超声诊断学-胆囊超声诊断ppt课件

入选项目：超声诊断，信阳职业技术学院王镇，入选项目：超声诊断，第七章胆囊超声诊断，入选项目：正常解剖，入选项目：正常胆道系统超声，胆囊：纵剖面呈梨形，颈部指向肝门，壁光滑，曲线自然，壁厚约2mm，腔内传声良好，正常长径9cm。 肝内胆管：左右肝管位于门静脉左右支的前方，内径2 mm。肝内胆管与门静脉分支汇合，管腔呈狭缝状。 肝外胆管：上段为门静脉，下段为下腔静脉，包括肝总管和胆总管，内径28mm正常，上段正常，老年人上限为10毫米。选择ppt，选择ppt，选择ppt，胆囊结石，超声诊断典型胆囊结石的三个要素：胆囊强回声轻团，声影后面的轻团，轻团随体位变化可以移动。非典型胆结石胆囊充盈性胆结石：胆囊内无回声区消失，沿胆囊壁可见弧形强光带，随后出现声音阴影。胆囊沉积物样结石：对于那些有较粗的结石颗粒的患者，可以看到它们在重力方向沉积，随后是声音阴影；当结石颗粒小且数量少时，后方的声音阴影不明显，因此必须改变身体位置来观察运动。选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，胆囊充盈结石，选择ppt，选择ppt，胆囊沉积物样结石，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择胆囊壁结石(昏迷尾征)，选择ppt，肝内和肝外胆管结石，检测扩张胆管中的高回声光或带，随后是声学阴影。一些肝外胆管结石可以在管腔中移动。在大多数肝胆管结石的病例中可以看到远端胆管扩张。主要鉴别诊断：肝脏钙化；肝内胆管积气。选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，急性胆囊炎，胆囊增大，胆囊壁模糊，正常或稍厚的壁厚，可以是“双侧的”；当有更多的炎症物质时，可以在胶囊中看到细小光点的散射回波。急性坏疽性胆囊炎：胆囊壁明显增厚，可达5毫米以上，厚度不均。气性坏疽时胆囊壁可见气体充血。当胆囊穿孔合并时，可以看到胆囊周围的积液。若十二指肠形成内瘘，可见到胆囊腔内气体积聚。选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，胆汁淤积，在胆囊或胆囊后壁出现中等强度的回声斑沉积或沉积带，可随体位的变化而缓慢移动。常见于：例胆道梗阻患者，长期禁食患者，急性或慢性胆囊炎患者，溶血性贫血患者，肝炎患者，选择ppt，选择ppt，慢性胆囊炎患者，典型声像图：胆囊壁增厚，不光滑，壁厚从310mm到甚至超过10mm不等(当胆囊壁增厚不均匀时，必须与胆囊癌相鉴别。当胆囊收缩时，胆囊的直径线减小，长度为5厘米。胆囊腔内甚至没有胆汁填充，胆囊呈现出强烈的回声，呈索状。选择ppt，选择ppt，胆囊息肉样病变，指胆囊壁至腔内是一种息肉样隆起病变，可分为肿瘤和非肿瘤。非肿瘤性病变包括：胆固醇息肉、腺瘤样增生、炎性息肉等声像图：中强回声沿胆囊壁上升至管腔，呈指状或分支状，基底不宽。它不会随着身体位置的变化而移动，也不会伴随着声音的阴影。选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，胆囊腺瘤，良性肿瘤，可分为单纯腺瘤和乳头状腺瘤声像图：乳头状或类圆形中等强回声肿块从胆囊壁向腔内突出。更宽的基底可以是单个或多个。它不会随着身体位置的变化而移动，也不会伴随着声音的阴影。多普勒显示没有血流或少量b，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择ppt，选择肝外胆管，垂直于门静脉长轴的切面是评价胆总管的极好切面。本节门静脉、总胆管和肝动脉显示微血管密度。选定的ppt和胆管癌是典型的临床表现：无痛性进行性黄疸和消瘦。超声检查：扩张的胆管内有低、中等强度回声的实性肿块，部分表现为胆管壁环形增厚。梗阻水平以上胆管扩张。直接征象分为三种类型：乳头状结节硬化型，选择ppt，选择ppt，选择ppt，先天性胆总管囊肿，胆管壁囊性扩张，管腔薄而光滑、清晰为无回声区。肝内胆管不扩张。胆管结石常见，选择ppt、胆道蛔虫病，尤其是胆总管蛔虫病。超声检查：胆管不同程度扩张；腔内可见35mm宽条状回声，具有典型的平行双线回声，中间为蛔虫假体腔形成的低回声声带。在实时超声观察下，有时可以看到蛔虫蠕动。选择ppt，选择ppt，梗阻性黄疸，确定黄疸是否为梗阻性肝内和肝外胆管扩张。判断梗阻部位：肝门梗阻处，肝内