高血压患者教育

1,蛇口医院大铲社康,高血压健康知识讲座,2,今天我们所谈的话题,什么是高血压高血压的症状与危害降压治疗的意义养生与高血压治疗药物与高血压治疗,什么是高血压?,4,血压当血液在血管里流动时，会对血管壁产生一定的压力,这种压力就被称为血压血压的意义血压使血液在体内循环，是将营养和氧气输送到全身的动力平常我们所说的血压就是指右上臂肱动脉的血压,5,血压计量单位,现今国际上一般用“毫米汞柱（mmHg）”来表示血压的高低血压单位还可用千帕(kPa)来表示,6,人的一天中血压有变化,正常人每日血压的两个高峰：上午910点下午56点不同时段的血压水平：6:0020:00：140/90mmHg20:006:00：120/80mmHg,7,四肢血压实际不一致,测量血压以右上肢为准右上肢比左上肢高10mmHg平卧时下肢比上肢血压高2040mmHg,8,什么是正常血压?,理想水平:收缩压120mmHg,舒张压80mmHg正常水平:收缩压130mmHg,舒张压85mmHg正常高限:收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg,9,什么是高血压?,世界卫生组织（WHO）规定：收缩压140mmHg和/或舒张压90mmHg即为高血压.注意：如果您连续3次、不在同一天测量血压，都超过正常标准,就可以确定自己患了高血压,此时应及时去医院看医生。,10,家人帮您测血压/到社区测量您的血压,高血压的症状与危害,12,高血压可出现哪些不适？,“无声的杀手”少数人可能有头晕、头痛或鼻出血等表现多数人可能没有症状，因此疏于治疗，导致严重后果如果血压长期控制不好，就会出现严重的心脑肾等方面的问题,13,高血压真正的危害是什么？,高血压不仅是一个独立的疾病，其更重要的危害在于将产生严重的后果,14,高血压真正的危害是什么？,高血压往往通过以下几条途径达到最终阶段心：高血压粥样硬化、左心室肥厚冠心病（心肌梗塞、心绞痛）心力衰竭死亡脑：高血压动脉粥样硬化、血管弹性下降脑卒中（中风）偏瘫痴呆或死亡肾：高血压微量蛋白尿形成肾功能衰竭肾脏损害死亡高血压的患者很多同时患有糖尿病，而高血压又可能与糖尿病互相影响，互相加重。,15,常见病的现状,高血压患病率较大幅度升高我国居民成人高血压患病率为18.8%，估计全国患病人数1.6亿多。糖尿病患病增加我国18岁及以上居民糖尿病患病率为2.6%，空腹血糖受损率为1.9%。估计全国糖尿病现患病人数2000多万，另有近2000万人空腹血糖受损。超重和肥胖患病率呈明显上升趋势我国成人超重率为22.8%，肥胖率为7.1%，估计人数分别为2.0亿和6000多万。血脂异常我国成人血脂异常患病率为18.6%，估计全国血脂异常现患人数1.6亿。不同类型的血脂异常现患率分别为：高胆固醇血症2.9%，高甘油三酯血症11.9%，低高密度脂蛋白血症7.4%。另有3.9%的人血胆固醇边缘升高。,降压治疗的意义,17,为什么治疗高血压？,中国高血压防治指南降压达标降低病残的总危险，降低心血管病死亡率降低血压就是延长生命，改善生活质量,18,血压最好达到什么水平？,血压降到（140/90mmHg）,19,有高血压又有糖尿病，血压要达到什么水平？,降到正常血压(130/85mmHg)如果能够降到理想血压（28（例：一个人身高170cm，体重120斤，BMI=60kg/1.7m*1.7m=20.76）,23,控制体重，您能做到吗？,每日热量摄入不要超过1200千卡谷类食物300500g；新鲜蔬菜400500g，水果100200g；肉、禽类50100g，鱼虾类50g，蛋类2550g；奶类及奶制品100g，豆类及豆制品50g；少吃糖类和甜食。植物油：每天少于25g（2汤匙）,24,控制体重，您能做到吗？,四低一高低热量、低脂肪、低胆固醇、低糖和高纤维素,25,合理膳食,高纤维类为主蔬菜、水果钾离子食物（钾离子有助于排钠）肉：瘦肉蔬菜：芹菜、番茄、鲜蘑菇、绿叶蔬菜水果：香蕉、杨桃、木瓜、柑橘类,26,低盐（钠）饮食,食盐量；6克/日(相当于普通啤酒盖去掉胶垫后，一平盖食盐)少吃腌制食品,27,具有降压作用食品,玉米、向日葵籽、荸荠、芹菜、山楂、南瓜、海蜇、海带、葱蒜等,28,高血压禁忌食品,浓茶、辛辣食物、高热量食物、鸡汤,29,您能戒烟吗？,烟中含有一氧化碳、尼古丁、硫氢化合物等可使细小动脉痉挛收缩，末梢血管阻力增加，血压升高,30,戒酒能做到吗？,喝酒的危害1.心率加快，血管收缩，血压升高2.促使钙盐、胆固醇等沉积于血管壁，加速动脉硬化3.降低病人对高血压药物的反应性。(大量、长期饮酒更易诱发动脉硬化、加重高血压。),31,您能坚持每天运动吗？,运动项目：散步、慢跑、体操、爬山、太极拳、气功运动量：以活动后心律为指标适合心率是“170-年龄数”最多每分钟不得超过约125次持之以恒,32,并不是所有高血压病人都适宜锻炼,严重的高血压伴有明显的头晕、目眩高血压病已经发生心、脑、肾并发症如已经合并有心脏病、冠心病、不稳定型心绞痛或半年内发生过心肌梗死、严重心率失常者,33,您能开朗乐观，不生气吗？,舒适的生活环境开朗乐观的生活情绪规律、劳逸结合的生活态度,34,养生好，但只是辅助！药物治疗才是控制高血压的理想选择,药物与高血压治疗,36,为什么要服药？,要充分认识高血压不单纯是血压升高，更严重的是会损害全身多个脏器。用药的目的并不是简单地把血压降到某个数值，而是为了有效保护心脑肾器官。（选择具有器官保护作用的降压药。）,37,降压药物的主要分类,钙拮抗剂利尿剂受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素受体拮抗剂,38,钙拮抗剂(地平类)适合哪些高血压患者？（代表药物：圣通平、络活喜、波依定）,适合各类高血压病人，无明显副作用适合用于高血压的各个时期尤其适合已经出现心脑肾等并发症的老年患者,39,钙拮抗剂(地平类)的“自动保险作用”,血压越高，服用钙拮抗剂降压效果越明显，但血压下降一般不低于正常水平，且不会因为体位改变而影响血压。,40,ACEI(普利类)适合哪些患者？（代表药物：洛丁新、蒙诺）,适用于各种类型高血压患者尤其适用于合并有慢性肾功能不全的病人保护心肌，治疗充血性心力衰竭,41,ACEI(普利类)常见副作用,咳嗽,42,ARB(沙坦类)适用于哪些病人？（代表药物：安博维、代文、科素亚）,主要对于轻、中度原发性高血压病人有效并能减少非糖尿病高血压伴蛋白尿患者的尿蛋白量,43,受体阻滞剂适用人群（代表药物：倍他乐克）,合并冠心病者青年人的高血压需用血管扩张剂的高血压患者,44,受体阻滞剂特点,单独应用时，具有安全、温和而有效的特点可与其他抗高血压药合用，能增加降压效果，同时减少其他降压药的副作用。,45,受体阻滞剂副作用,诱发或加重支气管哮喘加重严重心力衰竭患者的心衰程度影响脂质代谢,46,利尿剂（代表药物：寿比山、纳催离）,降压利尿药是某些高血压的必选药物，如难以控制的高血压高血压急症的抢救等。,47,利尿药常见副作用,低钾、低钠血症诱发痛风,48,高血压服药误区,不难受时、血压降到正常值时就减小剂量或停药。因出现副作用，没有及时找医生就自行停药。担心长期用药后会有低血压风险。想起来就吃，不规律服药。吃药就好，不用定期复诊。,49,高血压一定要终身服药，千万不要被报纸广告虚假宣传治愈高血压的特效药(降压手表、降压带等)所迷惑，导致耽误病情！,小贴示：,50,1.血压降得越快越好吗？,A.是B.不是,51,1.血压降得越快越好吗？,A.是B.不是答案：B降压是一个相对缓慢的过程，应考虑到患者的耐受程度，治疗高血压病并不能以简单的降压数值为最终目的，更重要的是预防和控制对心、脑、肾的损害,52,2.血压恢复到正常范围后，是否仍需继续服用降压药？,A.是B.不是,53,2.血压恢复到正常范围后，是否仍需继续服用降压药？,A.是B.不是答案：A根据治疗原则中提到的，治疗一旦开始即使血压恢复至正常也不可以中断治疗。,54,3.本次高血压健康知识讲座主办方为？,A.蛇口医院B.大铲社康,55,3.本次高血压健康知识讲座主办方为？,A.蛇口医院B.大铲社康答案：B,56,4.血压的理想水平是多少?,A.150/90mmHgC.120/80mmHgB.150/95mmHgD.160/95mmHg,57,4.血压的理想水平是多少?,A.150/90mmHgC.120/80mmHgB.150/95mmHgD.160/95mmHg答案：C理想水平:收缩压120mmHg,舒张压80mmHg正常水平:收缩压130mmHg,舒张压85mmHg正常高限:收缩压130-139mmHg,舒张压85-89mmHg,58,5.高血压患者每天的盐摄入量应如何控制？,A.每日6克B.每日8克,59,5.高血压患者每天的盐摄入量应如何控制？,A.每日6克B.每日8克答案：A,60,6.以下哪些方式有助于降低血压？,A.进行剧烈锻炼C.不食高脂肪食物B.限制盐的摄入D.看书、学习,61,6.以下哪些方式有助于降低血压？,A.进行肌肉锻炼C.不食高脂肪食物B.限制盐的摄入D.看书、学习答案：B、C肌肉锻炼不是有氧运动，相反还会升高血压看书、学习与降低血压无关,62,7.以下哪些说法不正确？,A.通过自身感受，患者可以知道自已高血压的严重B.多数高血压病是可以被治愈的C.通过烹调时少放盐，就可以达到限盐的目的D.服用降压药物有副作用时，应该咨询医生,63,7.以下哪些说法不正确？,A.通过自身感受，患者可以知道自已高血压的严重B.多数高血压病是可以被治愈的C.通过烹调时少放盐，就可以达到限盐的目的D.服用降压药物有副作用时，应该咨询医生答案：A.B