AK96血透机-的操作指引及功能

AK96AK96产品应用及交流科会产品应用及交流科会 谢谢 波波 1850270400818502704008 本次讲课内容列表本次讲课内容列表 AK96AK96血液透析机操作面板介绍血液透析机操作面板介绍 操作流程操作流程预冲、治疗、回血、消毒预冲、治疗、回血、消毒 AK96AK96血液透析机操作面板介绍血液透析机操作面板介绍 AK 96 AK 96 操作面板操作面板 流路状态一目了然流路状态一目了然 软键式设计，更适于信息显示软键式设计，更适于信息显示 和功能导航和功能导航 表面易清洁、抗腐蚀，注表面易清洁、抗腐蚀，注 重卫生设计理念重卫生设计理念 AK 96 AK 96 操作面板操作面板 静音 关注信息 警报 气泡监测 血泵控制 键盘 信息视窗 血液状态 血液路径菜单 静脉压 动脉压 剩余时间 面板开关 预冲 消毒/冲洗/自检 回血/新管路 BPM 血压计 旁路 透析液状态 超滤开关 透析液路径菜单 键盘区键盘区 Decrease value key Increase value key SELECT key Back key Right cursor key Left cursor key 减小键减小键 增加键增加键 选择键选择键 返回返回键键 光标右键光标右键 光标左键光标左键 多功能按键区多功能按键区 选择键选择键: : 参数开/关 进入子菜单 确认意图 功能开始/停止 返回返回键键: : 返回到前一视窗，回到治疗总览（按键 3s） 进入二级治疗总览 光标位置光标位置 备选位置，可展开备选位置，可展开 预选位置，如浓缩液预选位置，如浓缩液 展展开开位置，可更改位置，可更改 参数数值，控制参数数值，控制/保护保护 血液路径设置血液路径设置 静脉压力 动脉压力 血液路径菜单 血流速设定界面血流速设定界面 临床常规血流速：临床常规血流速：200-300ml/min 肝素设定界面肝素设定界面 追加：设置肝素一次性追加量追加：设置肝素一次性追加量 流速：设置肝素流速流速：设置肝素流速 早停时限：治疗结束前肝素停止的时间早停时限：治疗结束前肝素停止的时间 透析液路径设置透析液路径设置 透析液旁路键 超滤 开始/停止 键 透析液路径菜单 超滤量设定界面超滤量设定界面 设定超滤量设定超滤量 设定预冲超滤量设定预冲超滤量 曲线功能曲线功能 单超单超 浓缩液设定界面浓缩液设定界面 三种浓缩液配方可选三种浓缩液配方可选 温度设定界面温度设定界面 透析液设定界面透析液设定界面 设定治疗中透析液流速设定治疗中透析液流速 按压选择键按压选择键3秒钟启动浓缩液待命模式秒钟启动浓缩液待命模式 浓缩液待机模式（省液模式） 支持支持手动手动( (默认默认) )或自动或自动( (可可预设预设) )方式方式停止停止浓缩液的浓缩液的耗用耗用 透析液透析液可可在在2 2分钟内分钟内恢复恢复 浓缩液待机模式 选择选择透析液流透析液流速速 设定透析液流速 当前透析液流速 按选择键3秒开始开始省液模式 按 选择键 3秒取消取消待机模式 Marketing APAC Gambro, 2009 18 案例分析： 透析液待命省钱透析液待命省钱 模式：模式： 背景数据：某知名透析中心，透析机位背景数据：某知名透析中心，透析机位35台，浓缩液配比按台，浓缩液配比按A：B：RO水水=1：1.83：34计计 采样时间采样时间1小时小时 正常正常A泵每分钟吸泵每分钟吸A液液13.58ml 正常正常B泵每分钟吸泵每分钟吸B液液24.84ml A液液/小时：小时：13.58ml x 60 x 35 =28518ml B液液/小时：小时： 24.84ml x 60 x 35=52172ml RO水水/小时：小时：461ml x 60 x 35=969318ml 相当于相当于35台透析机每小时的浓缩液消耗：台透析机每小时的浓缩液消耗： A液液3桶（桶（10升装）升装） 80.00 x 3=240元元 B液液5桶（桶（ 10升装）升装）30.00 x 5=150元元 RO水水1吨吨+其它其它 10元元 合计：合计：400元元 调整显示调整显示 视角调节视角调节 同时按下 + 夜间面板夜间面板 按 三秒,启动启动夜间模式 按压面板任意键，取消取消夜间模式 断电恢复断电恢复 电池为机器提供执行各种功能电池为机器提供执行各种功能 （除加热透析液外）所需电能。（除加热透析液外）所需电能。 显示窗提示电池还能持续的时间显示窗提示电池还能持续的时间 当遇上短时的断电，设定值和累当遇上短时的断电，设定值和累 积值都会储存在积值都会储存在AK96AK96内内 供电供电恢恢复后复后AK96AK96会会执行复位执行复位 治疗会从前面断电中断时刻再重治疗会从前面断电中断时刻再重 新继续新继续 AK 96 操作指令 返回到前一视窗/二级治疗总览视窗 闪烁的按键= AK 96 需要您的响应 展开位置 备选位置 只有亮起的箭头可以使用 选择键 更改参数 位置开/关 菜单导航 血液 透析液 xxx xxxx 治疗前的准备工作治疗前的准备工作 给、排水的准备给、排水的准备 耗材的准备耗材的准备 + B A A + OR 透析器透析器 透析液浓缩液透析液浓缩液 血路管血路管 预充液预充液 等。等。 供电的准备供电的准备 当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位当机器已连接电源并且机器背面的主电源处于开启的位 置时，时间窗上会亮起一段横线。置时，时间窗上会亮起一段横线。 - 开机开机 按压按压ON/OFF键三秒，直至该键亮起，启动机器。键三秒，直至该键亮起，启动机器。 观察时间窗中显示观察时间窗中显示Fc.3 、Fc.4 信息显示屏上将显示当前安装的程序版本信息显示屏上将显示当前安装的程序版本 Fc.6 Fc.6 连接透析液浓缩液连接透析液浓缩液 按按 键选择透析液配方，键选择透析液配方， 把把A (A (红管红管) ) 浓缩液吸管插入浓缩液吸管插入A A浓缩液桶，安装浓缩液桶，安装 BiCartBiCart或把或把B (B (蓝管蓝管) ) 浓缩液吸管插入浓缩液吸管插入B B浓缩液桶浓缩液桶 安装安装 BiCartBiCart BiCart使用及安装的注意事项使用及安装的注意事项 安装前要确认透析液处方安装前要确认透析液处方 安装安装BiCart的时机的时机 治疗期间更换治疗期间更换BiCart前需关闭支架弹簧锁至少前需关闭支架弹簧锁至少2秒钟，秒钟， 这样才能自动预充这样才能自动预充BiCart 2 sec 确认浓缩液确认浓缩液 当移动红色或蓝色当移动红色或蓝色 浓缩液接头时，将浓缩液接头时，将 自动显示确认浓缩自动显示确认浓缩 液菜单。液菜单。 使用使用 确认浓缩确认浓缩 液液 进入预充程序进入预充程序 当当 键亮起，进行体外循环回路的安装、连接及预冲。键亮起，进行体外循环回路的安装、连接及预冲。 安装并连接血路管和透析器，把动脉管路接上生理安装并连接血路管和透析器，把动脉管路接上生理 盐水，静脉端处下接废液收集袋，盐水，静脉端处下接废液收集袋， 安装、连接体外循环回路安装、连接体外循环回路 手动预冲程序手动预冲程序 操作员设置预冲容量、血泵操作员设置预冲容量、血泵 速、按压闪烁的速、按压闪烁的 键，键， 启动血泵开始预冲。启动血泵开始预冲。 启动手动预冲时，此菜单将启动手动预冲时，此菜单将 显示在信息屏上。显示在信息屏上。 在达到预冲量时，血泵将自动在达到预冲量时，血泵将自动 停止，显示屏出现此菜单选项。停止，显示屏出现此菜单选项。 高静脉压测试高静脉压测试 预冲过程中，静脉管路出口端的位置会影响到静脉压力的测试。 a) 如将废液袋悬挂于输液架上，预冲过程中的静脉压力将大于 50mmHg，机器不出现高静脉压检测提示。 b) 如将静脉管路出口端放置位置过低，预冲程序期间静脉压力未超 过50mmHg，机器将出现提示警报“高静脉压测试未完成”，需 建立50mmHg以上稳定静脉压力直至提示警报消失。 如忽略该提示警报，将在 治疗期间生成不必要的报警 和技术错误！ 辅助预冲程序（一）辅助预冲程序（一） 在辅助预冲菜单里选择预冲处方在辅助预冲菜单里选择预冲处方 按按 键确认，菜单发生变化，辅键确认，菜单发生变化，辅 助预冲分为四个阶段，助预冲分为四个阶段，9 9分钟。分钟。 辅助预冲程序（二）辅助预冲程序（二） 启动血泵进行预冲。辅助预冲的参数由工程师预先设定。辅助预启动血泵进行预冲。辅助预冲的参数由工程师预先设定。辅助预 冲分为四个阶段，大约需要冲分为四个阶段，大约需要9 9分钟。分钟。 1 1、灌注阶段、灌注阶段 3 3分钟分钟 2 2、预冲阶段、预冲阶段 2 2分钟分钟 待流程图透析液线路呈绿色，待流程图透析液线路呈绿色， 键键 亮起，将透析器旁路连接到透析器上，亮起，将透析器旁路连接到透析器上， 并将透析器调转，按灭并将透析器调转，按灭 ，启动，启动 血泵，继续完成辅助预冲血泵，继续完成辅助预冲 。 辅助预冲程序（三）辅助预冲程序（三） 3 3、第一次冲洗、第一次冲洗 2 2分钟分钟 4 4、第二次冲洗、第二次冲洗 2 2分钟分钟 预冲完成后设置治疗参数，预冲完成后设置治疗参数， 选择选择“连接患者连接患者”。 应用再循环执行预冲 使用预设定方法执行统一的预冲过程使用预设定方法执行统一的预冲过程 默认的预冲容量达到70%时，再循环 功能便可选用了。 预设定的预冲超滤量是通过提前设 定好的时间和超滤率计算得出的。 预冲血流速和透析液流速同样也可 预设定。 设定治疗参数设定治疗参数 连接病人连接病人 (常规方法常规方法)，逐渐调节血流速达到治疗流速，逐渐调节血流速达到治疗流速 连接病人连接病人 连接病人程序连接病人程序 夹闭动脉管路，将动脉管路和生理盐水袋子夹闭动脉管路，将动脉管路和生理盐水袋子 （夹住的）断开。（夹住的）断开。 连接动脉管路和动脉针，松开动脉管路和穿连接动脉管路和动脉针，松开动脉管路和穿 刺针上的夹子。刺针上的夹子。 启动血泵引血（血泵流速启动血泵引血（血泵流速100ml/min100ml/min）。当血）。当血 液流至静脉壶时，血液路径红线亮起，血液流至静脉壶时，血液路径红线亮起，血 泵自动停止，关闭静脉管路上的夹子。泵自动停止，关闭静脉管路上的夹子。 连接静脉管路和静脉穿刺针，松开静脉管路连接静脉管路和静脉穿刺针，松开静脉管路 和穿刺针上的夹子。再次启动血泵。和穿刺针上的夹子。再次启动血泵。 逐步调节血泵流速，根据医嘱设定治疗参数逐步调节血泵流速，根据医嘱设定治疗参数 （治疗参数也可在预冲阶段预设）。（治疗参数也可在预冲阶段预设）。 开始透析治疗开始透析治疗 开始透析开始透析 当血液到达预充探测器时，血液路径红线亮起，治疗正当血液到达预充探测器时，血液路径红线亮起，治疗正 式开始，治疗时间开始倒计时。式开始，治疗时间开始倒计时。 按闪亮的超滤开关键启动超滤。按灭闪亮的透析液旁路按闪亮的超滤开关键启动超滤。按灭闪亮的透析液旁路 键接通透析液。调整血流速到目标值，按闪亮动、静脉键接通透析液。调整血流速到目标值，按闪亮动、静脉 压键键确认激活各压力报警范围保护。压键键确认激活各压力报警范围保护。 血液透析治疗开始，各监护功能启动。血液透析治疗开始，各监护功能启动。 启动治疗后对血液回路的检查启动治疗后对血液回路的检查 在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管在输液管上连接一袋盐水，并夹闭管 路上的夹子路上的夹子 静脉壶内的液面应在静脉壶内的液面应在3/4处，夹闭排气处，夹闭排气 管上的夹子管上的夹子 确保治疗中透析器始终红端向上；确确保治疗中透析器始终红端向上；确 认管路各连接处紧密，没有漏血漏气认管路各连接处紧密，没有漏血漏气 启动后治疗信息的读取启动后治疗信息的读取 使用使用 键进行两个页面的切换键进行两个页面的切换 血压计 - 多种测量选项 单次测量 自动模式 间隔测量（5-60min） 持续测量（5min内） 血压计 记录与警报 选择记录 始终记忆首次测量值 记录清单可容纳20条读取的数据 单纯超滤 独立的程序独立的程序 透前、透中或透 后 没有弥散的过程，没有弥散的过程， 因此因此 有限的溶质清除 不能纠正电解质或 酸碱平衡 isolated UF 单超单超 血流方向血流方向 旁路旁路 Dialysis 透析透析 单纯超滤 选择 UF 设定时间和容量 单超功能启动 选择单超 Isolated UF 单纯超滤 在单超模式中，时間和超滤量会被自动加入到弥散治疗中, 即增加了治疗总时間和总超滤量(默认的预设值)。 更多功能 Diascan 曲线功能 Diascan功能 Kt/V Kt/V 设定参数 选择WATSON 公式 Diascan 的测量 设定参数 选择设定 Diascan Diascan log 记录 记录列表容量可容纳20 条数据 TTT（目标用时）只有在最 新数据出现后才会显示出来 Profiling 曲线功能 超滤率曲线 线性 - 设定超滤量和时间 - 设定起始超滤率 曲线模式: 线性下降式的超滤率 超滤率 超滤量 平均率 时間 结束 开始 超滤率曲线 阶梯或间隔 曲线模式: 阶梯下降式超滤率 - 设定超滤量和时间 -设定阶梯/间隔的数目 - 设定开始超滤率 超滤率 超滤量 时间 结束 开始 阶梯 钠和碳酸氢浓度的曲线功能 设定 开始/结束 值 线性增加和下降的钠 与碳酸氢浓度曲线 开始 结束 开始 结束 时間 时間 浓度 浓度 上升式 下降式 一般处理与相关程序 技术技术警报处理警报处理 更换更换 BiCart 干粉筒干粉筒 更换血路管更换血路管 断电后恢复断电后恢复 手动回血手动回血 Technical alarm 技朮警报 按 按 最近的报警 错误代码列表 要进入技朮错误代码表 选择 LOG 选择 ERRORS Hidden buttons 2个隐藏的 按键 同时按住2个隐藏的按键 要进入技朮错误代码表: 更换 BiCart 干粉筒 2 sec 卸下空粉筒 关上支架再等2秒 装上新粉筒 2秒 更换血路管 治疗会从前面中断换管路时刻再重新继续 选择 新血管路 断电后恢复 当遇上短时的断电，设定值和累积值都会储存在AK96 供电恢复后AK96会执行复位 如果功能自检已通过 如果时间窗已显示时间 治疗会从前面断电中断时刻再重新继续 手动回血 出现断电出现断电而且而且没有后没有后备备电源时电源时 把动脉血路管连接回血用液体 打开动静脉血路夾子 打开血泵门 拉出血泵转子把手，反时针方向手动 转动转子 超滤器的更换 1.向外拉出滤器支架的下臂定位销，然后再向 下按压支架下臂 2.轻轻向下拉动并卸下超滤器 3.将新超滤器装入支架，并轻轻向上推 4.关闭支架下臂并确认下臂定位销可靠复位 5.菜单确认已更换新超滤器 6. Perform a heat disinfection 执行一次热消毒程序执行一次热消毒程序 影响到透析治疗的有效性的因素影响到透析治疗的有效性的因素 非弥散时间、单超时间非弥散时间、单超时间 透析液旁路（如：透析液浓度报警）透析液旁路（如：透析液浓度报警） 血泵低速运转或停转血泵低速运转或停转 提前结束治疗提前结束治疗 当时间显示倒数至当时间显示倒数至 0:00时时(或按时间键归零或按时间键归零)，按闪，按闪 亮的时间键确认结束治疗亮的时间键确认结束治疗 结束治疗程序结束治疗程序 0： 00 回血程序回血程序 血泵停止，把动脉血路与病血泵停止，把动脉血路与病 人分离，并接上生理盐水人分离，并接上生理盐水 按血泵键启动血泵回血，血按血泵键启动血泵回血，血 流自动调整至流自动调整至100100ml/minml/min。 回血程序（二）回血程序（二） 回血容量默认预设回血容量默认预设300ml300ml，如，如 果预充探测器探测不到血液，果预充探测器探测不到血液， 血线自动熄灭，血泵也自动血线自动熄灭，血泵也自动 停转。停转。 把静脉血路与病人分离把静脉血路与病人分离 自动回血功能自动回血功能 使用预设定功能执行高效的回血程序：使用预设定功能执行高效的回血程序： 泵速 回血容量 静脉夹的间歇式开/闭时间可单独设定 机器探测不到血液或回血容量已完成时，血机器探测不到血液或回血容量已完成时，血 泵会自动停止运行。泵会自动停止运行。 The Memory Clock 时钟记忆法 排空透析器排空透析器 将透析器静脉端向上；将透析器静脉端向上； 取下静脉端的透析液快速接取下静脉端的透析液快速接 头放