静脉输液新标准PPT课件

根据国家卫生行业标准1静脉治疗护理技术操作规范、的解释，厚德药业严谨而知识渊博。2.我国90%的住院病人和50%的门诊病人和85%的护士将75%以上的时间用于输液。静脉治疗已成为临床上最常见的治疗方法，占住院时间的70%。厚德药业严谨而知识渊博。3.消息来源。4.制定行业标准的意义和必要性。输液治疗和护理行业缺乏统一的国家标准。紧迫性。新技术迫切需要相关标准来指导护士的实践。临床意义：提高静脉治疗质量和科学管理水平。提高患者满意度，减少医疗机构的法律纠纷。5.准备背景。权威：来自全国11所三级甲等医院的13名静脉治疗护理专家组成了一个科学严谨的编写小组，编写工作严格按照专家会议、现场调查和通信的方法进行。查阅和查阅大量的文献和专业书籍花了一年多的时间，这是符合国情的。在全国15个省、市、自治区的近60家二级、三级和三级医院开展了相关调查。经过十多次讨论和修改，形成了33，354个标准。*资料来源：卫生部行业标准静脉治疗护理技术操作规范汇编注释，厚德精细医学严谨而博学，6。主要依据，临床护理实践指南(2011年版)。美国静脉输液协会(INS)指南，静脉输液治疗护理，静脉治疗护理实践，和谐创新重症监护医院，7，静脉治疗护理技术操作规范概要，范围规范引用文件，术语和定义，缩写，基本要求，操作程序，静脉治疗相关并发症，治疗原则，职业保护，重症监护医生的严格知识，8，范围，本标准规定了静脉治疗护理技术操作的要求。本标准适用于全国各级各类医疗机构从事静脉治疗和护理技术操作的医务人员。以下文件对本文件的应用至关重要。对于注明日期的参考文件，只有注明日期的版本适用于本文件。对于未注明日期的参考文件，最新版本(包括所有修改版本)适用于该文件。GBZ/T213血源性病原体职业暴露指南WS/T313医务人员手卫生规范临床输血技术规范(2000)，规范性引用文件，严格且精通厚德精细医学，10，1静脉治疗输液治疗2中心静脉导管中心静脉损伤3外周插入外周静脉的中心静脉导管外周插入式收缩器4输液端口植入器可接入端口5无菌技术6导管相关血流感染：导管相关血流感染7药物外渗：外渗：外渗：外渗：外渗：外渗：外渗缩写：以下缩写适用于文件CVC:中心静脉导管(PICC :) PICC :外周插入人体中心静脉导管(外周静脉导管)pn :肠外营养(PORT):输注端口(impl Antablenoousaaccessport)聚氯乙烯：外周静脉导管(外周静脉导管)，一个训练有素和知识渊博的医生，12。 基本要求。1.静脉药物的分配和使用应在清洁的环境中完成。2.开展静脉治疗护理技术操作的医务人员应当是注册护士、医生和乡村医生，并定期进行静脉治疗所需的专业知识和技能培训。3.PICC导尿手术应由经过PICC专业知识和技能培训、考试合格并具有5年以上临床工作经验的手术人员完成。4.应对患者和护理人员进行静脉治疗、导管使用和维护以及其他相关知识的教育。厚德精医严谨博学，13、操作规程，1、基本原则：2、术前评估，3、穿刺，4、应用，5、静脉导管维护，6、使用输液(血)器和输液附件放置聚氯乙烯时应使用干净的手套，放置PICC时应遵守最大无菌屏障原则。对于PICC、CVC和PORT的PICC穿刺和维护，使用特殊护理包是合适的。应选择合格的皮肤消毒剂进行穿刺和保养，并应选择2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液(2个月以下婴儿慎用)、有效碘浓度不低于0.5%的碘伏或2%碘酊溶液和75%酒精。消毒时，应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两次或按照消毒剂的说明进行，穿刺必须自然干燥后才能进行。导管放置部分不应使用丙酮和乙醚等有机溶剂，穿刺部分不应使用抗菌软膏检查系统、无菌原则、手卫生和皮肤消毒。道德高尚、医术精湛的医生应该严谨而博学。15.应在所有标准操作中进行检查和解释。应实施体检制度，并对患者进行两种以上的鉴定。应询问过敏史。1.确认病人身份的两种方法，如姓名、病历号、身份证号等。不允许单独使用患者的房间号、床号或特定区号来识别患者2。护士进行手术时，应以“核对腕带信息”和“患者姓名”的形式确认患者。3.手术前应询问患者是否有药物、消毒剂、导管材料等过敏史。道德高尚、医术精湛的医生严谨而博学。16.解释。本标准采用最大无菌屏障原则来解释最大无菌屏障原则，包括：穿刺人员的手卫生，戴无菌手套，穿无菌手术衣或隔离衣，戴手术口罩和干净的圆帽，用无菌孔巾覆盖患者除穿刺部位以外的全身，在治疗车上或穿刺托盘上铺无菌单。17、消毒解释、标准消毒应以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两次或遵循消毒剂说明。皮肤消毒面积应大于敷料面积。消毒剂只有在自然干燥后才能被刺穿和解释。1.以穿刺点为中心，由内向外缓慢旋转两次。2.消毒后，自然晾干，以避免吹风，扇风和其他行动。厚德药业严谨而知识渊博。18.操作程序在操作之前被评估。对患者的年龄、病情、过敏史、静脉治疗计划、药物性质等进行评估。选择合适的输注路径和静脉治疗工具。评估穿刺部位的皮肤状况和静脉状况，尽可能选择更薄更短的导管以满足治疗需要。根据评估，年资和穿刺技能高的护士很难穿刺。例如，一次性静脉输液钢针应短期或一次性使用，腐蚀性药物不应使用一次性静脉输液钢针。谈到腐蚀性药物，我将在这里解释，以帮助您记住溶液的性质，包括酸碱度和渗透压，是静脉炎的重要因素，并了解药物的物理和化学性质，以便我们可以选择适当的输注方法和工具。厚德药业严谨而知识渊博，19、液体性质酸碱度，正常血液，6.80死亡酸中毒，7.80死亡碱中毒，7.457.35酸碱度是药物不配伍的主要原因药物沉淀的形成，酸碱度是溶液中氢离子的浓度指数，也是一般意义上的溶液酸碱程度的量度。仅供内部分发，解决方案的性质。20，血液酸碱度7.35-7.45-药物酸碱度9.0强碱性药物酸碱度8.0-粗化内膜后血栓形成的可能性，21，常用药物酸碱度，环丙沙星3-4.5甲硝唑4.5-7多巴胺3.5-4.5洛贝林2.7-4.5硝酸甘油3-6.5氯化钾4-6吗啡3-6万古霉素2.5-4.5碳酸氢钠9-10链嘧啶9-11ATP8-115-FU8-13根据药物的理化性质，分为腐蚀性液体药物和非腐蚀性液体药物(药物外渗)。23、渗透压血浆渗透压为240-340毫摩尔/升，285毫摩尔/升为等渗标准线，低渗、等渗、高渗、24、低渗溶液340毫摩尔/升，-吸收细胞内水分，血管内膜脱水，因接触刺激性溶液而造成内膜损伤-静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不经常用于稀释和配置的药物，如50%葡萄糖，渗透压与静脉炎的关系，25，高风险，中等风险，低风险，600 mOsm/L400-600 MosM/L600 MosM/L药物可在24小时内引起化学性静脉炎，26，普通药物的渗透压，MosM/L，3%氯化钠1030阿霉素200 pn14005-FU650甘露醇1098环磷酰胺3525%氯化钠1.头皮钢针用于短期单次(小于4h)静脉输液治疗2。可用于患者抽取血样3、静脉注射或滴注持续刺激性药物、发泡剂药物、胃肠外营养液、酸碱度低于5或高于9的液体或液体、渗透压大于600毫摩尔/升的液体等药物。避免头皮钢针。为了防止渗出引起的组织坏疽，头皮钢针的使用应限于短期或单剂量给药。厚德药业严谨而知识渊博。28.总结了输液工具的选择原则。留置针的使用范围是：治疗周期：通常情况下，对连续采集血样不到一周的患者输入发泡剂和刺激性药物，尽量避免外周静脉留置针的连续输注。为了避免静脉炎和外渗，建议穿刺工具具有保护装置，以防止针刺伤害。CVC适用于短期和紧急静脉治疗，可用于CVP监测，不可用于PICC高压注射，适用于长期静脉治疗，不可用于CVC/PICC/PORT的CVP监测和高压注射，可为使用任何性质药物的PORT患者提供长期静脉血管通路，包括腐蚀性、高渗性、酸碱度限制等。厚德药业严谨而知识渊博。29.操作程序是。聚氯乙烯穿刺包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺。聚氯乙烯穿刺应按以下步骤进行：采取舒适的姿势，说明穿刺目的和注意事项；选择穿刺脉冲对皮肤进行消毒；在穿刺点上方绑一个止血带，收紧皮肤并穿刺针头，然后在血液回流后稍微进入。如果是外周静脉留置针，固定穿刺针芯，将外套送入静脉，抽出针芯，松开止血带。选择透明或纱布型无菌敷料固定穿刺针，敷料外应注明日期和操作者签名。厚德良药严谨而博学，30岁。操作程序是。聚氯乙烯穿刺聚氯乙烯穿刺时，应注意以下事项：选择上肢静脉作为穿刺部位，避免静脉瓣膜、关节部位及有疤痕、炎症和硬结的静脉；成人不宜选择下肢静脉穿刺；头皮静脉不应该是儿童的首选。接受乳腺癌根治术和腋窝淋巴结清扫术的患者应选择对侧肢体进行穿刺，有血栓形成和血管手术史的静脉不应放置在导管中。一次性静脉输液钢针穿刺处皮肤消毒范围直径5厘米，外周静脉留置针穿刺处皮肤消毒范围直径8厘米，待消毒剂自然干燥后进行穿刺。应告知患者穿刺部位出现肿胀、疼痛等异常情况，并及时通知医务人员。，侯德和景宜都严谨而博学。31.操作程序是。PICC穿刺。PICC穿刺应按照以下步骤进行。检查并确认医生的入院顺序，并检查相关的检查报告；确认监护权的知情同意书已经签署；采取舒适的姿势，在导管放置侧测量手臂周长和预设导管长度，手臂外展与躯干成45 90，以指导患者需要协调的动作；以穿刺点为中心，直径20厘米的皮肤消毒，铺上毛巾，建立最大无菌屏障；用生理盐水预冲洗导管，以检查导管的完整性；在穿刺部位绑上止血带，根据需要在穿刺部位进行局部浸润麻醉，进行静脉穿刺，回血后降低角度将针插入少许，固定针芯，将其送入外套管，抽出针芯，将导管均匀缓慢地送至预计量的刻度；抽取血液并确认导管位于静脉中。冲洗并密封导管后，应选择透明或纱布无菌敷料固定导管。敷料应标有日期和操作者的签名。导管尖端的位置应由x光片确定。穿刺静脉、穿刺日期、导管刻度、导管尖端位置等。应进行记录，测量双侧上臂周长，并与导管插入前进行比较。PICC穿刺时应注意以下事项：手术侧乳腺癌根治术或腋窝淋巴结清扫术的肢体、锁骨下淋巴结肿大或肿块的一侧、安装起搏器的一侧、上腔静脉压迫综合征的一侧不适合置管。应选择肘部或上臂静脉作为穿刺部位，以避免肘部凹陷、感染和损伤。新生儿也可以选择下肢静脉、头静脉和颈静脉。有血栓病史和血管手术史的静脉不应进行导管插入术。导管插入术不适用于放射治疗部位。侯德和景宜严谨而博学。33.静脉止血带的应用是标准化的。止血带应尽可能靠近选定穿刺部位的近端。肢体远端足够的动脉压可确保良好的静脉回流，良好的静脉回流可确保浅静脉充盈。结扎止血带时，肢体的远端应该能够感觉到动脉的脉搏。如果时间过长，静脉中的水会进入周围的邻近组织，造成组织水肿。当止血带太紧而无法阻断浅静脉时，动脉也会被阻断。肢体远端的动脉血流将减少，导致静脉充盈不良。如果静脉距离穿刺点6厘米，并且在不到2分钟内到达一个手指，则可以感觉到动脉的脉搏，从而防止患者之间的微生物交叉感染并防止过敏，每个患者一个。止血带的应用，34、规范了各种穿刺的皮肤消毒范围，头皮钢针穿刺的皮肤消毒范围是：5厘米浅静脉留置针穿刺是：8厘米深静脉穿刺是：12厘米针穿刺是：20厘米消毒范围大于贴膜大小，消毒后自然晾干，厚德良药严谨博学，35、固定方法，改良N型，敷料应注明日期并由操作者签字。厚德和精益医生严谨而博学。36.操作程序是。对于静脉注射，应根据药物和患者的情况选择合适的注射速度。注射过程中，应注意患者的药物反应。在注射刺激性和腐蚀性药物的过程中，应注意观察血液回流，确保导管在静脉腔内。静脉输液应根据药物和病情调整滴速。输液时，应定期巡视，观察患者是否有输液反应，穿刺部位是否有红、肿、热、痛、渗出等表现。在注射刺激性和腐蚀性药物的过程中，应注意观察血液回流，确保导管在静脉腔内。厚德药业严谨而知识渊博。37.操作程序是。PN应由受过训练的医务人员准备厚德药业严谨