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文档简介

精选的PPT、超声波检查和解释报告、精选的PPT、超声波照片观看、精选的PPT、I、b型超声诊断的主要原理是利用超声波从体内传播特性,即超声波和生物组织相互作用后的声音信息中提取所需的医疗信息。使用超声波诊断仪向人体组织发射超声波,遇到各种物理界面时,进行不同的反射、散射、折射、吸收和衰减放大这些不同的信号差异,处理信息,显示可用于分析的各种图像,以进行医学诊断。选定的ppt,1,人体组织器官的超声表现类型,(1)无回声(A),液体无回声(Fluidecholess):液体内部非常均匀,声音阻抗没有太大区别,没有形成反射界面。正常情况下出现了没有回声的胆汁、尿液等。病理学上没有回声的水痘和各器官的囊性病变,液化性病变等。b,衰退无鼻:声音被前方病变组织吸收,后方因明显的声音衰减而无回声。在人体器官的纤维性变性、脂肪性及巨大或扩散性癌症等病理方面,后组织往往有衰退性无回声症状。胆囊液体和结石后衰减无回声,特定PPT,通常称为声音阴影,也是无回声性能。其形成原因除吸收外,主要是由于干扰物引起的反射或折射,声音不能向下传递(上图)。声音出现在正常骨骼和石头、钙化、致密纤维、疤痕组织的回声后。所选择的ppt,C,同质性无鼻:超声介质在内部声音阻抗上几乎没有差异,即使在超声灵敏度低的情况下,也可能出现淋巴结皮质等无回声状态,这种同质性无鼻可在提高仪器灵敏度后引起点角回声。均质无回声,部分ppt,(2)低回声在超声波介质中相对均匀,声波阻抗几乎没有差别,只有少数反射界面,在正常灵敏度下显示为低回声状态。正常肾实质(右)、肝、脾、玻璃等变性的部分病理组织等。(3)高回声(High-echo)组织器官纤维化、脂肪变性等可能出现扩散点等高回声,在器官内部形成新生物时可能出现高回声或肿块,造成回声升高的原因是病理组织比正常组织致密,声音阻抗增加,反射界面增加。低回声和高回声,选定的ppt,(4)强回声正常人体骨骼,各种病理石,石灰炉等内部结构致密,与周围组织的声音阻抗有很大差异,产生强烈的反射,表现为强烈的回声团,强烈的回声带等。肺和肿胀状态的胃肠道在超声检查中显示为多次反射的强烈回声带。气体的声音阻抗比身体软组织的声音阻抗小得多,探针产生的声音几乎全部反射,反射探针的声音在部分丢失后,其余部分又反射回气体接口,声音可以在探针和空气接口之间来回多次,形成所谓的多重反射。强回声和非回声(IUD IUD),ppt,2,正常组织超声成像特征,正常组织,器官特征:身体的其他组织和器官都有相应的正常超声特征,这些图像的特征,选定的ppt,(1)皮肤(Skin),正常皮肤均呈线性强化回声,厚度约2 3毫米,光滑整洁的边界。选定的ppt,(2)脂肪组织(Fattytissue),皮下脂肪和体内分层分布的脂肪都呈现低水平的回声,并有分布在其中的点状回声。筋膜包裹后,脂肪和筋膜之间可能会有强烈的回声。在特定的解剖结构中混合脂肪组织时,其间的脂肪可以成为强烈的共鸣。,所选择的ppt,(3)纤维组织(Fibro-tissue)是因为体内纤维组织与其他组织交错分布较多,通常有强烈的回声,部分均匀排列的纤维组织的回声相对较弱,纤维组织本身的声音衰减现象明显,其后可能出现声音。选定的ppt,(4)肌肉组织,肌肉组织的长轴强烈的线条或条带回声,相互平行,对齐,羽毛或纺锤形状。短截面肌肉表示圆形、双凸透镜或不规则形状,肌肉中间可见的网格、带状分离和斑点混响。具体ppt,(5)血管(BloodVessel),管结构无血管垂直截面回声,横切面环,动脉壁厚平滑,回声强烈,明显搏动;静脉壁细,回声弱,搏动不明显,近端血管粗,远处逐渐变细。静脉,动脉,专题ppt,(6)骨骼,超声波很难正常地完全穿透骨骼组织,因此很难获得完整的骨骼图像。成人的骨形成在近端探针侧可见强烈反响的皮质回声带,骨内结构不明显;肋软骨是两个平行的高回声带,其间没有低或回波区,短轴是椭圆形的低或无回声区,其周围是清晰光滑的环状高回声环。选定的ppt,(7)实质器官(paretina ogan),实际器官的表面有纤维膜引起的强烈的带状回声。内部的实体是均匀的中低水平的回声。以肝脏为标准:脾脏回声低于肝脏、细长,肾脏比肝脏实质回声低,胰腺回声比肝脏高、粗。肝超声,精选的ppt,(8)联合器官,人体的联合器官,在不同的功能上表现出不同的超声波见解的情况很多。像装满胆汁的胆囊,其形态又长又细,光滑,内部透,没有回音。空后胆囊,其体积缩小,囊壁更厚。椭圆形的不规则三角形,薄而光滑的壁(图),小便空后壁厚,表面不均匀的膀胱处于正常充电状态。胃肠管充满液体时,不会有囊或管状的回声,当充满包含气体的内容物时,会产生混乱的强烈回声反射。膀胱超声,专题PPT,2,b检查的优缺点,1。优点:操作方便,能很好地显示内脏解剖的图像,没有损伤,没有特别的准备,可以反复检查多次,价格便宜.部分ppt,B的局限性,1,相对较强的定位能力,低定性能力:B超声检查图像属于一般解剖学图像,但没有病理检查等微体解剖学的定性能力。例如,占位性病变仅凭b超图像很难明确善恶。2.长期的解剖关系判断是有限度的。通过小探头获得的局部解剖图,仅展示了器官和周围组织的空间关系,延伸部分的可变范围很大,空间关系特征表现有限,通过与CT、磁共振等固定面进行广泛扫描而获得的图像很难获得长期空间关系的表现效果。特别是在病理情况下,解剖结构发生变化,很多时间很难明确实际的解剖学关系,很容易在诊断中出现困难或判断错误。精选的ppt,3,患者检查前准备的好坏会显着影响影像质量和判断:根据不同的准备状态,患者形象会发生很大的变化。例如,膀胱在不同的充电状态下,同一人子宫内的回声会产生相当大的变化,从极低的回声到强烈的回声,从而误导医生做出错误的判断。测量数据是相对值。b超声图像是超声波切面,每个切面不能位于完全相同的位置,测量数据可以是相对值。也就是说,每次检查同一患者的器官时,数据的范围都很小,不能完全相同。例如,测量3厘米的组织可以与测量2厘米的组织一样大。5、医生的经验仍然会对结果产生很大的影响,判断:看图片说话一定会受到图像范围、显示质量、相同的疾病和不同的图像、不同的疾病等图像的限制,此时的经验更为重要。部分ppt,6,临床数据(病史)会影响超声检查的判断。妇产科超声专刊表示,与妇产科的超声结论中,50%来自病史。7、确认是否有特定的假阴性。胆结石、胆木石、总胆管石、胃阴性比例分别为20%、40%、60%(北京公协大学霍凤鸣教授)8、特殊情况(肥胖、气体干扰明显、骨骼阻塞、声音阻抗大的患者、姿势有限的患者),选定的PPT,iii,超声波检查和临床,超声波检查通过生物医学超声技术、电子技术和计算机技术获取人体器官组织的回声特性,反映解剖学和特定功能信息,为临床提供诊断依据或线索。超声检查已成为现代医学中与CT、x线、核医学、磁共振成像一起呼吸的新的成熟领域,是一种互补、临床上广泛应用、发展迅速的诊断技术。b超检查与内科、外科、妇产科、儿科以及眼科、肿瘤、新生儿、老年医学等专业有着密切的联系,是临床医生的常规武器,也是几乎不可缺少的检查要求,特别是妇产科。被选中的PPT,临床医生的期待和信任危机,1,对b超影像和报告叙述的阅读比较困难,临床上盲目地将对b超声波所见的期待和依赖度高的b超声波所见视为“黄金标准”,这是不可避免的。2.b超声医生有望做出希望检查结果。但是很多时间,如果检查结果不是“没有异常”,诊断意见就会模糊,特别是最后的结论加上“结合临床”,检查和检查差异不大,经常会失望。3.期待立即接受检查,只要尽快收到报告,就要准备并等待不少时间。4、不同医院(甚至同一医院的不同医生)之间的检查结果差异很大,甚至相反,比较可能性不足,在临床判断上不合适。因此,像患者和医生之间的关系一样,临床医生和b-医生之间很难建立良好的信任关系。选定的PPT,临床医生和超声医生之间有趣的现象,临床医生:1,很多时间与b超检查分开,对检查结果不满意。看起来像市民和警察的关系。2.b超声结果与临床情况有“不一致”的感觉时,找不同的医生进行检查,重新检查,然后不知不觉地以“3比2胜”的方式做出最终判决,就像打蓝球一样。3.为了确定对b超的信赖程度,检查表上已经不写阳性检查结果(包括其他医院检查),所以要测试医生。如果认识,信任就会提高,否则信任就会大幅下降。特选PPT,超声波医生和临床医生之间有趣的现象,超声波医生:1,认真学习,严格工作,并对临床医生说。b超检查只是看图片说话,根据有限的依据得出结论,“仅参考本院医生,”特定情况“结合临床医生”成为目前b医生保护自己和避免危险的常用武器。2.患者检查前准备不良,设备性能限制,很少使视频看起来异常。此外,关于b超检查描述的模糊而具体的资料越来越少,成为b超医生保护自己和规避危险的另一种武器。3、果然,b超诊断越来越技术化,结论语言趋于减少。例如,“附属囊性病变”(或“囊性肿块”)越来越取代“卵巢囊肿”等诊断意见。类似的情况正在各级医院的b超诊断报告中流行。选择的PPT,如何改善临床和b超之间的合作,1,认真学习,努力练习,不断提高理论和操作技术的水平。2、b超医生勤奋地与临床医生沟通,跟踪观察临床治疗(尤其是手术)结果,验证和提高检查水平。3、临床医生精心编写新检查报告,特别是如果已经做了检查的阳性结果,这对于b医生的检查结果判断可能相当重要。,选定的ppt,4,索赔体检患者,详细通知检查前准备,监督检查前准备,提高b超检查阳性率。5、临床医生通过学习和提高对b超检查图像和报告说明的解释能力,提高对b超检查结果的解释和判断能力。6、通过临床和b-医生之间的合作,建立良好的信任关系,在工作中互相讨论、会诊、互相学习,b-检查和临床诊断水平将大大提高,相互提高,取得良好效果。首先,PPT,4,b检查前患者准备事项,一般检查前不需要特别准备,但在以下情况下的患者准备。1、上腹部检查:为减少胆囊、胆道、胰等检查的申请、胆排、肠气体干扰等,应通宵禁食8小时(前一天晚饭后禁食)。必要时检查全部水,或使用胃促进剂400-500毫升填充胃,使胃成为声窗,充分显示胃后部的胰腺、腹部血管等。上述检查也可以用这种方法方便地显示上述粘膜和胃室。选定的ppt,2,盆腔检查:早孕、妇科肿块和盆腔深部病变需要填充适当的膀胱(通常需要充电)。充了电的膀胱可以把肠管向上推,膀胱内的液体(尿液)可以用作声学窗口,方便显示深层结构。3、妇科阴道b超:需要排空膀胱。部分ppt,5,一般超声波报告说明,部分PPT,1。超声波报告说明术语,1 .回声的分布是描述实际器官的回声分布均匀性的常用描述词:均匀、均匀、不均匀、不均匀、不均匀、2。形态的说明圆形、椭圆形、纺锤形、不规则枝叶性、多结节性、斑点、点、带状、条带等3。数量和大小的说明大小约为mmmm,2个,多个等4。特定特殊征兆的说明:形象化的特定特征、目标环或“琐安特征”、“戈壁特征”、“彗星尾巴特征”等精选的ppt,2。超声表现,1。长期检查报告1。长期大小,形态,主要测量2。皮膜,边缘3。实际器官的回声分布,回声强度,厚度,血管纹理4。空腔脏器壁的厚度,5级。长期双对比,选定的PPT,第二,空间占用病变说明位置,结节肿块数单个多融合,孤立生长方法完成浸润膨胀涂层,间歇内回声均匀不均匀,中间液化后无衰退,与周围组织相关,挤压和收缩包装,粘连栓剂CDFI良恶性,部分PPT,第三,诊断意见或超声所见病变部位或器官病变在超声检查中出现的物理性质浆液性实质混合气体纤维多种疾病者可以根据可能性的大小依次诊断。匹配-考虑-倾向-可能性大的情况除外-提供必要的建议:进行后续活动或其他相关检查。Ppt,4,诊断意见或超声提示要求选择:先写在第一疾病后写在第二疾病上,或对临床关心的问题的第一个回答,检查结果及临床不合格者建议进行其他相关检查,声窗状态不良者建议修改后复查,不能写以上。左右,阴阳的明确书写,精选的PPT,6,超声波报告解释,精选的PPT,超声波报告解释,超声波公告板分为上航,中航,下航的项目:患者基本信息和机器的品牌模式,检查频率等。中项:在记录检查时的发现(包括图片和文字)时,必须全面记录从面到点,从整体到局部,局部病变的位置、测量和其他重点说明。下一个:在超声检查后提出的意见中,有病变与否及病变特点等。专题ppt,1,首先阅读检查发现部分的说明,并提供检查器官的情况概述。2、根据检查发现部分的说明,根据目的查看报告的图像。3、结合临床资料和b超表现,阅读b超诊断书。,根据精选的ppt,4,其他资料客

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