胆囊结石护理查房PPT课件

胆囊位于腹部右侧和肝脏下方，其功能是储存和浓缩肝脏产生的胆汁。胆汁通过胆囊管和胆总管排入十二指肠。胆囊结石是发生在胆囊的结石。病因，1。胆囊管梗阻：80%是由胆囊结石和其他如蛔虫或胆囊管扭曲引起的。2.病原菌入侵：可通过逆行胆道或血液循环入侵。3.外伤和化学刺激，如大手术、胰液回流到胆囊等。症状：急性胆囊炎通常始于饱餐、吃油腻食物后或晚上。主要表现为右上腹部阵绞痛，疼痛常辐射至右肩至右背，并伴有恶心、呕吐、厌食等。在严重的情况下，也可能出现寒战和发烧。有些病人可能有轻度黄疸。体征：右上腹压痛、反跳痛和肌肉紧张，墨菲征阳性，右上腹胆囊可触及肿胀和压痛。如果发生胆囊坏死和穿孔，将出现弥漫性腹膜炎的迹象。胆囊结石主要分为胆固醇结石、色素结石和混合性结石。胆固醇胆结石会逐渐沉积，因为胆汁中的胆固醇太高而无法溶解。80%位于胆囊内，外观灰黄色，表面光滑，椭圆形，坚硬，切面呈放射状。请注意，这种石头不会在x光下形成。胆色素结石是我国最常见的结石。形状不确定，质量柔软易碎，切面无核心或分层。它被称为“东方之石”。75%位于胆管，主要是胆红素。石头的大小各不相同，从像淤泥一样的小石头到像大豆一样的大石头，外表呈棕黑色或棕红色，大部分像淤泥，质地柔软易碎，切面呈层状。还要注意的是，这种石头不是在x光下显影的。混合结石，无论是胆色素结石还是胆固醇结石，在结石形成后，可与胆固醇或胆色素和钙盐一起沉积在原结石外，从而形成胆色素胆固醇混合胆结石。颜色有灰白色、黄色、棕色、黄绿色和黑色，剖面是分层的，每层有不同的色调。更多含钙盐导致的x光成像(阳性结石)。实验室检查：白细胞计数和中性粒细胞比例增加。2.b超检查：胆囊增大，囊壁增厚。大多数病人都能看到胆囊结石的影响。鉴别诊断：1。大多数胆囊息肉患者没有症状。它们只在身体检查时发现，还会出现不适症状，如右上腹疼痛、恶心、厌食等。腹部b超能显示胆囊内的高密度阴影，但不伴有声音阴影，也不随体位移动，这与本案不符，可以排除。2.胆总管结石患者可能没有症状。当胆总管阻塞并发感染时，症状如右上腹痛、发热、寒战、黄疸等。可以表现出来。b超检查对下胆总管结石不敏感，可排除腹部CT检查。慢性胃炎的主要症状是胃脘胀痛、嗳气、食欲不振和消化不良。纤维胃镜检查对慢性胃炎的诊断极为重要，可发现水肿、充血、黄白色或灰黄色粘膜和粘膜萎缩。肥厚性胃炎的特征是粘膜皱襞或结节肥大、糜烂和浅表溃疡。4.消化性溃疡有溃疡史。上腹痛与饮食规律有关。胆囊结石和慢性胆囊炎通常在进食后疼痛加剧，尤其是在高脂肪食物中。溃疡病在春秋两季通常是急性的，而胆石症慢性胆囊炎比夜间更常见。钡餐检查和纤维胃镜检查有明显的鉴别价值。慢性胰腺炎通常是急性胰腺炎的后遗症。上腹部疼痛辐射到左肩和背部。胰腺钙化或胰腺结石有时可以在x光平片上看到。纤维十二指肠镜和逆行胰胆管造影对慢性胰腺炎的诊断有一定价值。胆结石的治疗原则是手术切除病变的胆囊。手术的最佳时间是急性发作后的缓解期。腹腔镜胆囊切除术是一种创伤小的新方法，迹象1。胆囊结石复发并有临床症状2。嵌在颈部或胆囊的胆囊管会导致急性发作。胆囊炎或胆囊坏疽穿孔。慢性胆囊炎可导致胆囊萎缩和胆囊功能障碍。长期的炎症刺激也会导致胆囊癌。胆结石充满了胆囊，胆囊不再有功能。15岁。腹腔镜胆囊切除术的禁忌症：胆囊癌不能排除；联合胆管狭窄；严重腹腔感染；凝血功能障碍和出血倾向；联合妊娠；有腹部手术史和疑似广泛腹部粘连的患者。术前护理，1。心理护理：保持乐观情绪，避免紧张、焦虑和恐惧。手术前一天准备皮肤，保持皮肤清洁无溃疡。预防术后切口感染。2.肠道准备：禁食豆类等产气食物，术前禁食12小时，术前饮酒4小时，以防止术中麻醉或呕吐引起的窒息或吸入性肺炎。3.呼吸道准备：吸烟者在手术前两周戒烟。4.排尿排便练习：进入手术室前排空膀胱。5.休息：充足的睡眠对术后康复至关重要。姿势：当全身麻醉不醒的时候，病人应该侧着头躺下。手术6小时后，患者在生命体征稳定后可以躺到一半，从而降低腹部张力并便于切口吻合。2.吸氧：术后常规给予低流量吸氧，以保持呼吸道通畅和肺部有效通气。3.生命体征和腹部体征的观察：如术后出现腹肌紧张、压痛、反跳痛、引流增多、鲜红或胆汁样颜色、体温升高、血压下降等症状，应及时报告医生进行治疗。4.术后切口观察：观察切口是否有渗血和渗出物，并应用抗生素预防切口感染。及时换衣服。观察“T”形引流管：1)固定好，防止其在移动过程中因翻转、移动和拉扯而被拉出。2)保持引流通畅：避免管道扭曲、折叠和挤压，定期从引流管近端向远端挤压，保持引流通畅；3)观察并记录引流液的颜色、数量和特征：正常成人每日胆汁分泌量为800-1200毫升，黄色或淡绿色，澄清无沉淀。4)拔管：一般在术后两周内，无腹痛、发热、黄疸消退，血象、血清及黄疸指数正常，胆汁引流降至200毫升。t管造影或胆道镜证实胆管无狭窄、结石、异物，胆管通畅，夹管实验不及时。根据医生的建议，管子可以拔出来。饮食：术后病人禁食水。肠功能恢复后(肛门排气)，应根据医生的建议给予饮食指导。如果你感到口渴，用温开水漱口，滋润和清洁你的嘴。7.健康教育：1)手术后一周可以做轻微的活动，三周内不能举起重物；2)腹部和肩部轻微疼痛正常，可服用镇痛药物；3)如果体温高于38.5，伤口发红、肿胀、发热、疼痛、有异味或肛门排气、排便停止，应及时就医。8.并发症的观察和治疗：观察黄疸、出血和胆漏，并及时治疗。腹腔镜胆囊切除术护理要点1。介绍手术的优缺点、基本操作步骤以及在手术前未能获得患者及其家属的理解和配合的情况下进行剖腹手术的可能性。在清淡的低脂饮食中，皮肤准备是要注意肚脐的清洁。2.手术后，检查患者的生命体征，特别注意呼吸功能的变化。观察有无出血、胆漏、肠穿孔等并发症。排放说明1。饮食应该越来越少，最好是一天4-5餐。饮食指南包括高蛋白，高热量(肉类，时尚胆囊切除术后，需要一个恢复过程来适应当前的身体状况，并引导患者避免繁重的体力