能力下降，身体摇摆增加，脚不能抬起，步幅减小，心律失常、周围神经病变、视力障碍(青光眼、白内障、肌肉变性)、中枢神经系统功能障碍、痴呆、关节炎、帕金森病、癫痫、眩晕和头晕均由平衡功能和前庭功能障碍引起。良性姿势性眩晕，大多数老年人都有这种症状，这是由短暂性脑缺血引起的姿势改变。耳朵感染或头部外伤通常是由意外打击引起的。阴道炎是感染或中毒后的炎症过程，可导致头晕和步态障碍。药物中毒不仅会引起耳鸣和听力损害，还会引起前庭功能损害，从而影响平衡功能。回来，导致跌倒风险的药物，几种导致跌倒风险的疾病，地面通道照明的楼梯扶手床的室温，(2)外部因素(环境因素)。余黎明等广州市415名60岁以上老年人环境危险因素分析报告:环境因素与大部分跌倒有关，其中室外跌倒和家庭跌倒分别占50%；户外环境风险因素对那些能够独自行动的人来说更危险，户外活动的安全是他们应该注意的主要问题。在家庭环境中跌倒的风险与一个人是否能独自行动有关。对于那些不能独自行动的人来说，家庭安全是防止跌倒的关键。(2)护理评估，(1)病史评估病史用药史是否有任何心理上的其他疾病或在跌倒过程中害怕跌倒的情况，(2)体格检查监测生命体征的变化以进行详细和全面的检查，(3)实验室检查旨在发现可能导致跌倒的潜在疾病，(4)评估危险因素，(3)常见的护理诊断/问题，以及(1)外伤的危险与跌倒有关。2.恐惧与害怕再次跌倒有关。3.疼痛与跌倒后的组织损伤有关。规划和实施，(1)治疗和护理的总体目标，(2)跌倒的预防措施，(3)跌倒后的治疗，(1)预防跌倒，(1)正确评估老年人的活动能力，(2)改变生活环境，(3)行为训练，(4)预防和治疗与跌倒有关的疾病，(5)合理用药，(6)预防住院老年人跌倒的护理，(7)心理行为的护理干预，(8)健康教育联系，(1)积极治疗原发性疾病。(2)老年人和/或护理人员可以列举跌倒的危险因素，主动保护自己，消除不安全因素。(3)老人对跌倒的恐惧减轻或消除。跌倒时，老年人可以采取适当措施减少可能的伤害，护理人员可以采取适当的治疗和护理。(1)组织灌注不足引起的跌倒是由高血压、心律失常、血糖不稳定和体位性低血压引起的眩晕。帮助老年人分析发病的可能危险因素和先兆症状，掌握发病规律，积极预防和治疗可能诱发跌倒的疾病。有效控制血压，防止低血糖。一旦出现不适症状，老人应立即在附近坐下或帮助他上床睡觉。当从卧位换到坐姿和从坐姿换到直立位时，速度应该很慢。改变体位后休息1 2分钟。(2)助行器能为因平衡功能不佳而导致的跌倒提供良好的侧向稳定性。因此，通过适当的助行器可以部分降低跌倒的风险。对平衡功能差的老年人也应加强护理。为了防止老年人跌倒，除了上述措施外，他们还应该了解跌倒的历史以及是否有跌倒的危险因素。在床尾和护理病历上做醒目标记，并建立防坠落记录单。(3)对于药物因素引起的跌倒，对于服用药物增加跌倒风险的老年人，应减少药物的剂量和种类，睡前应在床边放置厕所。意识障碍的老人应在床前设置床架。帕金森病患者根据医生的建议按时服用多巴胺药物。老年骨关节炎患者可以采取疼痛缓解和物理治疗。后两种类型的患者同时使用适当的助行器。视力受损的人应该及时得到矫正。(4)对于感觉功能障碍(视觉和听觉障碍)引起的跌倒，室内照明应充足，看电视和阅读时间不应过长，以免过度疲劳。外出活动最好在白天进行。指导老年人正确使用助听器。每六个月到一年接受一次视觉和听觉测试。听力检查时注意老年人耳垢的积累。(5)肌肉力量下降引起的跌倒，坚持参加健身运动，可以增强老年人的肌肉力量、柔韧性、协调性、平衡性、步态稳定性和柔韧性，减少跌倒的发生。适合老年人的锻炼形式包括散步和慢跑、游泳、太极拳、园艺和静态锻炼。护理评估中，老年人和护理人员能说出跌倒的危险因素，积极参与保护，不跌倒或再次跌倒，或老年人跌倒后能得到及时、正确的帮助和护理。疼痛是一种由感觉刺激引起的生理、心理和情感上的不愉快体验。常见的健康问题或症状疼痛慢性疼痛是一种常见的疾病。-最常见的毛发斑点是背部、下肢以及头部和面部。疼痛对老年人的心理健康有很大的影响，尤其是那些将死的人。这是老年人最常见的症状之一。老年人的疼痛主要是由四肢关节、骨骼和关节系统引起的背部和颈部疼痛、头痛等慢性病引起的。老年人疼痛表现为：持续性疼痛的发生率高于一般人群，骨骼肌疼痛的发生率增加，疼痛程度加重，功能障碍、生活行为受限等症状明显增加。老年人的疼痛通常伴有抑郁、焦虑、疲劳、睡眠障碍、行走困难和恢复缓慢。疼痛的类型可分为躯体疼痛内脏疼痛神经性疼痛可分为：急性疼痛慢性疼痛根据急性缓解发作的持续时间，躯体疼痛被定义为由冷、热、机械力和化学物质等刺激皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼和其他部位的伤害感受器引起的疼痛。激活伤害感受器被称为躯体疼痛。骨关节变性、术后疼痛或转移性骨肿瘤疼痛均来自皮肤或骨筋膜或深部组织。身体疼痛通常很容易定位，表现为钝痛或剧烈疼痛。风湿性关节炎、骨关节变性和骨折引起的身体疼痛在老年人中很常见。内脏痛感受器在进入内脏器官和组织的腔壁和血管壁的组织之间的被膜介质中分布很薄。它对刺激如切割和烧灼不敏感，但刺激如牵引、局部缺血、痉挛和炎性物质容易引起剧烈疼痛。内脏疼痛更难定位。表达是挤压样的疼痛，这可能涉及皮肤疼痛。腹部炎性疾病神经性疼痛的特征是放射样灼痛，通常伴有局部感觉异常。带状疱疹后神经痛、糖尿病周围神经病变、椎管狭窄、三叉神经痛和中风后疼痛都属于这一类。糖尿病性周围神经病和肿瘤也可能损害神经并导致神经性疼痛。根据急性缓解发作的持续时间，急性疼痛可分为慢性疼痛，以急性发作为特征，持续一个月以上。有明确的原因，如骨折和手术。急性疼痛通常伴有自主神经系统症状，如心跳加快、出汗，甚至血压轻微升高。慢性疼痛的特征是缓慢发作，通常超过3个月。其中大多数与慢性疾病有关，如糖尿病性周围神经病变和骨质疏松症。一般来说，没有自主神经症状。然而，像抑郁这样的心理障碍更常见。疼痛评估(1)疼痛临床评估点(2)健康史(3)身体状况联系(4)辅助检查联系(5)心理社会状况，(2)疼痛评估(1)疼痛临床评估点(询问患者疼痛位置和范围)。询问疼痛的确切位置。确定疼痛时，要知道是深度疼痛还是表面疼痛。在评估疼痛的位置时，必须注意疼痛是局部的、扩散的还是沿着神经分布的。在决定职位时尽量避免使用专业术语。人体轮廓图可用于辅助确定。(1)疼痛临床评价点疼痛程度缺乏客观的评价指标。具有多个等级的患者应始终使用相同的等级记录方法，平均疼痛程度(API)、当前疼痛程度(PPI)、最重疼痛程度(WPI)、最轻疼痛程度(LPI)和平均疼痛程度(API)是指患者在过去大部分时间内的疼痛程度。了解平均疼痛程度对止痛计划的效果非常重要。当前疼痛水平是指询问患者当时的疼痛情况。在多个时间点的当前疼痛水平的变化可以用于评估某个止痛措施的止痛效果。最大疼痛水平是指过去一段时间内最疼痛的水平。应注意了解导致疼痛加重的诱发因素，如体位改变、不适当的运动和饮食。了解最严重疼痛的程度和诱因有助于确定在某些情况下是否需要“额外”的疼痛缓解措施。知道最轻的疼痛程度(LPI)有助于确定疼痛缓解的时间和当时的客观条件。(2)健康史，详细询问疼痛的部位、性质、开始时间、持续时间和强度，以及加重或减轻疼痛的因素。询问目前用于治疗的药物，以及疼痛如何影响食欲、睡眠和日常生活。明确疼痛类型-帮助指导老年人采取适当的疼痛缓解方法。目前，已有疾病及其与疼痛症状的关系与影响正确评价的因素有关，已有疾病及其与疼痛症状的关系为骨关节病(骨关节炎、创伤后关节病、类风湿性关节炎、痛风)。周围神经病性全身疼痛：由糖尿病周围神经病、疱疹后神经痛和三叉神经痛引起的疼痛。中枢神经系统疼痛：脊髓或根痛：椎管狭窄，多发性硬化症。慢性复发性头痛(紧张性头痛、偏头痛、混合性头痛)。肿瘤转移引起的疼痛。(3)身体状况，锻炼系统检查脊柱、关节、肌肉、肌腱和韧带是否受损或患病。触诊敏感区域的触痛、肿胀和炎症、相应关节的旋转和直腿抬高试验使疼痛再次出现，有助于查明原因。神经系统检查寻找运动、感觉、自主神经功能障碍和神经损伤的迹象。回来。(4)辅助检查，视觉模拟疼痛量表，口腔描绘评分，面部表情量表，疼痛日记评分，情绪评分。疼痛评估方法，视觉模拟疼痛量表(VAS)第0行结束表示无痛，第10行结束表示缓解最严重的疼痛，即初始疼痛评分减去治疗后的疼痛评分。疼痛评估方法，口头描述评分这种方法使用形容词来描述疼痛的强度。0=没有痛苦。1=轻度疼痛。2=造成烦恼的痛苦。3=剧烈疼痛。4=剧痛。5=极度痛苦。疼痛评估方法面部表情量表该方法使用从微笑到悲伤到哭泣的6种面部表情来表达疼痛的程度。这项法律适用于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握。特别适用于急性疼痛、老年人、儿童和丧失表达能力的人群。面部表情等级，0，非常开心，没有痛苦。1.有点痛。2.轻微的疼痛。3.疼痛是明显的。4、疼痛更严重。5、剧烈疼痛，但不一定会哭。疼痛日记评分法记录患者、家属或护士每天在每个时间段(每4小时或2小时，或1小时或0.5小时)与疼痛相关的活动，这些活动是坐着、走路和躺着。在疼痛日记表中记录一定时间内的活动模式、药物名称和剂量。疼痛强度用0-10的数值表示，睡眠过程被评分为无疼痛(0)。疼痛评估方法，该方法具有相对真实可靠。(2)比较疗法方便，方法简单。(3)便于发现患者行为和疼痛的特点、疼痛与药物剂量的关系等。疼痛评估方法和情绪评分急性和慢性疼痛都会伴有不同程度的情绪变化。“0”分为“最佳情绪”。10分是“最糟糕的情绪”。“0 2”分为“优秀”:患者情绪良好，面容平静，反应自如；“3 5”分为“好”:情绪一般，安静，表情冷漠，命令回答；“5 8”分为“可能”:情绪焦虑或抑郁，略带痛苦的表情，不情愿的反应；“8”分为“差”:痛苦的脸，呻吟，强迫的姿势，无法回应。(5)老年人的心理社会状况、抑郁、焦虑和社会适应能力下降往往伴随着疼痛。慢性病和丧亲之痛给老年人，尤其是一些老年妇女带来非特异性疼痛。老年认知障碍患者的疼痛评估充分考虑了各种生理和病理因素。需要家人的帮助来获取信息。观察病人的日常活动。选择适当的疼痛评估工具。固定人员使用相同的方法进行评估。观察止痛效果。常见护理诊断/问题1。急慢性疼痛与组织损伤和反射性肌肉痉挛有关。抑郁和焦虑与长期慢性疼痛有关，而对疼痛治疗的信心降低。睡眠障碍仅次于疼痛。治疗和护理的总体目标1。老年人可以说话，并被证明患有急性和慢性疼痛。2、练习用选定的、无创的止痛方法来处理疼痛。3.指定疼痛的改善和特定日常活动的增加。长效缓释剂最好用于药物治疗、护理和治疗。(1)非甾体抗炎药(NSAID)是短期治疗炎性关节疾病(痛风)和急性风湿性疾病(风湿性关节炎)的主要药物，也是肿瘤的早期辅助镇痛药物。这种药物具有上限效应(即当达到最大限度时，剂量增加并不能改善止痛效果。(2)阿片类药物和阿片类镇痛药适用于急性疼痛和恶性肿瘤引起的疼痛。老年人使用的阿片类药物比年轻人使用的半衰期长，镇痛效果好，但老年人经常因间歇给药而出现疼痛复发。(3)抗抑郁药物，抗抑郁药物除了具有抗抑郁作用外，还具有镇痛作用，可用于治疗各种慢性疼痛综合征。这些药物包括三环类抗抑郁药，如阿米替林和单胺氧化酶。三环和四环抗抑郁药不能用于患有严重心脏病、青光眼和前列腺肥大的患者。(4)其他药物：曲马多主要用于中度急性疼痛和术后疼痛，由于其呼吸抑制作用较弱，适用于老年人的镇痛。外用方面，辣椒素是一种新的止痛物质，使用安全。它能抑制传导神经纤维中疼痛物质的溢出，从而减轻疼痛。辣椒素广泛用于关节炎、带状疱疹和糖尿病引起的周围神经病变。辣椒素可以缓解由骨骼肌疼痛和神经痛引起的炎症和皮肤过敏。多瑞吉止痛贴芬太尼透皮贴剂适用于不能口服的患者和已经适应大剂量鸦片的患者。2.5毫克/片，每3天更换一次。便秘是指排便正常模式的改变，大