医学科普·临床症状知识文库：饮水呛咳

医学科普临床症状知识文库： 饮水呛咳饮水呛咳 随着医学的进步发展，当今医疗面对的 症状越来越多，为便于大家了解 掌握，本文收集整理了临床症状 饮水呛咳的相关资料 以供大家参阅。 由于部分内容人类尚未掌握 或其他原因暂缺，敬请谅解。 饮水呛咳饮水呛咳 简介：简介：饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，引起此症状的病因有 许多，通常伴随其他症状。咽下困难是指食物从口腔经咽、食 管向胃运送过程中受到阻碍所产生的症状，表现为在进食后即 刻或810秒钟内，在咽部、胸骨后或剑突后的粘着、停滞 感，严重时甚至不能咽下食物。 部位：部位：胸部 科室：科室：老年科 体检、保健科 神经外科 神经内科 呼吸内 科 检查：检查： 颅脑CT检查 颅脑超声检查 中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经 炎、多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)：首先表现为讲话 易疲劳，进尔讲话不清(带鼻音)，吞咽困难先表现为快速进 食、饮水时易引起呛咳，液体可自鼻孔反流出，重症晚期病人 口常张开、唾液外溢、不能讲话与吞咽。 帕金森病，又称震颤麻痹：50岁以上的人，病情呈慢性进 行性加重，具有典型的震颤(常从一侧上肢开始，以手为显 著)、强直(从一侧开始，逐渐到对侧和全身)、随意运动减少 (精细动作障碍)、咀嚼困难、吞咽呛咳、吞咽困难，面具脸、 慌张步态等症状和体征。 重症肌无力：起病缓慢，其特征性症状为活动后疲劳、肌 无力，由眼肌、骨骼肌受累，出现咀嚼、进食和咽下困难、饮 水呛咳、闭目无力，表现为经休息后恢复或缓解，故“晨轻暮 重”逐渐加重，晚期虽经休息，亦不能缓解，甚至侵犯呼吸肌 而出现呼吸困难。 食管异物：因进食匆忙或未竟充分咀嚼而咽下的鱼刺、肉 骨、鸡鸭骨，老人假牙脱落误吞，小儿将口含小玩具误吞等意 外，引起吞咽困难(病情轻者尚可进食半流质，重者或合并感 染者甚至发生饮水困难)伴有吞咽疼痛甚至呼吸压迫症状。 病因：病因： 中枢神经、脑神经疾病(如急性脊髓灰质炎、白喉性神经炎、 多发性脑神经炎、脑炎、脑干脑炎等)； 帕金森病，又称 震颤麻痹； 重症肌无力； 食管异物。 饮水呛咳分为两个阶段：1)饮水 2)呛咳， 后者借助于咳嗽反射完成，咳嗽反射： 刺激因子：大支气管以上对机械刺激敏感，二级支气管以 下对化学刺激敏感。 感受器：喉、气管和支气管粘膜。 传入：迷走神经 中枢：延髓 传出：短深吸气-声门紧闭()-呼气机强烈收缩，肺内压 和胸膜腔内压急剧上升-声门突然开放，气体由肺内高速冲 出，将喉以下呼吸道内异物排出。 附：喷嚏反射：类似于咳嗽反射，只是感受器和效应器都 是鼻子而不是喉。 感受器：鼻粘膜 传入：三叉神经 传出：腭垂下降，舌压向软腭(不关闭声门)，呼出气经鼻 腔喷出。 饮水过程可能是由于不能完成封闭咽与气管通路的原因， 导致水进入气管粘膜，使机体做出反射，吞咽运动： 口腔-咽部：闭合嘴唇，舌从舌尖到舌后部依此上举，抵 触硬腭并后移，将食团推入咽部。(由大脑皮层控制的随意运 动) 接下来是自动过程： 咽部期：刺激吞咽感受器(软腭部和咽部上皮，X喉上神经 内支-下神经节-孤束核)，引起反射动作：软腭上升+咽后 壁向前突出=封闭鼻咽通路，声带内收+喉头升高并向前贴紧会 厌=封闭咽与气管的通路。呼吸暂停，食管上括约肌舒张，食 团被挤入食管上段。 食管期：上括约肌发生反射性收缩，食管产生由上向下的 蠕动。 食团刺激软腭、咽部、食管各处感受器，通过位于延髓的 中枢发出冲动，经迷走神经传至食管(ACh，可以被阿托品拮 抗)。 诊断：诊断： 饮水呛咳是吞咽困难的表现之一，通常不是单一出现，会 伴随各种其他症状，通过引起饮水呛咳的各种疾病临床症状加 以鉴别。 相关检查：相关检查： 颅脑CT检 颅脑超声 相关疾病：相关疾病： 肌萎缩侧索硬化症 脑梗塞 脑栓塞 脑出血 多发脑梗塞性精神障碍 颅内占位性病变引起