呼吸系统-程葆华1.ppt

1,第六章呼吸系统,第一节鼻第二节喉第三节气管与支气管第四节肺第五节胸膜第六节纵隔,内脏学,2,上呼吸道：鼻、咽、喉下呼吸道：气管、各级支气管,呼吸系统,组成：呼吸道、肺,主要功能是进行气体交换。,鼻腔,喉,咽,气管,右主支气管,左主支气管,上叶(左肺),膈,下叶(左肺),3,第一节鼻,鼻根鼻背鼻尖鼻翼鼻唇沟,一、外鼻,鼻根,鼻背,鼻尖,鼻翼,鼻唇沟,4,易出血区(Little区或Kiesselbach区),二、鼻腔,鼻孔鼻后孔鼻前庭固有鼻腔鼻阈鼻中隔,鼻甲上,中,下鼻甲鼻道上,中,下鼻道最上鼻甲蝶筛隐窝半月裂孔筛漏斗筛泡,下鼻甲,鼻阈,鼻前庭,下鼻道,最上鼻甲,蝶筛隐窝,上鼻甲,中鼻甲,中鼻道,上鼻道,5,嗅区上鼻甲及鼻中隔上部,呼吸区其它区有丰富的鼻腺,三、鼻旁窦,鼻腔粘膜,(一)额窦开口于中鼻道(二)筛窦前筛窦开口于中鼻道中筛窦开口于中鼻道后筛窦开口于上鼻道(三)蝶窦分别开口于左、右蝶筛隐窝(四)上颌窦开口于中鼻道的半月裂孔,嗅区,上鼻甲,蝶窦,中鼻甲（切缘）,探针通上颌窦,额窦,下鼻甲（切缘）,6,7,8,第二节喉,一、喉软骨名称,(一)甲状软骨前角喉结上切迹上角下角,(二)环状软骨环状软骨弓环状软骨板,(三)会厌软骨会厌,(四)杓状软骨,甲状软骨,杓状软骨,环状软骨板,声带突肌突,舌骨,甲状舌骨膜,环甲韧带,环状软骨弓,会厌软骨,14,9,左板,右板,喉结,上切迹,上角,下角,前角,10,环状软骨板,环状软骨弓,11,关节面,（三）杓状软骨arytenoidcartilage,肌突,声带突,底,底,12,甲状会厌韧带,会厌软骨,甲状软骨,舌骨,13,二、喉的连接,(一)甲状舌骨膜,甲状舌骨正中韧带甲状舌骨外侧韧带麦粒软骨,(二)环甲关节前倾运动使甲状软骨前角与杓状软骨间距加大、声带紧张；复位时，两者间距缩小、声带松弛。,(三)环杓关节旋内使声带突互相靠近，缩小声门;旋外则作用相反，开大声门。,甲状舌骨膜,甲状舌骨外侧韧带,麦粒软骨,甲状舌骨正中韧带,环甲关节,环杓关节,14,(四)方形膜前庭韧带,(五)弹性圆锥又称环声膜声韧带声带环甲正中韧带,(六)环状软骨气管韧带,方形膜,前庭韧带,弹性圆锥,声韧带,环状软骨气管韧带,环甲正中韧带,15,弹性圆锥,声韧带,声韧带,环甲正中韧带,弹性圆锥,16,(一)环甲肌紧张并拉长声带(二)环杓后肌(三)环杓侧肌(四)甲杓肌声带肌(五)杓肌1.杓横肌2.杓斜肌3.杓会厌肌,三、喉肌,属横纹肌，其作用是紧张或松弛声带，开大或缩小声门裂，并可缩小喉口。,22,17,(一)喉口杓状会厌襞前庭襞前庭裂声襞(二)喉前庭(三)喉中间腔喉室声带由声韧带、声带肌和喉粘膜构成。声门裂膜间部软骨间部声带和声门裂合称为声门。(四)声门下腔粘膜下组织疏松炎症时易水肿。,四、喉腔,杓状会厌襞,声门下腔,喉室,前庭襞,声襞,喉前庭,膜间部,软骨间部,声带肌,声韧带,18,第三节气管与支气管,一、气管,气管隆嵴偏左气管软骨膜壁气管肌,气管隆嵴,左主支气管,右主支气管,膜壁,气管软骨,19,二、支气管,(一)右主支气管(二)左主支气管嵴下角左主支气管,左主支气管:细而长，嵴下角大，斜行，通常有78个软骨环；右主支气管:短而粗，嵴下角小，走行相对较直，通常有34个软骨环，经气管坠入的异物多进入右主支气管。,气管,左主支气管,右主支气管,嵴下角,20,圆锥形一尖一底三面三缘,第四节肺,一、肺的形态,肺尖肺底肋面纵隔面膈面前缘心切迹后缘下缘,斜裂水平裂肺叶左2右3,上叶,前缘,右肺水平裂,斜裂,中叶,下叶,肺底,肺尖,上叶,肋面,斜裂,下叶,心切迹,膈面,21,两肺根内的结构排列自前向后依次为：上肺静脉、肺动脉、主支气管,肺门肺根,左肺根的结构自上而下是：肺动脉、左主支气管、下肺静脉；右肺根的结构自上而下为：上叶支气管、肺动脉、肺静脉。,左,右,22,二、胎儿肺与成人肺的区别,胎儿和未曾呼吸过的新生儿肺不含空气，比重较大(1.0451.056)，可沉于水底。胎儿肺的重量为其体重的1/70，体积约占其胸腔的1/2。在肺的发育过程中，生前3个月胎肺生长最快，出生后肺的体积占胸腔的2/3。婴幼儿肺呈淡红色。,成人肺因含空气，比重较小(0.3450.746)，能浮出水面。随着生长，空气中的尘埃和炭粒等被吸入肺内并沉积，使肺变为暗红色或深灰色。生活在烟尘污染重的环境中的人和吸烟者的肺呈棕黑色。,23,三、支气管树,主支气管（一级）肺叶支气管（二级）肺段支气管（三级）,气管切开术常在第35气管软骨环处切口。,24,四、支气管肺段,支气管肺段简称肺段,每个肺段支气管及其所属的肺组织称支气管肺段（肺段），每肺各有10段，各段间借结缔组织分开，有独立的血供。,30,25,五、支气管及肺段的血液供应,肺动脉功能性血管,左、右侧支气管动脉营养性血管,26,第五节胸膜,一、壁胸膜贴附于胸壁内面、膈上面和纵隔表面。肋胸膜膈胸膜纵隔胸膜胸膜顶,二、脏胸膜（肺胸膜）被覆于肺的表面，与肺紧密结合。,三、胸膜腔脏胸膜与壁胸膜之间是一个封闭的浆膜囊腔隙。,胸膜顶,壁胸膜,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,27,呼气,吸气,28,29,30,1.肋膈隐窝为肋胸膜与膈胸膜相互转折处的胸膜隐窝，是胸膜腔的最低部位，深吸气时，肺下缘也不能充满此处。胸膜腔积液首先聚积于此。,四、胸膜隐窝,胸膜顶,壁胸膜,上叶,下叶,胸膜腔,脏胸膜,肋胸膜,肋膈隐窝,膈胸膜,膈肌,纵隔胸膜,2.肋纵隔隐窝3.膈纵隔隐窝,36,31,五、胸膜与肺的体表投影,1胸膜前界体表投影剑肋角胸腺区心包区,2肺的体表投影,锁中线,肩胛线,32,第六节纵隔,位于两侧纵隔胸膜之间的全部器管、结构和结缔组织。,四分法。该方法是在胸骨角水平面（胸骨角与第四胸椎体下缘连线）将纵隔分为上纵隔和下纵隔。下纵隔以心包为界，又分为前、中、后纵隔,33,一、上纵隔胸腺、气管、食管等。,34,前纵隔少量结缔组织及淋巴结中纵隔心及心包后纵隔食管、气管、奇静脉、迷走神经、胸导管、交感干等,二、下纵隔,35,名词解释题：上呼吸道、下呼吸道、易出血区、弹性圆锥、气管隆嵴、声门裂、声带、