肾结石护理查房41401ppt课件

肾结石管理病房，泌尿系，目录，概念和分类，病因和病理，辅助检查，治疗，预防和指导，临床症状，概念，肾结石有一些晶体物质和气质a，尿酸，半胱氨酸等，肾结石分类，1 .草酸钙：最常见，尿液是酸性的。尿酸石：尿液呈酸性。磷酸钙石：尿液是碱性的。磷酸镁铵石：属于感染性石。半胱氨酸结石：罕见的遗传性疾病。原因，1。流行病学因素：年龄、性别、职业、饮食习惯和环境因素。泌尿外科局部因素：尿路梗阻、感染和异物。原因，3。尿因素：地层石排出过多，尿中钙、草酸或尿酸排出增加。尿变化磷酸钙和磷酸镁铵石容易在碱性尿中形成，尿酸和半胱氨酸石容易在酸性尿中形成。尿液浓度和尿液抑制结晶形成物质不足。病理，病理变化的特征主要取决于肾结石的特征，部位，大小，形状，活动及尿液引流。结石梗阻性感染、三者相互促进因果、病变发展，最终破坏肾组织，损害肾功能。1.疼痛分为臀肌和交通，位于腰部或腹部。2.血尿疼痛时出现镜上血尿或曼血尿。3.脓尿同时感染时，脓细胞表现为腰痛，高烧。没有尿的石头同时堵住两边的输尿管。辅助检查，1 .尿检检查中是否有尿糖、尿蛋白、血尿、晶体、细菌等。血液检查白细胞过高可能会感染。x线检查是诊断尿路结石的最重要方法。辅助检查，4 .b超检查肾脏是否有积水。5.CT扫描确定结石诊断偏好。6.磁共振对孕妇儿童和造影剂过敏症更全面、更准确。治疗，(a)保守治疗直径小于0.6厘米，可以使用保守治疗；直径小于0.4厘米，可以自行排出。(1)喝大量的水，增加小便量，降低形成石头的成分的尿液饱和度，预防石头的形成和生长的最有效的方法。治疗，保存治疗(2)食物调节含钙的石头要限制牛奶、坚果、豆制品等含钙的食品，以及葡萄、草莓、西红柿、猕猴桃等富含草酸成分的食品，以及含有大量植物性纤维素的食品。治疗、保存治疗(3)，在感染及感染控制中，根据细菌培养及药物敏感性选择抗生素。(4)中药的PH(5)治疗和针灸(6)缓解痉挛，治疗，(2)手术治疗，(1)体外冲击波碎石术(ESWL)安全有效，通过x线、b超声波定位结石，并将冲击波集中在石头上。适合上尿路结石。治疗，(2) 2.5cm以上肾盂和肾结石的经皮肾镜碎石术。治疗，(3)适用于底部和底部输尿管结石的输尿管结石或碎石，未开发的结石。治疗，(4)腹腔镜输尿管镜适合大于2厘米的输尿管结石，考虑原开放手术或体外冲击波碎石术，失败者的输尿管镜手术。治疗，(5)开放手术肾实质切开术肾部分切除术输尿管切开术，护理，术前管理1。心理护理：根据患者的情况进行心理咨询。消除不安的心理。2.食物地图：建议患者食用高蛋白、容易消化、营养丰富的食物，改善营养状况，多喝水，稀释尿液。观察状态：观察患者的生命体征和腰椎体征。4.基础地图：床排便指南，深呼吸，咳嗽痰。护理，术后护理1。密切观察生命体征：术后24小时-72h警惕生命体征变化，尤其是血压变化、出血倾向的发生。2.伤口管理：观察伤口是否有积液、腹痛等。保持局部清洁和干燥。3.引流管管理：适当固定，保持平稳状态，避免折叠、变形、压迫。观察排水流体的数量、颜色和特性。，术前护理诊断和措施，P1的恐惧和不安：与手术相关的患者和家人沟通，耐心和谨慎。教会自己咨询患者，减轻内部压力，像深呼吸一样放松自己的方法。鼓励患者和患者之间的沟通。介绍手术室的环境，手术准备。向患者介绍手术方案和手术成功的医疗记录。术前护理诊断和措施，P2知识不足：疾病相关知识不足，在疾病治疗过程中，对疾病相关知识进行了良好的教育。做好术前准备和术前准备。防止感冒和呼吸道感染，训练病床排便。指导家人，鼓励患者积极配合治疗。术后护理诊断和措施，P1疼痛：与手术创伤相关的患者在床上休息，深呼吸，放松肌肉以缓解疼痛。多喝水，每天喝3000毫升以上，增加小便量，确保每日小便量在2000毫升以上。为患者提供安静舒适的环境。密切观察疼痛部位、性格、程度。转移患者的注意力，例如听音乐、读报纸等。必要的话，按照医生的指示应用止痛药。术后管理诊断和措施，P2出血：手术相关患者术后卧床1-2周，避免腹部压力增加活动。指导患者吃高蛋白高维生素食物，多吃新鲜蔬菜和水果，促进伤口愈合。观察排水液的颜色、数量和特性，并记录好。密切观察生命体征的变化，特别是血压急速下降，脸色苍白。必要的话，按照医生的指示应用止血剂。术后管理诊断和措施，P3感染危险：手术部位及导管相关维持手术部位敷料清洁干燥，污染后及时更换。适当固定引流管，保持引流通畅，防止逆行感染。观察排水溶液的量、颜色、性质，并记录好。一天消毒两次尿道，严格执行无菌工作。按照医生的指示使用抗生素，并指示患者多喝水。适当固定P4排尿形态变化和术后导管插入相关的导管，避免扭曲、压缩、折叠，保持平稳。观察排水流体的数量、颜色和特性。保持尿道清洁，每天消毒两次，预防尿路感染。饭恢复后，鼓励患者多喝水。向患者及家属说明6个导管的重要性，拔管前引导患者定期插入泌尿管，教育膀胱收缩功能，每4小时小便，看看拔管后是否有尿潴留。术后护理诊断及措施，P5有导管滑动的危险：手术后留置导尿管相关特殊事项适当固定导管滑动预防标记，保持引流管通畅，折叠、扭曲、压缩、加强检查，床边接管。对患者及家属进行预防导管滑动的健康线教学，根据患者的情况给予预防导管滑动的分数，对相应的诊疗措施进行每周2次以上的评价记录。术后护理诊断及措施，P6过高体温：密切观察手术麻醉相关患者生命体征的变化，听取患者地址，评估其症状、特征、发热类型。适当地保持室温和湿度，使患者感到舒适。体温过高时，及时报告提供适当物理冷却的意向，必要时按照医生的指示使用冷却药品。做好传教，及时排汗，换衣服，保持床单元清洁。做好轮班及护理记录。术后护理诊断及措施，P7潜在并发症：1。下肢深静脉血栓及术后长期病床相关指导患者的床活动，肢体关节经常活动，必要时指导家庭，帮助按摩两侧下肢。指导床踝泵运动的患者。按照医生的指示，注射溶栓剂。预防措施，多喝水，尿不窒息。限量摄取糖，少吃西红柿、菠菜、草莓、巧克力等草酸盐含量高的食物。少吃豆制品、肉、动物的内脏容易产生尿酸。肾结石患者睡觉前小心地喝牛奶。黑木耳吃多了，黑木耳中含有各种矿物质和微量元素，可以对各种石头产生化学反应，使结石分化、溶解、体外排除。运动，控制体重，血压，血糖。健康教育、饮用水：每日饮水3000-4000毫升以上，保持每日小便量2000毫升以上。多喝水可以促进小石头的