胸部影像诊断4

南京大学医学院,1,第三节 疾病诊断,南京大学医学院,2,一、支气管扩张,南京大学医学院,3,支扩的平片表现,南京大学医学院,4,支扩的支气管碘油造影（囊样扩张）,南京大学医学院,5,右中叶柱状扩张,南京大学医学院,6,右下肺支扩（HRCT）,南京大学医学院,7,二、肺炎,(一)大叶性肺炎(二)支气管肺炎(小叶性肺炎)(三)间质性肺炎,(一)大叶性肺炎,南京大学医学院,9,右上肺大叶性肺炎,南京大学医学院,10,右上肺大叶性肺炎消散期,南京大学医学院,11,右中叶大叶性肺炎的CT表现,(二)支气管肺炎(小叶性肺炎),南京大学医学院,13,支气管肺炎,南京大学医学院,14,支气管肺炎,(三)间质性肺炎,南京大学医学院,16,间质性肺炎,南京大学医学院,17,间质性肺炎,南京大学医学院,18,三、肺脓肿,南京大学医学院,19,右下肺脓肿（急性期）,南京大学医学院,20,左下肺脓肿亚急性期,南京大学医学院,21,左下肺脓肿,南京大学医学院,22,血源性肺脓肿,南京大学医学院,23,右下肺脓肿的CT表现,南京大学医学院,24,左下肺脓肿,南京大学医学院,25,四、肺结核,1.分类(1)原发性肺结核(型)(2)血行播散型肺结核(型)(3)继发性肺结核(型)(4)结核性胸膜炎(型)(5)肺外结核(型),南京大学医学院,26,(1)原发性肺结核(型),2.影像学表现,南京大学医学院,27,原发性肺结核,南京大学医学院,28,右肺门淋巴结结核（瘤型）,南京大学医学院,29,左肺原发综合症,南京大学医学院,30,左肺原发综合症,南京大学医学院,31,右肺门淋巴结结核,南京大学医学院,32,肺门淋巴结结核（炎症型）,南京大学医学院,33,2.影像学表现,(2)血行播散型肺结核(型),南京大学医学院,34,急性血行播散型肺结核,南京大学医学院,35,亚急性血行播散型肺结核,南京大学医学院,36,血行播散型肺结核（腺泡结节）,南京大学医学院,37,血行播散型肺结核,南京大学医学院,38,血行播散型肺结核（HRCT）,影像学表现,(3)继发性肺结核(型),南京大学医学院,40,右上肺浸润型肺结核,南京大学医学院,41,右上肺浸润型肺结核伴空洞,南京大学医学院,42,右上肺浸润型结核干酪性肺炎,南京大学医学院,43,左下肺浸润型结核（结核球）,南京大学医学院,44,慢性纤维空洞型肺结核,南京大学医学院,45,右上肺浸润型肺结核,南京大学医学院,46,右上肺浸润型肺结核（空洞）,南京大学医学院,47,左下肺浸润型结核（空洞）,南京大学医学院,48,左下肺浸润型结核（空洞）,南京大学医学院,49,结核空洞,南京大学医学院,50,左肺结核球中心钙化,南京大学医学院,51,3.鉴别诊断(1)结核球与周围型肺癌(2)结核性空洞与癌性空洞,南京大学医学院,52,五、肺肿瘤,(一)原发性支气管肺癌1.临床与病理2.影像学表现(1)X线表现中心型肺癌外围型肺癌细支气管肺泡癌浸润型肺癌,南京大学医学院,53,支气管受侵及阻塞性肺炎,南京大学医学院,54,支气管受侵及阻塞性肺炎（额面断层）,南京大学医学院,55,支气管受侵及阻塞性肺不张,南京大学医学院,56,左上叶支气管受侵及阻塞性肺不张,南京大学医学院,57,右肺门肿块中央型肺癌,南京大学医学院,58,左肺门肿块,南京大学医学院,59,右肺中央型肺癌,南京大学医学院,60,右肺中央型肺癌,南京大学医学院,61,周围型肺癌,南京大学医学院,62,周围型肺癌,南京大学医学院,63,周围型肺癌（倍增时间）,南京大学医学院,64,周围型肺癌（病灶断层）,周围型肺癌（病灶断层）,南京大学医学院,65,周围型肺癌（分叶和毛刺）,周围型肺癌（分叶和毛刺）,南京大学医学院,66,周围型肺癌（兔耳征）,周围型肺癌（兔耳征）,南京大学医学院,67,周围型肺癌（空洞征）,南京大学医学院,68,单发结节型肺泡细胞癌（空泡、毛刺征）,南京大学医学院,69,单发结节型肺泡细胞癌,南京大学医学院,70,单发结节型肺泡细胞癌（细支气管充气征）,南京大学医学院,71,弥漫型肺泡细胞癌,南京大学医学院,72,弥漫型肺泡细胞癌,南京大学医学院,73,右下肺浸润性肺癌,南京大学医学院,74,(2)CT表现中心型肺癌a.支气管壁增厚b.支气管腔狭窄c.肺门肿块d.纵隔侵犯e.肺门纵隔淋巴结转移外围型肺癌细支气管肺泡癌浸润型肺癌,南京大学医学院,75,左肺中央型肺癌,南京大学医学院,76,南京大学医学院,77,右肺中央型肺癌伴右上肺不张,南京大学医学院,78,右周围型肺癌（HRCT）,南京大学医学院,79,右侧周围型肺癌侵犯胸壁,南京大学医学院,80,周围型肺癌侵蚀胸膜,南京大学医学院,81,周围型肺癌纵隔淋巴结转移,南京大学医学院,82,左上肺周围型小肺癌纵隔淋巴结转移,南京大学医学院,83,孤立型肺泡细胞癌,南京大学医学院,84,弥漫型肺泡细胞癌,南京大学医学院,85,浸润型肺癌伴癌性淋巴管炎,南京大学医学院,86,(3)MRI表现中心型肺癌a.支气管受侵及阻塞性改变b.肺门肿块c.侵犯纵隔结构d.肺门纵隔淋巴结转移外围型肺癌,南京大学医学院,87,左上中央型肺癌伴肺不张,南京大学医学院,88,右肺中央型肺癌,南京大学医学院,89,左上肺癌侵犯纵隔大血管,南京大学医学院,90,右上肺癌侵犯胸壁,南京大学医学院,91,左下肺癌纵隔淋巴结转移,南京大学医学院,92,3.诊断与鉴别诊断(1)中心型肺癌(2)外围型肺癌,南京大学医学院,93,转移性肺肿瘤,南京大学医学院,94,贲门癌肺转移（血路和淋巴路）,贲门癌肺转移（血路和淋巴路）,南京大学医学院,95,肝癌肺转移,南京大学医学院,96,肝癌肺转移,南京大学医学院,97,六、纵隔原发肿瘤,(一)临床与病理据国内报道，发病率居前六位的为：神经源性肿瘤；恶性淋巴瘤；胸腺瘤；畸胎瘤；胸内甲状腺肿；支气管囊肿。,南京大学医学院,98,(二)定位诊断原则1.是肺还是纵隔的2.是纵隔的哪一部位,南京大学医学院,99,(三)影像学表现,南京大学医学院,100,1.前纵隔：胸腺瘤、畸胎瘤、胸内甲状腺肿,南京大学医学院,101,胸腺瘤,南京大学医学院,102,胸腺瘤,南京大学医学院,103,胸腺瘤CT及断层,南京大学医学院,104,胸腺瘤CT表现,南京大学医学院,105,胸腺瘤CT表现,南京大学医学院,106,胸腺瘤MRI,南京大学医学院,107,畸胎瘤,南京大学医学院,108,畸胎瘤CT,南京大学医学院,109,畸胎瘤CT,南京大学医学院,110,畸胎瘤CT,南京大学医学院,111,畸胎瘤CT、MR,南京大学医学院,112,胸内甲状腺肿CT,南京大学医学院,113,胸廓内甲状腺肿MRI,南京大学医学院,114,2.中纵隔：恶性淋巴瘤、支气管囊肿,南京大学医学院,115,淋巴瘤治疗前后,南京大学医学院,116,淋巴瘤CT,南京大学医学院,117,淋巴瘤CT,南京大学医学院,118,淋巴瘤MRI,南京大学医学院,119,支气管囊肿,南京大学医学院,120,支气管囊肿CT,南京大学医学院,121,支气管囊肿MRI,南京大学医学院,122,食管囊肿MRI,南京大学医学院,123,食管重复畸形MRI,南京大学医学院,124,3.后纵隔：神经源性肿瘤,南京大学医学院,125,神经源性肿瘤,南京大学医学院,126,神经源