前列腺增生

,良性前列腺增生的 相关内容,2015-6-11,良性前列腺增生简称前列腺增生，病理学表现为细胞增生，是男性老年人常见的疾病。,定 义,良性前列腺增生流行病学,50岁以上男性约有50%患良性前列腺增生症 80岁以上患病者达到80%至100%,内源性的病因则和人体内雄激素、雌激素、生长因子等因素有关。但前列腺增生必须具备睾丸存在及年龄增长两个重要条件。,良性前列腺增生的病因很复杂和人种、生活环境、饮食习惯等都有关系。,病 因,（1）尿频：是最初症状，排尿次数增加，夜尿频繁。 （2）排尿困难：进行性排尿困难是前列腺增生最重要的症状、发展缓慢。轻度梗阻时排尿迟缓、断续、尿后滴沥；严重梗阻时排尿费力、射程缩短、尿线细而无力、终呈滴沥状。（3）尿失禁：早期为急迫性尿失禁，晚期多为充盈性尿失禁。（4）其他；如无痛性血尿.膀胱刺激征.肾积水.肾功能不全.还可并发腹外疝.痔或脱肛等。,临床表现,辅助检查,(1) 直肠指诊 是重要的检查方法，需在膀胱排空后进行。,(2）尿常规 尿常规可以确定下尿路症状患者是否有血 尿、蛋白尿、脓尿及尿糖等。,(3）血清PSA测定 可筛查前列腺或与前列腺癌相鉴别,（4）B超检查 B超检查可以了解前列腺形态、大小、有无异常回声、突入膀胱的程度、以及残余尿量。,（5）尿流率检查 可初步判断梗阻的程度。 最大尿流率存在着很大的个体差异和容量依赖性、因此尿量在150-200ml时进行检查较为准确、必要时可重复检查。,(6)静脉尿路造影 如果下尿路症状患者同时伴有反复泌尿系感染、镜下或肉眼血尿、怀疑肾积水或者输尿管扩张返流、泌尿系结石应行静脉肾盂造影检查。应该注意，当患者造影剂过敏或者肾功能不全时禁止行静脉尿路造影检查。,(7)尿道膀胱镜 怀疑BPH患者合并尿道狭窄、膀胱内占位性病变时建议行此项检查。通过尿道膀胱镜检查可了解以下情况： (1)前列腺增大所致的尿道或膀胱颈梗阻特点；(2)膀胱颈后唇抬高所致的梗阻； (3)膀胱结石；(4)残余尿量测定；(5)膀胱肿瘤；(6)尿道狭窄的部位和程度。,药物治疗,对症状较轻有良好疗效，主要是通过药物作用达到抗雄激素、抗雌激素，缩小前列腺，缓解梗阻的目的。目前常用的药物有 5-还原酶抑制剂： 非那雄胺 阻 滞 剂: 哌唑嗪、特拉唑嗪等 中 成 药类： 前列康、通尿灵等,手术治疗,方 法：前列腺部分切除术 手术指征：尿潴留(至少一次放置尿管后仍不能排尿)反复肉眼血尿肾功能衰竭膀胱结石反复尿路感染,其他治疗,（1）经尿道激光治疗：出血少、并发症少的特 点。（2）微波：利用微波对生物组织热凝固原理 。（3）经尿道球囊高压扩张术。（4）前列腺尿道网状支架。,护理措施,1、术前护理（1）每日了解病人的排尿情况；加强营养，忌饮酒忌辛辣食物，鼓励多喝水（2）引流尿液（3）心理护理（4）观察用药效果;指导训练深呼吸、有效咳嗽、肢体活动和床上排便等，以减少卧床并发症。,护理措施,2、手术后护理 1）卧 位：平卧2日后，改半卧位，以防病人坐起，三腔气囊管的气囊移位，失去对膀胱颈口的压迫作用而导致出血。 2）观察病情：严密观察意识状态、生命体征，固定好各种引流管，保持通畅，并观察引流液的颜色和量，若发现生命体征改变、引流液颜色为鲜红色液，应警惕术后出血，及时通知医生，并协助处理。 3）饮食护理：若无恶心、呕吐，术后6小时即可进流质饮食，l2日后可恢复正常饮食。应鼓励病人多饮水，以增加尿量，冲刷尿路。,护理措施,4）膀胱冲洗：术后用生理盐水持续冲洗膀胱35日。冲洗速度应根据尿色而定，色深则快、色浅则慢；确保冲洗管道通畅，若引流不畅应及时施行高压冲洗、抽吸血块，以免造成膀胱充盈、膀胱痉挛而加重出血；准确记录冲洗量和排出量，尿量=排出量冲洗量。 5）膀胱痉挛的护理：深呼吸，止痛，解痉药物 6）引流管护理注意： 尿道口消毒每日一到两次，保持引流管通，尿道前列腺切除术后35日，尿液颜色清澈时，即可拔除导尿管； 7）使用抗生素，预防感染。,术后并发症,手术可能产生的副作用：出血、阳痿、逆行射精、尿失禁、复发等。,健康教育,1.生活指导 药物或其他非手术治疗者应避免受凉、劳累、饮酒、便秘；术后12个月内避免剧烈活动，以防继发性出血。 2.康复指导 （1）前列腺窝的修复需36个月，因此术后可能仍有排