005[1].贝朗DIALOG 系列血透机培训

DIALOG+DIALOG+系列血透机系列血透机 技术培训技术培训 主讲人主讲人: :德国贝朗北京办事处邵兵德国贝朗北京办事处邵兵 血液透析的基础知识知识知识知识 肾脏生理 生成尿液，排除代谢终末产物、毒物和药物 调节体内水、电解质、渗透压和酸碱平衡 调节血压 分泌肾素、促红细胞生成素、前列腺素等 肾生理异常的临床表现 肾性水肿 肾性高血压 肾性贫血 肾性骨病 肾功能衰竭 肾功能衰竭的定义 ARF 各种原因在短时间内引起肾脏泌尿功能急剧障 碍，以致机体生化内环境发生严重的病理过程，主要 代谢变化为氮质血症、高钾血症和代谢性酸中毒。临 床表现为少尿或无尿。 CRF 各种慢性肾脏疾病进行性破坏肾单位，以致残存 的有机能的肾单位终于不足以充分排出代谢废物和维 持内环境的恒定，那么就将发生泌尿功能障碍和内环 境的紊乱包括代谢废物和毒性物质的滞留、水、电解 质和酸碱平衡的紊乱等严重后果。 尿毒症 小分子毒素：分子量小于500，肌酐、尿素、 胍类、胺类、酚类等； 中分子毒素：分子量500-5000，正常代谢产 物、多肽、细胞和细菌产物 大分子毒素：激素(PTH、生长激素、胰岛素 等） 尿毒症的治疗 治疗原发病 去出加重因素 饮食 非透析治疗 透析治疗 肾移植 透析治疗 腹膜透析(CAPD) 血液透析（HD）（单超、序贯透析） 血液透析滤过(HDF) 血液滤过(HF) 血液透析的作用 清除体内的毒素 纠正酸碱平衡紊乱 清除体内过多的水份 纠正电解质失衡 B.BraunHIPS 聚砜膜高通量透析器系列 血液透析原理 对流对流 弥散弥散 超瀘浓超瀘浓 浓浓 P 血液净化的基本原理血液净化的基本原理 弥散弥散 对流对流 吸附吸附 500 D5000 D50000 D500 D5000 D50000 D 弥散机制弥散机制弥散机制弥散机制 对流机制对流机制对流机制对流机制 吸附机制吸附机制吸附机制吸附机制 心肌抑制因子心肌抑制因子 补体补体C3片段片段a 血小板活化因子血小板活化因子 终末糖基化产物终末糖基化产物 甲状旁腺素甲状旁腺素 白介素白介素8 2- 微球蛋白微球蛋白 白介素白介素1受体受体 瘦素瘦素 肿瘤坏死因子肿瘤坏死因子 白介素白介素1 轻链轻链 尿素尿素 肌酐肌酐 尿酸尿酸 肌红蛋白肌红蛋白 血液净化膜的孔径和除去物质 癌细胞 病原虫 真菌 细菌 病 毒 热 源 蛋 白 电解质 白细胞 红细胞 白细胞 孔 径物 质 大 小血液净化膜 微小凝集物清除滤器微小凝集物清除滤器 白细胞吸附器白细胞吸附器 血浆分离器 血浆成分分离器 病毒吸附滤器 超滤滤器 透析器血滤器 反渗膜 10m 1m 0.1m 0.01m 0.001m （1A） Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 14 H2OWasser lsliche Molekle F mmHg mmHgB B B D B D mmHgB mmHg D B D low-flux high-flux high-flux 血液透析治疗方式 0 40 80 120 10102 Harnstoff Kreatinin 103 Vit. B12 104 2-Mikroglob. 105 Albumin Clearance ml/min MG Dalton HF HD HDF Niere Dialog+ 单泵Dialog+ 单泵 Dialog+系列透析机概述系列透析机概述系列透析机概述系列透析机概述 Dialog+ 挂袋式HDF Dialog+ online-HDF Dialog+ 挂袋式HDF Dialog+ online-HDF Dialog+ 新完美主义设计！ 完美的外部设计 完美的内部设计 完美的硬件设计 完美的软件设计 贝朗全新型的透析机Dialog+荣获2004年度IF 最佳设计大奖。iF设计奖成立于1954年，是 世界著名的工业设计奖。是与美国IDEA（工 业设计优秀奖）齐名的工业设计领域的著名传 统奖项 。 Dialog +以创新的人性化设计理 念，体现了现代高科技、最佳人体工程学应用 与医疗治疗仪器的完美结合。 Dialog + 血透机结构 计算机控制显示 电路 血液体外循环 部份 传感器,泵,阀 控制电路 透析液配制摸块 电源部份 铝制硬模铸造外框 225 任意旋转 完整的运行状态视觉显 示系统 (OSD) 显示器下方有全新的符 号标识控制按键 增加了选配的备用电池的 状态指示灯 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. 15” TFT 高亮度液晶显示 器分辨率为1024 x 768像素 15” 耐用型触摸屏，分辨率 为4096*4096 回车符号按键用于消除报 警和确认信息 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. 肝素泵 空气监测器 血泵 静脉夹 超声波传感器 防止空气进入人体 血侧压力接口 血报警时关闭 抗凝剂 泵速范围: 50 - 600 ml/min 自动停止: 血报警情况 泵门开关状态探测 Dialog+ 内部设计。 前、后门均可打开， 不需拆卸螺丝 水、电分离。电 路上有防水罩。 功能分层，各 层都可以前后 拉出，便于观 察、维修 透析液体制备 - 混合 - 加热 - 除气 透析液运送 液体平衡 & 超滤 (UF) 机器侧面 图注图注 1.电源开关。 2.软磁盘驱动器或读卡机。 3.连接透析器管路和冲洗桥。 4.连接消毒剂。 5.轮挡。 6.连接中央浓缩液源。（选项） 7.碳酸氢盐干粉筒固定夹。 8.储存盘（盒）。 9.输液吊杆。 机器背面 图注图注 1.型号牌。 2.消毒剂罐固定件。 3.水进口/透析液出口。 4.电源线。 5.接地连接。 6.人工血液回流曲柄。 1.产生新鲜透析液新鲜透析液 2.提供符合要求的透析液到透析器提供符合要求的透析液到透析器 3.移除病人身体内多余液体移除病人身体内多余液体: : 超滤超滤 4.处理和监测 使透析液充分安全有效处理和监测 使透析液充分安全有效 5.运转和控制外部血液回路运转和控制外部血液回路 血透机的任务血透机的任务 血液透析基本模型血液透析基本模型 透析器 血路 透析器 血路 显示器显示器 准备和运送准备和运送 新鲜新鲜的 透析液 的 透析液 运送 使用过的 透析液和超滤 运送 使用过的 透析液和超滤 透析机外部血液回路透析机外部血液回路 电路电路 超滤 清毒 超滤 清毒 血透机主体结构 主计算机系统 平衡腔模块及空气分离室 透析液配制模块 进水和除气模块 机器电路系统介绍机器电路系统介绍 P B2PB1 SB CB 1,2 3 4 5 6 8 7 3 mains switch fan Power Board 1-drivers for motors Power Board 2-drivers for valves and stepper motors Supervisor - supervision, carries all measuring amplifiers Controller mains power supply 上层控制部分的简图 COM1端口可留用于 BSL 或者用于 HDM 99 专项定标. COM3 端口留用于 ABPM. Backlight Inverter Board - BIB The picture is converted by the LVDS adapter from 18 bit parallel to serial TFT 1024*768 XGA 15.1 inch Resolution 4096*4096 COM 1 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. 关于主板 GX1LCD Anschlubild GX1LCD Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. 并行端口 COM1 CRT COM2 Ethernet (以太 网接口) BatteryCOM4 COM3 下层控制部分简图 to charge control at the monitor Battery TSHE TSHE Board VVBE BIC KV VVB VBKOVBICP VBKS VBK BKUS Buzzer HDF online HOP SN Board Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. 平衡仓超滤控制 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 36 Balance chamber phase 1 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 37 Balance chamber phase 2 Dialog+ 透析机特点介绍透析机特点介绍 真正的电脑主机控制真正的电脑主机控制 大容量的硬盘大容量的硬盘 1515” TFT高精度彩色液晶触摸屏TFT高精度彩色液晶触摸屏 中文/英文/德文-中文/英文/德文-具人性化的操作软件 简 单 快 捷 中文界面 图示化显示 彩色触摸屏 及具人性化的操作软件 超滤设定界面 透析液设定界面 维修界面 每一步骤都有中文提示， 只需按提示进行选择确认 每一报警都有文字提示并提供在 线式帮助，相当于一个内存的帮 助软件，都以中文显示，指示明 确 简 单 自动开关机 一周消毒预设 快 捷 快 捷 快 捷 安 全 运用电导度反馈控制系统 避免了传统的（ 按比例）浓缩液稀释程 序，保证了不同的透析液配方在该机器 上的安全使用，尤其适合使用透析干粉 的用户。 安 全 两套独立的数据 处理系统，要所 有的数据一致才 能够进入治疗状 态，充分保证了 治疗的安全性与 可靠性。 当遇到血压下降或出现循环不稳定时， 按此键便一键式进入设定的最低超滤速 度，以缓解症状，同时对病人进行必要的 处理。 安 全 提供冲 洗程序 预冲量和冲洗 时间都可自行 设定。 治疗过程的实时监测,过程的连续记录治疗过程的实时监测,过程的连续记录 真正的个体化透析真正的个体化透析 所有参数均可调： 可调钠（电导度） 碳酸盐电导度 超滤 温度 KT/V功能 透析充分性 可存贮大量病人资料并带病人数据盘系统.可存贮大量病人资料并带病人数据盘系统. 所有病人治疗参数,消 毒记录等均可用普 通磁 盘记录、保存 所有病人治疗参数,消 毒记录等均可用普 通磁 盘记录、保存 DIALOG+系列血滤机简介DIALOG+系列血滤机简介 挂袋式血滤机 贝朗 S Wrmer Heparin PV PA BLD SAD high-flux Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 58 HDF - online (在线式在线式) Heparin PV PA BLD SAD high-flux PBE PreadapterPreadapter BPABPA OSPOSP Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 59 可用置换液自动冲洗血路管和 透析器 2 个超净(热原)滤器 900 小时或 150人次(同等价 格使用次数多,为用户降低成本) 纯净透析液(置换液)出口(白色) 冲洗液入口(兰色) HDF online 硬件组成 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 60 HDF online -置换液自动冲洗血路管和透析器 置换液的产生 balancingbalancing DF FilterDF Filter HDF FilterHDF Filter OSPOSP high-flux FPEFPE FPAFPA UFUF Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 61 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. DF FilterDF Filter HDF FilterHDF Filter OSPOSP high-flux HDF Online 平衡原理平衡原理 600ml/min.600ml/min. 600ml/min.600ml/min. 520ml/min.520ml/min. 600ml/min.600ml/min. + Patienten UF+ Patienten UF 80ml/min.80ml/min. 80ml/min.80ml/min. 80ml/min.80ml/min. + Patienten UF+ Patienten UF + Patienten UF+ Patienten UF 600ml/min.600ml/min. FPEFPE FPAFPA Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 62 balancingbalancing Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. HDF online 透析液透析液,血液血液,置换液置换液,废液围绕透析器废液围绕透析器 流动图流动图 QB300 ml/min QB290 ml/min QUF90 ml/min QD600 ml/min QD 520 ml/min DF-Filter QS 80 ml/min QB210 ml/min QD 610 ml/min HDF-Filter Datum: 02.04.2010 Author: Riemenschneider Seite: 63 Training document, no update service This document may not be copied, partly or whole, or made be accessible to third parties without our permission and remains the property of B. Braun Medizintechnologie GmbH with all rights. 维修菜单简介 温度校定 透析参数表连接 B|BRAUN Dialog+ 系列 简单：简单： 中文操作界面，人性化的设计，使医护人员的操作简单化。 快捷：快捷： 上机快捷，方便。响应迅速。对报警及解除方法都有明确的在线 指示，帮助医护人员快速解决问题。 安全：安全： 多种安全措施，确保病人安全。减轻医护人员的负担。 全面：全面： 功能强大，技术先进及智能化，为医护人员提供最多的治疗选 择，使长期透析病人得到最好的治疗和呵护。 Diapact CRRT 持续血液净化系统 肝素肝素 血 泵血 泵 动脉压力表动脉压力表 静脉压力表静脉压力表 A V 置 换 液 置 换 液 废液废