产科胎膜早破护理查房PPT课件

1、胎膜早破护理查房，硕士研究生：张泽涵，2、目录，3，第一部分：基本概念，4、概念，胎膜早破：产前发生胎膜破裂。 妊娠时期不同发生率不同的妊娠37周不足10%的37周2.03.5%妊娠周越小，出生儿预后越差；5、胎膜早破引起早产脐带下垂母儿感染；6、病因、生殖道病原微生物上感染羊膜腔内压力升高的因子胎膜力不均匀营养因子宫颈内松弛细胞因子；7、临床表现、孕妇突然感觉较多的液体从阴道流出阴道镜检查诊断羊水从宫腔流出伴羊膜感染时，流液可见臭味、发热、母子心率增加、子宫压痛、白细胞增加、c反应蛋白上升等表现。 8、辅助检查、阴道PH值测定阴道涂膜镜检查羊膜腔内感染超声检查，9、对母儿的影响、对母儿的影响、易上行感染的突然破膜易引起产后出血，10、对胎儿的影响a、诱发早产并发羊膜炎易引起新生儿吸入性肺炎，严重时败血症、颅内感染等b、 引起胎儿发育不良c、胎儿宫内窘迫等11，治疗期待疗法：妊娠2835周，胎膜早破不伴感染，羊水3cm以上中止妊娠：1)经阴道分娩：妊娠35周，胎儿肺成熟，宫颈成熟，无禁产。 2 )剖宫产：胎头高，胎位异常，宫颈未成熟，胎肺成熟，有明显羊膜腔感染，伴胎儿窘迫，抗感染同时行剖宫产术。12，第二部分：病例导入，13，患者信息，姓名：李智床号： 51床性别：女性年龄： 30岁住院日： 2016.6.12责任护士：张泽涵，14，现病史，患者平日月经规律，初潮： 13岁，5-7/26-28日，量中，痛经(-)。 月经停经30馀天测尿HCG阳性，在母婴保健院接受超声检查。 妊娠初期恶心呕吐等早期妊娠反应轻，无阴道流血液和药物保存史，妊娠4月自觉胎动，活跃至今。 患者于5月21日中午12时开始出现不规则下腹痛，晚上11时无明显诱因出现阴道大量流液，于我院急诊就诊入院。 妊娠期无头痛、头晕、心悸、气短、恶心呕吐，下肢轻度浮肿，精神食欲好，睡眠好，二便正常。 15、既往史否定高血压、糖尿病、心脏病史，产科情况宫高： 37cm腹围： 99cm胎心： 140次/分胎动：良宫收缩：少见胎儿大小： 3500-3900g盆外测量： 23cm-25cm-20cm-9cm.16、检查记录，2016.5.22.8Am :患者产科情况：宫高： 37cm腹围： 99cm胎心： 140次/分钟胎动：良宫收缩：偶尔胎儿大小： 3500-3900g盆腔外测量： 23 cm-25 cm-20 cm-9 cm，消毒内诊：宫口未开。 颈管消失不了。 辅助检查： b超：胎位：头位(枕右后)，住院胎监：胎心数基线140bpm，变异一般，偶有子宫收缩。 目前已在足月提出胎膜早破、宫缩素引产术，患者及家属同意宫缩素引产，并指示严格监测胎动、胎心变化、预产期。17、护理记录，2016.5.23.8am :建议患者分娩失败，剖宫产停止妊娠，患者和家属了解病情，同意剖宫产停止妊娠，今天急诊子宫下段剖宫产术，准备手术，准备皮肤，导尿，术前宣传，使患者精神放松，准备麻醉床2016.5.23.4pm:手术顺利，回病房，血压110/60mmHg，脉搏90次/分，血样98%，留置尿管，抽出浓黄尿200ml，按医嘱给予子宫收缩素，对症治疗感染预防补液。18、检查记录，2016.5.24.8am :患者术后第一天无头晕、头痛、心悸，无恶习等不适，自觉腹胀。 无双乳软泌乳，腹平软，腹切口痛轻，切口敷料干燥，无明显渗出和渗出液，宫底平脐，阴道出血少，双下肢自由活动。继续采取抗炎、补液、促宫缩等对症治疗，仔细观察宫缩和阴道出血情况，进行产后健康教育，指导新生儿喂养。 2016.5.25.8am:术后第二天排气，自觉腹胀，无其他不适。 术区敷料清洁，宫缩好，阴道出血少，持续对症治疗，新生儿情况良好。19、诊室记录，2016.5.26.8am:生命体征平稳，无少量阴道出血，无其他不适，双乳泌乳好，乳房不红肿，子宫下脐下双指、切口愈合好，敷料清洁。 二次航班正常，血液检查等未见异常。 患者和家属要求出院，进行相关的出院健康教育。20，第三部分：辅助检查，21，彩超检查，1，腹彩超：胎位：头位(枕左前) 2，心彩超：目前心脏结构和血流未见异常3，腹彩超：胎位：头位(枕右后)，22，实验室检查，23，治疗措施产科常规治疗：血氧监测，吸氧、 产前常规检查、呼吸训练、膀胱功能训练、跌倒风险评估、压疮预防护理、围产期健康咨询指导、产后围产期乳房按摩、新生儿先天性疾病筛查，24，第4部分：护理程序，25，有护理诊断、感染的危险，有胎儿受伤的危险，有损伤皮肤完整性的危险， 潜在并发症：肠愈合，肠梗阻，知识不足，26页，内蒙古医科大学附属医院，姓名：李智住院编号： 0001157057页： 1，护理计划书，27页，内蒙古医科大学附属医院，姓名：李智住院编号： 0001157057页： 1，护理计划书，28页， 内蒙古医科大学附属医院姓名：李智住院编号： 0001157057页：1.护理计划书，29页，内蒙古医科大学附属医院，姓名：李智住院编号： 0001157057页：1.护理计划书，30页，内蒙古医科大学附属医院，姓名：李智住院编号： 0001157057页：1. 31、内蒙古医科大学附属医院名称：李智住院编号： 0001157057页：1.护理计划书，32页，内蒙古医科大学附属医院，名称：李智住院编号： 0001157057页：1.护理计划书，33页，内蒙古医科大学附属医院，名称：李智住院编号： 0001157057页：1. 2 .积极预防感染因素，维护饮食和个人卫生。 避