无明显电流斑电损伤鉴定的研究进展

无明显电流斑电损伤鉴定的研究进展 【摘要】低压电电击死的法医学鉴定在形态上主要依据皮肤电流斑来确定，但在实际工作巾尚有电流斑不明显，甚 至缺如的案例，使鉴定工作产生一定难度本文依据文献资料对电击伤的机制及无明显电流斑的电损伤的各种相关指标 进行综述。 【关键词】电流斑；电损伤；电击伤；机制 【】d9191 【】a 【】10079297(20xx)04028903 forensic research advancement of assessment in electric injuries without obviom electric markliu yah-junzha ng tianlin，wang ying-yuanschool offorensic medicine，shanxi medical university，taiyuan 030001 【abstract】forensic investigation of low voltage electric death is mainly based on electric mark on the skin in morpholo gybut there are many eases that have less obvious electric marks，even no electric markit is dimcult for forensic investigation this daper reviewed the mechanism of electric injury and correlated indicators in the ease without obvious electric marks 【k y words】electric mark；electric jnju ；electric burn；mechanism 据世界卫生组织统计，在触电事故中美国每年大 约有05的致死率，发生于低压电源的约占60一 70其死亡率约占家庭突发死亡的1。在交通事故 中亦可出现汽车蓄电池导致的电损伤。【1】在我国据 9695例电击伤临床资料统计显示，2电烧伤占住院烧 伤病人656死亡率为31。目前在法医检案中，因 电击死的鉴定尚停留在有无典型电流斑上。然而，在 实际案例中并非每一例电击死都存在典型的电流斑， 尤其是不典型的电击死(如水中电击死则不能产生典 型电流斑31)，故其应用价值相应的受到限制。在明确 电损伤机制的基础上探讨器官组织形态学变化，并借 助免疫学及分子生物学技术来寻找无明显电流斑的 电损伤的鉴定指标有着重要的意义。 一 、电损伤机制 rc ke和rd astumian提出电流损伤两 种机制：一是电流通路上焦耳热产生热损伤；二是电流 对具有电极性组织成分的直接破坏作用。而热作用和 非热作用发生要受多种因素影响：41如电流类型(交 流电比直流电对人体危害更大51)、电压、触电时间、 与放电物体直接或间接接触面积、接触人体组织的电 阻大小、是否与水或金属导体接触、电流在人体所经 过的通路。如果电压低且接触时间很短，主要是非热 作用导致细胞损伤；反之热作用占主导地位。michael 在测量电击伤组织的电阻时，发现电击死组织的温度 平均增加25。证明电击伤时存在热作用。非热因素 主要包括电场、时空、电离和化学因素等，其中电场因 素可选择性地使电场范围内某些组织细胞、亚细胞和 分子水平结构发生损伤，并可释放出大量炎症介质， 导致恶性损伤坏死扩大。目前公认机制包括电穿孔及 电作用蛋白质变性。 二、目前用于无明显电流斑的电损伤鉴定的指标 对无明显电流斑的电损伤法医学鉴定还局限于 器官组织形态学及超微结构改变上，诊断技术的限制 对内脏的电击损伤诊断缺乏特异性的形态标准，而组 织形态易受周围环境影响，单纯研究组织形态已缺乏 说服力。随着技术的进步，探索应用酶组织化学、免疫 组织化学、原位杂交甚至分子生物学的方法进行电击 损伤诊断的研究就很有必要了。 (一)皮肤相关鉴定指标 1特征形态改变。肉眼