护理查房鼻中隔偏曲PPT课件

.1，鼻中隔偏曲-护理病房，单郡东医院五官和。2，病房目的：了解鼻中隔偏曲的原因和手术方法，鼻中隔解剖及鼻中隔偏曲矫正术前护理。3，鼻中隔偏曲：(deviationofnasalseptum)在鼻中隔偏曲的一侧或两侧或部分产生突起，引起鼻功能障碍和临床症状的人，4，解剖，鼻中隔是指将鼻腔分为左右两部分的组织。由骨头、软骨和粘膜组成。粘膜和皮肤。鼻腔中隔为左右牙合，前方通过鼻孔通过外部世界，后方通过后骨穿透咽喉骨。各方鼻腔可分为鼻前庭和固有鼻腔。这两者指以鼻阀为边界的扩展空间，内侧内衬为皮肤，产生鼻毛，搁浅有吸附灰尘的效果。鼻中隔由筛骨垂直板、犁骨、鼻中隔软骨组成，偏侧，经常偏左。前下部的粘膜富含血管吻合，大约90%的鼻出血发生在这里。临床上容易出血的区域是Little区域或Kiesselbach区域。5、6、7，根据离解形状，非格离解曲可以按、离解方向分类，有纵、横、斜偏角。根据编曲的部位可以分为高、低、前、后部分编曲。“c”字形式的脱离：鼻中隔向一侧倾斜，仅限于软骨，或软骨和筛骨中间板同时脱离一侧。N here，“s”形态编曲：体骨中板偏向一侧，中间软骨偏向另一侧，隆起：鼻中隔长条隆起，从前到后。多位于上颌鼻子嵴或犁骨边缘。部分嵴是软骨脱位重叠所致。棘球蚴病：局部尖锐突出，常位于中突软骨和骨骼的连接处。A、B、C、D、8、9，原因，(1)肿瘤或异物压迫鼻中隔也可能发生。(2)鼻中隔骨和软骨不均匀，畸形容易发生在各个接合处。这也是这种病的主要原因。(3)创伤时发生鼻骨骨折，会导致严重软骨脱位变形，甚至软骨骨折，如果不及时复位，就会留下严重股骨偏差。婴儿出生时，如果产道狭窄或被钳子错误绑架，可能会发生鼻中隔软骨移位、脱位。外伤是鼻中隔偏曲的最常见原因。(4)儿童腺样体扩大影响鼻腔通气，口腔呼吸补偿，全天颌面部骨骼发育畸形，硬腭高拱，结果是鼻腔底部抬起，逐渐使鼻中隔偏曲状态。10，临床症状，鼻塞引起长期呼吸和鼻炎性分泌物积累，使患者容易继发上呼吸道感染，并作为主要症状。交替或可持续性，编曲者，经常单侧鼻塞；对于s型编曲等双面编曲者，鼻膜大部分是双面的。但是，如果一方的编曲者在另一方出现下甲部补偿肥大，就会产生双侧鼻膜。是一般症状。扁谷的凸、骨刺或隆起顶部发生，那里粘膜薄，容易被空气和灰尘刺激，腐蚀，出血。编曲的突出部分压迫同侧鼻甲，引起同侧反射性头痛。鼻中隔偏曲，汗腺刺激，鼻分泌物增加，二次感染刺激鼻粘膜，如伴有过量分泌物，粘液性或脓性分泌物，鼻窦感染，脓性。鼻塞，鼻塞，头痛，鼻分泌物增加。11，治疗要点，明显的鼻中隔偏曲患者，手术矫正是唯一的治疗方法。鼻中隔粘膜下鼻中隔切除术，鼻整形术，12、一般护理问题，13，护理目标，(1)切口愈合，出血和感染。(2)了解相关的治疗方法和护理措施，可以自我管理。，14，初始评估，1。生命体征及疼痛2。生活方式：吸烟，饮酒史3。心理，社会，精神状态4。家庭支持情况5。体重，营养状况6。重要器官的功能及过去的历史，过敏史7。专业疾病及体征：鼻塞、编曲出血、头痛与否、15、持续评估、1、生命体征及疼痛2。营养状况，患者的饮食状况3。感情状态，疾病引起的紧张，不安，不安的有无4。专科大学症状及体征4.1鼻塞程度和时间4.2头痛、牙痛及面部疼痛部位和时间4.3嗅觉减退5.2次检查5.1前胃肠镜检查5.2次鼻内窥镜检查5.3CT检查：鼻中隔偏曲部位和手术矫正的范围6。患者感冒，女性患者月经7。是否使用药物，我的作用和副作用，16，仲裁措施，1 .位置：鼻塞严重的话，晚上可以侧躺。食物：一般食物，停止补充剂。3.心理护理：做好患者及其家属的说明工作，消除焦虑，进行合作。4.呼吸系统管理：4.1建议戒烟4.2如果需要的话，根据医生的建议使用抗生素。5术前定期检查：血液检查、鼻内镜、CT等。6.术前1天准备：6.1普通鼻毛刮，男性患者需要时刮胡子。6.2患者的家人准备纸巾和一次性杯子。6.3参与集体术前教育。17、18，术后评估，1 .手术情况：手术方法、术中出血、麻醉等。生命体征及血氧饱和度，疼痛。维纳和贷方情况。4.心理状态：焦虑、失眠。5.双肺呼吸音，咳嗽痰情况，鼻通气程度。6.鼻腔填塞7。鼻腔填塞中渗出的血量和口腔中吐出的血量。8.活动能力及跌倒，坠落风险评估。9.药物情况，药物的作用和副作用。19，术后干预，1 .姿势和活动1.1麻醉苏醒后，帮助患者取平或邻座。1.2麻醉后醒来后，可以下床，先拄着椅子，移到床边，上厕所。1.3手术后第一天的体力可以帮助病房。1.4提取鼻纱后，需要在床上休息2小时。2.饮食和注射2.1手术后，6h可以吃很多半流质，喝很多水，拔砂纸后吃饱食。2.2多吃水果和蔬菜，避免吃桂圆姜等活血食品，补充剂。2.3按照戒烟酒2.4医生的指示使用止血剂和抗生素，20，3。心理护理保持良好的态度，正确治疗疾病。4。呼吸管理：4.1术后当天口罩吸烟6L/分支。4.2为了避免咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕的动作，用纸巾轻轻地擦。4.3鼻腔填塞72h后移除。4.4病房里，为了避免打喷嚏，访客没有送花和芬芳的水果。5.疼痛管理精神疗法或止痛药6。状态观察：6.1心电图监测，侧生命体征Q2H 稳定，血氧饱和度“95%6.2鼻腔填塞没有损伤，鼻出血，颈部出血状态观察。6.3呕吐，黑色。6.4药物后反应。21，7，观察和治疗并发症，7.1出血和鼻中隔血肿：观察生命体征、鼻出血和颈部渗出。鼻中隔血肿是在鼻塞加重或额头疼痛，鼻中隔单侧或双侧半圆形隆起，粘膜颜色正常、紫红色、接触柔软的情况下发生的。血肿清除，鼻腔填塞。7.2鼻梁崩溃：及时向医生报告鼻梁外观异常发现。7.3脑脊液鼻漏：观察鼻内是否有清水般的分泌物流出，如果怀疑脑脊液鼻漏，及时向医生报告，患者采取半水平，避免严重咳嗽。22，标准教育计划，1，是指鼻中隔偏曲的原因：a .鼻病b .发育不均匀c .创伤2，鼻中隔偏曲的症状和征象：鼻塞，鼻塞，释放头痛和侵犯相邻结构。3、协助术前准备。4、正确使用相关知识和技术：a .疼痛评估b .鼻出血c .预防打喷嚏d .预防感冒。5、讨论及出院后计划：a .温和柔和的消化清淡食物，禁食桂圆，生姜，人参等活血管食物，戒烟b .药物c .避免最近剧烈运动，保护鼻子免受外伤。6、在以下情况下，请及时到医院检查。a .重鼻塞b .大量黄色脓鼻涕c .鼻出血。，23、常用鼻腔喷雾剂药物及相关药理作用，麻黄碱丁凯伦快克，24，糖尿病与手术之间的相互作用，1，手术相关因素恶化糖代谢障碍。手术前麻醉、手术生成伤害及术后疼痛等压力情况会增加儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素、生长激素等胰岛素拮抗激素的分泌，增加胰岛素分泌不足和胰岛素抵抗，从而加剧糖原分解增加、肝糖输出增加和糖原代谢障碍。中、小手术可以将血糖提高到约1.11mmol/L，大手术可以将血糖提高到2.05 mmol/l 4.48 mmol/l，麻醉剂可以将血糖提高到0.55 mmol/l 2.75 mmol/l。25，2，糖尿病增加了手术中手术后的危险，a .经过长时间的糖尿病患者经常伴随糖尿