护理技术——鼻饲法PPT课件

，1，鼻饲，鸾旭惠，2，引言，昏迷或肿瘤，食管狭窄，颅内创伤，以及其他不能用嘴吃或不能用嘴吃的患者，如果能通过胃肠导管提供营养丰富的流体饮食，患者能摄取足够的蛋白质和热量，该怎么办？3，概念：鼻魔法是通过一侧鼻腔将胃管放入胃内，并在体内注入流动食品、水、药物的方法。4、昏迷患者、口腔疾病、口腔手术后患者等口腔食客不能或不允许。拒绝或不能穿食物的患者。早产儿和病危的婴儿。鼻饲目的，5，环状软骨水平，从门齿开始15厘米平面气管分叉，从门齿开始25厘米，通过膈孔开始，从门齿开始40厘米，食管三个狭窄。6、插管程序，(1)确认解释；(2)适当的卧室位置；(3)鼻腔清洁；(4)胃管润滑，插管长度预测：成人约45 55厘米，额头等于被剑突发现。7，插管程序，(5)插管：一只手用纱布抓住胃管，一只手用镊子夹住胃管，沿鼻腔轻轻插入，胃管通过咽管(约14 16厘米)时，命令患者吞咽，以同种方式将胃管插入预定长度。8，插管程序，(6)昏迷患者应先枕，头向后仰。胃管插入15厘米(喉管)后，左手支撑患者的头部，下颌骨靠近胸骨柄，上管慢慢插入预定长度。9，插管程序，(7)确保胃管在胃里。(8)磁带固定。10，插管程序，(9)灌注饮食：注射前后用温水洗净，然后液体食物200毫升；注入；注入。(10)胃管开放端半折叠，纱布包固定；(11)整理床铺单元，打扫东西。(12)洗手记录。11，测定方法如下：1，胃管插入以前测量的位置，用20毫升或30毫升的空针再次泵入，以确保胃管在胃内。2.将胃管末端放入水杯中，检查气泡是否溢出，如果胃管不在胃里，就要重新插管。3.将20毫升空气快速推入胃管，用听诊器检查胃肠管是否在胃里，是否能听到胃里的煤气水声。12，胃管留置的方法和技术，(1)清醒的患者：在叫醒患者之前做好说明工作，消除患者的恐惧，避免紧张，获得患者的协助；工作时，为了避免咳嗽反应，要温柔地动作，插入患者的吞咽动作，注意与患者的吞咽动作同步。13，留置胃管的方法和技术，(2)有吞咽反射的患者：动作轻柔有效地刺激患者吞咽反射，成功进行同种异体移植。在相对安静的状态下，插入管子，轻轻工作，观察患者反应，咳嗽或烦躁的话停止工作，当胃管前端到达咽后壁时，有抵抗力，这时利用胃管前端刺激咽后壁，使其反射，或者从嘴里注入少量水，使其吞咽，以同种方式放置胃管。14，胃管留置的方法和技术，(3)深度昏迷患者：操作方法防止食管反流布置的深度延长到810厘米，如课本所述。15，注意事项，1。要充分说明清醒的患者，以便患者理解和充分配合。2.做好术前评估工作，选择大面积鼻腔进行插管，没有损伤。3.插管中要注意柔软的动作，胃管要充分润滑，不要损伤食管粘膜。尤其是通过食管的三个狭窄部分时。4.在插管过程中，如果患者感到恶心，咳嗽严重的话，要暂时休息，不能动作粗糙，如果出现咳嗽、呼吸困难、发绀等现象，要立即拔胃管。加强胃管留置期间患者的口腔管理。6对精神过敏进行良好的心理治疗，指导合作技术，咳嗽或呕吐严重的情况下可以使用镇静剂7昏迷患者安全问题：昏迷患者对各种反应非常迟钝或完全没有反应，所以在插胃管过程中注意病情，如果出现蓝色症、呼吸异常等症状变化，立即拔掉胃管，重新操作，确认胃管是否在胃里(清醒患者)。16、鼻饲、1)积极治疗原病，合理安排各种治疗和护理时间，为中风昏迷或吞咽障碍的患者积极配合治疗原病，加强医生和患者之间的沟通和合作，在雾化吸入、吸入、翻车等各种操作可能的鼻饲之前进行，防止胃内容物倒流。17，鼻饲，(2)使用鼻饲位置。除了在每次注入食物之前定期检查胃管是否在胃里外，还要提高床的床边30-45度角，保持右侧左侧，以帮助患者排空胃。将约1-2小时换成专科大学姿势，可以防止胃内容物逆流。18，鼻饲，(3)为了确保胃管的准确位置，适当延长胃管的长度，胃管的接近越短，误吸的可能性越大。如果将胃管向上向内延伸8 10cm，使胃管前端位于胃或幽门部位，注入的食物不易逆流。适当固定胃管给鼻饲患者。在胃管裸露的部分做标记，每次鼻饲前确认胃管位置，做半截交接。防止患者因挣扎或躁动等引起胃管脱离。特别是昏迷患者对脾胃不敏感的胃管掉进气道外的后果非常严重。19，鼻饲，(4)管制鼻饲运行，注意鼻饲量和温度，为了减少胃肠维持，鼻饲前要吸锡。特别是老弱或消化系统弱的患者，要先确认是否有胃肠维持，同时记录维持量，分析其原因，暂停进食或注射消火剂，保持科萨费温度约100毫升，科萨费温度40度。流动供应时间每2小时延长3-4小时。每次注射时间为20-30分钟。可以有效地减少食品逆流。20，观察鼻饲的预知护理，胃管移动与否，观察鼻外胃管的长度或暴露的标记，早期发现位置的变化。6.2每次鼻饲前，胃管是否以从胃中重新拔出胃液的方法判断。6.3在每次鼻饲前，要判断胃肠内容物滞留200ml以上时，胃肠内容物是否残留，停止鼻饲，通知医生治疗。持续鼻饲应监测4 8小时。6.4通过重力作用防止食物回流和吸鼻时提高患者床边30 60角。鼻饲后30分钟内不