肾上腺占位护理查房ppt课件

。肾上腺占位护理查房，丁岩，目录，1。肾上腺相关知识综述2。病史报告3。术前护理诊断及护理措施。术后护理诊断及护理措施、摘要：肾上腺是人体内重要的内分泌器官。因为它的位置与肾脏密切相关，所以传统上它是一种泌尿系统疾病。肾上腺是肾脏上方的腺体，一个在左侧，一个在右侧，位于腹膜后肾脏上方。左侧肾上腺呈新月形，其上部邻居是脾脏。右肾上腺是三角形的，上邻是肝脏。肾上腺是人体非常重要且不可缺少的内分泌器官。它能分泌4种和几十种激素，通过血液循环输送到人体的各种组织和器官，发挥其特定的生理作用。肾上腺的组织结构分为皮质和髓质。皮质位于肾上腺的侧部，包围着髓质。皮质占90%，髓质占10%，肾上腺不同部位的异常分泌功能可导致不同的疾病。嘿。肾上腺功能，1，肾上腺皮质激素，盐皮质激素，主要是醛固酮和少量皮质酮。2.糖皮质激素，主要是皮质醇和少量皮质酮。3.性激素，主要是雄激素和少量雌激素。肾上腺功能，2，肾上腺髓质分泌的激素1，肾上腺素2，去甲肾上腺素，肾上腺功能，肾上腺皮质中各种激素的生理功能醛固酮-调节水盐代谢(即钠潴留和钾排泄)皮质醇-主要影响碳水化合物和蛋白质代谢的性激素-相对较少，主要影响性行为和附属特征，肾上腺功能，肾上腺髓质素1的生理作用，肾上腺素和去甲肾上腺素2的合成，肾上腺素和去甲肾上腺素的调节，临床上，肿瘤可以发生在肾上腺皮质和髓质。那些引起内分泌功能变化的称为功能性肿瘤，而那些不引起内分泌功能变化的称为非功能性肿瘤。临床表现和功能性肿瘤可分为皮质肿瘤和髓样肿瘤。首先，肾上腺皮质肿瘤包括肾上腺皮质腺瘤和肾上腺皮质癌。它主要引起皮质醇增多症和原发性醛固酮增多症(主要由腺瘤引起)。第二，肾上腺髓质肿瘤主要是嗜铬细胞瘤。分类，主要表现为：向心肥胖，圆脸，小腹，臀部，大腿可能有紫线的皮肤，体毛增多，痤疮，高血压，心悸，胸闷等症状，血糖升高，骨质疏松，腰椎骨痛，性功能障碍等。皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、高血压、低钾血症、周期性肌肉无力、瘫痪或痉挛的临床表现。嗜铬细胞瘤的临床表现主要包括阵发性或持续性高血压和代谢紊乱。主要表现为：血压突然升高，伴有头痛、心动过速、出汗、面色苍白等。通常由情绪激动、剧烈运动、体位改变、腹部肿瘤压迫等引起。此外，还有基础代谢率增加的表现，如低烧、多汗、高血糖、疲劳、体重减轻等。陈，男，35岁，4张病床，因“上腹部不适伴恶心呕吐3天”入院。到达时血压为86/62毫微克，诊断：急性胃炎，对症治疗，如抑酸和补液。腹部彩色多普勒超声：右侧肾上腺区为5428毫米高回声，右侧肾上腺区为实质性肿块，腹部增强CT:右侧肾上腺富血肿瘤。他于02年8月被转到我科，被诊断为右侧肾上腺肿块和急性胃炎。转移后，监测血压，进行扩容治疗和选择性手术。8月18日，在全身麻醉下进行腹腔镜右肾上腺肿瘤切除术。术后放置右腹膜后引流管，进行胸腔闭式引流和留置导尿。手术后病人被送回了病房。医生要求进行初级保健、禁食禁水、心电图监测、中心吸氧以及抗炎和止血等对症治疗术前护理诊断，1。焦虑与对疾病预后和环境变化的恐惧有关。缺乏术前疾病知识和术前护理知识。受伤的风险与服用抗高血压药物有关，焦虑，1。向患者介绍病房环境，负责医生和护士，消除患者的陌生感，增强患者的信任和安全感。2 .耐心倾听患者的主诉，及时解答疑问，并尽量满足患者的合理需求。减少病人的紧张和恐惧。要有耐心，给病人关于疾病的健康指导。4记录并观察患者的尿液，发现异常及时报告。5引导患者的家庭成员陪伴他或她，提供有效的家庭支持，6向患者解释相同疾病的成功病例，并增强患者战胜疾病的信心。缺乏术前知识，1向患者及其家属说明必要性、麻醉、手术部位、手术方法及配合方法。术前禁食12小时，禁止饮酒4小时。3.说明皮肤准备和术前后期灌肠的意义及配合方法，使他们理解和配合。4 .指导患者保暖，预防感冒，保持情绪稳定，保证充足的睡眠。练习在床上排便、深呼吸和有效咳嗽。6、指导患者多喝水，多休息，按时服用抗高血压药物，积极扩容。有受伤的危险。1.为病人创造一个安静舒适的休息环境。2.指导病人卧床休息，抬高床以避免疲劳和情绪激动。3、慢慢改变身体姿势，从卧位到站立前坐一会儿。4、根据医嘱应用降压治疗，定期监测血压变化以判断疗效，观察药物不良反应。5、告知患者头晕、视力模糊立即就地休息。6.预防直立性低血压：告知患者避免长时间站立，尤其是服药后的最初几个小时，慢慢改变体位，避免用过热的水洗澡。术后护理诊断：1疼痛与手术留置伤口引流管和导尿管有关；2尿液形态学改变与留置导尿管有关；3感染风险与留置导尿管和伤口引流管有关；4 .与留置导尿管和伤口引流管相关的潜在并发症：出血、血气胸、压疮；疼痛与手术留置伤口引流管和导尿管有关；护理措施：1。将患者放在可以减轻疼痛的位置，因为疼痛部位不会有紧张和压力。2.根据医生的建议使用止痛剂。指导患者使用正确的非药物方法来减轻疼痛。2.舒适变化与术后强迫体位和各种管道的留置有关。护理措施：1。向患者解释留置各种引流管的目的、注意事项和不适，使其自觉配合。2 .经常巡视病房，及时听取患者的主诉，如不及时，指导患者深呼吸，听音乐，转移注意力，必要时根据医生的建议进行用药，并观察疗效和副作用，做好护理记录。3 .正确固定各种引流管，避免挤压和脱落，并及时挤压。4.向患者及其家属说明吸氧和心电图监测的注意事项和重要性。定期测量血压，必要时及时报告硝酸甘油的应用和医嘱，注意观察穿刺部位皮肤，并向其说明输液注意事项。为患者提供安静舒适的休息环境。感染风险与留置导管和伤口引流管有关。护理措施：1。正确固定并保持引流管通畅；2.尿道口每天消毒两次；3.观察体温变化；4.保护伤口敷料