临床常用免疫学检查

2020/5/26，1，临床常见免疫学检查，临床常见免疫学检查，南京医科大学第一附属医院，2020/5/26，临床常见免疫学检查，2，临床常见免疫学检查，免疫功能检查*血清免疫球蛋白试验*血清补体试验*细胞免疫试验病毒肝炎血清标志物试验感染免疫试验细菌感染免疫试验病毒感染免疫试验其他(寄生虫感染、性病等)。)肿瘤标记物试验蛋白质肿瘤标记物糖脂肿瘤标记物酶肿瘤标记物，2020/5/26，临床常见免疫学试验，3，临床常见免疫学试验，自身抗体试验*抗核抗体试验*类风湿因子试验*抗心磷脂抗体试验*抗中性粒细胞胞质抗体试验抗某些组织/细胞抗体试验移植免疫试验细胞因子试验*白介素-2，6，8，10 *肿瘤坏死因子试验，2020/5/26，临床常见免疫学试验，4，免疫功能试验，*血清免疫球蛋白试验*血清补体试验*细胞2020/5/26，常用临床免疫学检查，5，体液免疫学检查，(1)免疫球蛋白(Ig)免疫球蛋白是指由浆细胞产生的具有活性抗体活性和抗体样结构的球蛋白，存在于体液、血液、外分泌液和一些细胞膜中。2020/5/26，常用临床免疫学检查，6，免疫球蛋白，免疫球蛋白通过超速离心和免疫电泳方法可分为五类：IgA血清型和分泌型IgM，占抗体活性的70%80%，是细胞聚集和裂解的有效因素。IgD函数对IgE和过敏反应并不完全清楚。2020/5/26，常用临床免疫学检查，7，免疫球蛋白，2020/5/26，临床常见免疫学检查，8，2020/5/26，临床常见免疫学检查，9，正常值：单向免疫扩散法-IGg 7.0-16.6g/liga 0.7-3.5g/ligm 0.5-2.6g/leli sa法-IgE 0.1-0.9 mg/l，2020/5/26，临床常见免疫学常用临床免疫学检查，12，临床意义降低：先天性-先天性缺失(低)的丙种球蛋白血症，重链疾病，获得性轻链疾病-肾病综合征，病毒感染，免疫抑制剂的应用，2020/5/26，常用临床免疫学检查，13，IgE测定IgE是一种细胞友好型抗体，在I型过敏性疾病的发病机制中起重要作用。 临床意义：IgE升高在型过敏性疾病中最为常见，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎、荨麻疹等。非过敏性疾病，如寄生虫病、肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和多发性骨髓瘤(IgE型)等。2020/5/26，常用于临床免疫学检查，14，M蛋白(单克隆蛋白):M蛋白是单克隆B淋巴细胞(浆细胞)异常增殖的免疫球蛋白分子或其片段(如轻链、重链等)。)，它们具有与正常免疫球蛋白相同的结构和电泳迁移速度，但不具有抗体活性。临床意义多发性骨髓瘤(MM)巨球蛋白血症(Waldenstrom Disease)重链疾病、轻链疾病、半分子疾病其他：恶性淋巴瘤、良性M蛋白血症，2020/5/26，临床常用免疫学检查，15，(2)血清补体，C)参与灭活病原体的免疫反应也可破坏自身组织或自身细胞而导致免疫损伤，2020/5/26，临床常用免疫学检查，16，2020/5/26，临床常用免疫学检查，17-急性炎症、组织损伤、肿瘤等。2020/5/26，常用临床免疫学检查，18，补体C3检测：C3补体系统各成分含量最高，是传统途径和旁路途径激活的关键物质的正常值：0.8-1.5g/L补体C4检测：C4代表补体的传统激活途径，在补体激活、促进吞噬、防止免疫复合物沉积和中和病毒等方面发挥作用。正常值：0.2-0.6g/L，2020/5/26，常用临床免疫学检查，19，临床意义：见CH50减少和增加的临床意义C3增加在判断补体耗竭减少时更有意义当免疫复合物形成时急性炎症反应更敏感C4，2020/5/26，常用临床免疫学检查，20，细胞免疫检查t细胞免疫检查b细胞免疫检查自然杀伤细胞检查中性粒细胞吞噬作用，杀菌功能检查，2020/5/26，临床常用免疫学检查21、T细胞分化抗原测定(免疫荧光)CD3总T细胞正常值：61% 85T辅助细胞(TH)正常值：28% 58T抑制细胞(TS)正常值：19% 48/CD 81.660.33 ( 1)，2020/5/26，临床常见免疫学检查，22、临床意义：CD3降低CD4/CD8在自身免疫性疾病(系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎)中增加自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性硬化症等)和器官移植后异源反应中CD4/CD8降低-见于艾滋病、恶性肿瘤、传染性单核细胞增多症、巨细胞病毒感染、血吸虫病等。CD3CD4CD8均为T细胞型淋巴细胞恶性疾病，2020/5/26，常用临床免疫学检查，23，B细胞分化抗原的测定：单克隆抗体如CD19、CD20、CD21、CD22和CD40用于标记单核细胞-B细胞，其通过免疫荧光或流式细胞术检测。CD19是所有B细胞的共同表面标记，B细胞在活化后不会消失。CD19是最重要的B细胞标记分子。参考值：CD1911.743.73%，2020/5/26，常用临床免疫学检查，24，升高的临床意义降低B细胞急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、伯基特淋巴瘤等。-无丙种球蛋白血症，长期应用免疫抑制剂后，2020/5/26，常用临床免疫学检查，25，自然杀伤细胞免疫测定可杀死自然杀伤细胞(NK)介导的靶细胞自然免疫反应，而不依赖抗体和补体。NK活性可作为判断机体抗肿瘤和抗病毒感染的指标之一。2020/5/26，临床常用免疫学检查，26项，参考值：NK细胞活性(自然杀伤)47.6% 76.8%临床意义：增加：常见于早期病毒感染，唐氏综合征，器官移植后，用免疫增强剂(如干扰素)治疗后。减少：常见于恶性肿瘤、严重联合免疫缺陷病、艾滋病和免疫抑制剂使用者。2020/5/26，常用临床免疫学检查，27，3，肿瘤标志物检测，蛋白质肿瘤标志物，糖脂肿瘤标志物，酶肿瘤标志物，2020/5/26，常用临床免疫学检查，28，常用临床肿瘤标志物，2020/5/26，常用临床免疫学检查，29，甲胎蛋白，由早期胎儿肝脏合成的糖蛋白，当干细胞或性腺胚胎细胞恶性改变时，基因激活，细胞合成甲胎蛋白增加。参考值： 300微克/升；10%阴性。2:性腺胚胎癌、胃癌和胰腺癌可升高。3:慢性肝炎和肝硬化可以升高(200微克/升)。4:孕妇可升高，2020/5/26，临床常用免疫学检查，30，CEA，早期胎儿消化道和某些组织的合成，妊娠6个月后降低，出生后极低。参考值：15ug/l意味着：1: 90%的胰腺癌、74%的结肠癌和60%的乳腺癌经常超过60ug/l。2:胰腺炎、结肠炎、肝病和哮喘可能会升高。3:慢性肝炎和肝硬化可以升高(200微克/升)。4:动态观察，疾病活动度提高,2020/5/26，常用临床免疫学检查，31，2020/5/26，常用临床免疫学检查，32，自身抗体检查，类风湿因子(RF)RF是一种由变性的IgG刺激机体产生的自身抗体，主要存在于类风湿性关节炎患者的血清和关节液中。射频可分为免疫球蛋白型、免疫球蛋白型、免疫球蛋白型等。胶乳凝集法检测的主要类型是IgM型。其他类型可通过酶联免疫吸附法进一步检测。2020/5/26，常用临床免疫学检查，33，射频-IgG射频-IgA射频-IgM，2020/5/26，常用临床免疫学检查，34，参考值：阴性1: 40为阳性，2020/5/26，临床常用免疫学检查，39，临床意义：抗核抗体阳性最常见于未治疗的系统性红斑狼疮，阳性率为80%-100%(活动期几乎100%阳性)。ANA阳性是结缔组织疾病的标志，例如：混合连接性组织疾病(混合连接性组织疾病)，MCTD)100%阳性系统性硬化症，SSc)85%-95%)85%-95%阳性，多发性肌炎(PM) 30%-50%阳性。此外，类风湿性关节炎(RA)、干燥综合征(Sjogren Syndrome，SS)和其他可能呈阳性的疾病，如原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病、慢性感染、肿瘤等。也可能是阳性，2020/5/26，临床常用免疫学检查，40，2。抗脱氧核糖核酸抗体，其中双链脱氧核糖核酸抗体的靶抗原是细胞核中的脱氧核糖核酸双螺旋结构。其检测具有临床意义。正常结果：阴性临床意义：抗ds-DNA抗体在活动性系统性红斑狼疮中呈阳性，阳性率为70%-90%。它是系统性红斑狼疮的特异性抗体，在复杂的狼疮性肾炎中起着重要作用。抗ds-DNA抗体在其他风湿病中也可能呈阳性，2020/5/26。免疫学检查是临床上常用的。41，3。可提取的核抗原多肽抗体谱ENA (ExtractableAntigen)由多种相对分子量不同的多肽组成。这些抗原的自身抗体可以通过蛋白质印迹试验来检测。2020/5/26，常用临床免疫学检查，42，ENA多肽7是目前临床应用最多的风湿病检查项目。2020/5/26，常用的临床免疫学检查，43，抗心磷脂抗体(ACA)抗磷脂抗体是一组抗各种带负电磷脂的自身抗体，其中ACA可以被代表。正常参考值：阴性酶联免疫吸附试验2.1为阳性临床意义：在系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、干燥综合征、抗磷脂综合征、肿瘤、感染等风湿病中发现ACA阳性。2020/5/26，常用临床免疫学检查，44，抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)，一种存在于系统性血管炎患者血清中的自身抗体，可分为胞质型(C-ANCA)和核周型(P-ANCA)，2020/5/26，临床常见免疫学检查，45，2020/5/26，临床常见免疫学检查，46，2020/5/26，临床常见免疫学检查，47，临床意义：C-ANCA()-韦抗甲状腺球蛋白抗体(TG)、抗甲状腺球蛋白抗体(Anti-甲状腺小体抗体，TM)抗平滑肌抗体(ASMA)，如AMA和ASMA，在原发性胆汁性肝硬化、慢性肝病和自身免疫性肝炎中通常是阳性的 2020/5/26，常用的临床免疫学检查，49，细胞因子检测，细胞因子是由活化的免疫细胞和某些基质细胞分泌的小分子多肽，其介导和调节免疫和炎症反应。白细胞介素-2，白细胞介素-6，白细胞介素-8，白细胞介素-10，肿瘤坏死因子，干扰素，2020/5/26，常用临床免疫学检查，50，常用临床免疫学检查，免疫功能检查肿瘤标志物检测自身免疫检测器官和骨髓移植检测感染免疫检测病毒性肝炎血清标志物其他，2020/5/26，常用临床免疫学检查，51，其他免疫学检查，循环免疫复合物检测，冷球蛋白检测，C反应蛋白检测，2020/5/26，常用临床免疫学检查，52 (1)循环免疫复合物(CIC)游离抗原和相应的抗体形成抗原-抗体复合物，可以检测到低分子量化合物(19S)在血液循环中具有增加的CIC-在自身免疫性疾病、感染、肿瘤、移植、过敏反应等中发现。2020/5/26，常用临床免疫学检查，53