心内科冠心病护理查房ppt课件

选择PPT，护理会诊内容，冠心病介入治疗心内科，选择PPT，会诊目标，1。掌握冠心病相关理论；2.掌握介入治疗相关知识及干预术前和术后护理要领；将应用护理程序解决临床护理问题。选择PPT，选择PPT，冠心病，选择PPT，概念，选择PPT，动脉硬化是什么？与血脂异常、血管壁成分变化相关的动脉疾病，主要包括弹性动脉和弹性肌动脉。选定的PPT，动脉硬化病，“现代文明病”更强烈，选定的PPT，冠状动脉粥样硬化，选定的PPT，冠心病特性，心脏猝死的80%在冠心病发病率3360欧洲和美国非常普遍，我国的死亡率是1950年代的15倍农村利率：40.4%性别差异大：男性女性可控制，专题PPT，冠心病的发病因素或危险因素，*年龄 50岁；进一步了解脑力劳动者*性别：男性女性*血脂异常*血压上升*糖尿病和肥胖*A型人格*遗传*吸烟*酒精中毒，精选PPT，冠心病的发病因素或危险因素，选定PPT，肥胖，职业(疲劳) *心肌梗塞、*缺血性心肌病型、*猝死型、精选ppt、*心绞痛*心肌梗塞、冠心病、精选PPT、冠状动脉粥样硬化，导致冠状动脉供血不足、心肌短暂、缺血缺氧。心绞痛概念，精选的PPT，急性心肌梗塞是根据冠状动脉疾病的冠状动脉供血急剧减少或中断，导致相应心肌严重、长期(1h以上)缺血、缺氧、心肌坏死。概念，精选的PPT，I .病因病机，精选的PPT，原因和病因的最基本原因是冠状动脉狭窄，痉挛，心肌氧供给和需求矛盾，心绞痛/心肌梗塞，心肌氧供给暂时减少/心肌氧供给持续减少1小时以上，精选的临床症状、精选的PPT、心绞痛的临床症状、疼痛部位：主要可放射到位于胸骨的左肩、左臂内侧无名指、小指或左上肢疼痛。疼痛的本质：经常压迫、紧缩、燃烧的感觉。疼痛的原因：疼痛的时间比身体活动或情绪激动的时间长：通常3-5分钟，严重的话10-15分钟。疼痛缓解方法：停止活动后缓解，或舌下含有硝化甘油也可以在几分钟内缓解。选定的PPT，心肌梗塞的临床症状，1 .胸骨后或心脏疼痛，左肩、左臂或他的辐射，持续30小时以上的疼痛，包含休息和硝化甘油后不能缓解。2.呼吸短，头晕恶心，发冷，多汗，脉搏微弱。皮肤寒冷、灰色，是严重的疾病。4.只有大约十分之一的患者晕厥或休克。最严重的症状是疾病发生后几个小时到一周内经常发生的PPT。其中心律失常最常见的是死亡的最大原因。7 .心律失常8。低血压或休克9。心力衰竭，5。全身症状：体温在38左右6 .消化道症状：经常伴有恶心、呕吐、腹部疼痛；部分ppt、ECG心绞痛(1)休息心电图：正常，ST-T变化(2)发作：心电图ST段和T波缺血性变化，ST段低，ST段，选定的PPT，心肌梗塞的动态变化，正常，急性期，选定的PPT，特征变化：宽，深q波(病理q波)ST段升高，弓向上t波反转，选定的PPT，3诊断心绞痛：典型症状检查脆弱因素，选定的PPT，心肌梗塞3，止痛药：吗啡5-10毫克皮下注射或杜冷丁50-100毫克根内注射，硝化甘油0.3-0.6毫克舰服。4、症状(1)心力衰竭：24小时内不要使用滴涕。(2)心律失常：心室立即利多卡因；房颤；心率缓慢，带阿托品；高度A-VB表面处理。(3)冲击：通常处理。ppt，5，抗血小板治疗(1)阿司匹林(2)氯吡格雷(3)酪氨酸酶6，抗凝血低分子肝素7，他汀类药物，8，受体阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂，选择性PPT，PPT，开发历史，1941年心脏导管从临床1950-1960年开始进行冠状动脉造影，1977年世界1例PTCA在瑞士成功完成，1984年我国1例PTCA成功完成，1987年开发了冠状动脉支架植入术。PCI1992年我国开始了支架，2002年我国应用了药物洗脱支架，减少了再狭窄的发生率。目前全球200万个Pci/美国100万个PCI/年度韩国PCI/年度6万个，选定PPT，冠状动脉解剖和变异，选定PPT，冠状动脉解剖部分，左冠状动脉，左摆动分支，左前下行分支，右冠状动脉，选定PPT lad)对角分支(DiagonalBranches，D)前间隙分支(AnteriorSeptalBranches)右心室前分支(rightanteriorventricularbranches)左圆锥分支直径粗，操作容易，固定不容易。桡动脉：小直径，操作更困难，容易固定。，选定PPT，患者经桡动脉和股动脉移植支架的比较研究，桡动脉p值病例数6577基本成功率(%)9696无差异死亡/CABG/MI00无差异穿刺部位并发症(%)040.01术后住院天数1.42.30。选定的PPT，介入治疗第3阶段，1PTCA单纯球囊扩张再狭窄率30-50%2PCI金属支架再狭窄率20%-30%3PCI药物洗脱支架术后再狭窄雷帕霉素药物洗脱支架再狭窄率5-9%紫杉醇药物洗脱支架再狭窄率10优点：成功率高(90-95%)，并发症发生率低(4-5%)。缺点：血管急性梗阻和进行性再狭窄高，术后6个月内很少单独使用约30%到50%。Tppt、2冠状动脉支架手术、冠状动脉支架的出现是介入性心脏学的另一个重要里程碑，包括包括球在内后，有效解决急性闭塞和血管夹层问题，提高介入治疗的安全性，减少冠状动脉旁路移植术的需要，同时显着减少术后再狭窄(20%到30%)。部分ppt，Expandedstent，部分PPT，schneider self-expanding wallstent，ACS/guidantmulti-link，scim ed 介入前准备，112导联心电图，心脏彩色多普勒超声，血液，电解质和肾脏工作，凝血时间，心肌酶谱，术前对话，签署同意书。 说明手术的必要性，指导进行床排尿及排便练习。准备皮革。碘过敏及抗生素过敏试验。5禁食12小时，4 6小时。选择性PPT，介入术前准备，6个左上肢静脉留置针。7术前30分钟肌肉注射稳定性鉴定8术前35天阿司匹林100-10毫克或氯吡格雷75毫克。9急诊手术，术前未使用抗凝剂的人，术前2小时应咀嚼300毫克阿司匹林或clopidogre300毫克。选定PPT，介入术后护理，1股动脉通路右下肢制动(冠状动脉造影后24小时，PTCA及PCI术后48小时)沙袋压迫绷带伤口68小时。桡动脉途径加压包扎后，2心电图可观察生命体征2448小时，确认心电图的变化。3观察伤口渗出和动脉搏动。4日常使用抗生素后35天。5碘造影剂的体内积累会损害肾脏，所以手术后要喝1000 1500毫升的水，才能促进造影剂排泄。PPT，介入术后护理，6术后继续使用抗凝剂的人，注意皮肤粘膜和伤口是否出血。7做好心理治疗，有助于消除不好的情绪。8搞好生活管理