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文档简介

第二版: 2011.12.31修订发行,第一版: 2002.5.1实施,公布背景(2002年5月1日),修订背景(2011年12月31日修订发行)一方面,职业病发病情况严峻,全国有毒有害品企业超过1600万家,接触职业病危害因素的人数超过2亿人。 从煤炭、冶金、化工、建筑等传统工业,到计算机、汽车制造、医药、生物工程等新兴产业和第三产业,都存在一定的职业病危害,我国接触职业病危害因素的人居世界首位,职业病防治工作涉及30多个行业。 发病率高:目前我国尘肺病例已超过60万人,幸存者约47万人。 仅职业病报告资料,我国年尘肺新发病例1万5千人左右,其他职业病例5000人左右,每年职业病诊断新发病例2万人左右。 二、侵害工人健康权益问题突出,农民工从职业病危害高危群云南昭通市水富县相继出现数十名从安徽省凤阳县砂石厂返乡的农民工,共患“奇病”,青壮年男性12人相继死亡。 卫生部对事件的初步调查结果显示,这些农民工死于矽肺。 事件发生后,当地政府对安徽石英砂工厂工作的农民工400馀人进行了体检。 结果30多人患尘肺病。 卫生部的结论表明,这是由于工作环境不好引起的职业病事件。 重大典型尘肺病赔偿案例1,辽宁高速公路事件于2000年9月由浙江省职业病诊断鉴定委员会鉴定400名泰顺民工,196人在辽宁高速公路隧道建设中患尘肺病,第一期赔偿110人,第二期赔偿71人,第三期赔偿15人,法院赔偿2.0886亿元。 2003年福建仙游矽肺事件死亡10人,46人患矽肺,第一期赔偿8人,第二期赔偿21人,第三期赔偿7人,福建省赔偿2000多万元。 3、开胸检查肺部,2004年6月农民工张海超到郑州振东耐磨材料有限公司上班后,他相继从事杂役、破碎、冲压机等有害工作。 工作3年多后,他在许多医院诊断为尘肺,但企业拒绝提供相关资料,郑州职业病防治所诊断为肺结核。 为了追求真相,这位28岁的年轻人去了郑大一附院,无视医生的制止,说了因“开胸检查肺”而心碎的话。 最终企业赔偿了他61万多元。 4、2002年河北白沟事件的非法所有者在无防备的条件下使用了含有粘胶的包,10馀人因再生障碍性贫血而无力死亡。 依法治国,确立了社会主义法制国家和国企改革和现代企业制度的必要性,中华人民共和国职业病防治法、中华人民共和国主席令第五十二号全国人民代表大会常务委员会关于修改中华人民共和国职业病防治法的决定已于2011年12月11日通过中华人民共和国第十一届全国人大常委会第二十四次会议,现予公布并自公布之日起施行。 中华人民共和国主席胡锦涛2011年12月31日,新的修改:1,2,3,4, 职业危害的预防和排除、职业病的预防、劳动者健康及其相关权益的保护、促进经济发展、立法目的、职业病预防法的适用范围控制中华人民共和国领域内职业病预防活动最为重要,危害最严重的职业病接触粉尘、放射性、有毒有害作业按职业病名单管理发生职业危害的企业事业单位和个人经济组织(用户单位)。职业病预防法目录,第一章总则(113条)第二章前期预防(1420条)第三章劳动过程中的防护和管理(2143条)第四章职业病诊断和职业病患者保障(4462条)第五章监督检查(6369条)第六章法律责任(7086条)第七章附则(8790条),现在公布的相关规章和文件(8790条) 国家职业卫生标准管理方法(卫生部令20号)职业病危害项目申报管理方法(卫生部令21号)建设项目职业病危害分类管理方法(卫生部令22号)职业健康监视技术规范(GBZ188-2014 )。 职业病诊断和鉴定管理方法(卫生部令24号)职业病危害事故调查处理方法(卫生部令25号)职业病分类和目录(2014 )建设项目职业病危害评价规范(卫生部令31号)职业卫生技术服务机构管理方法(卫生部令142号)高毒物品目录(卫生法监发2003142号文)、 新法和旧法政府部门监督职能的调整卫生行政部门监督管理标准制定诊断监督审批,劳动保障行政部门工伤保险、劳动保障行政部门工伤保险、卫生行政部门诊断监督标准制定,是安全生产监督管理部门监督管理审批、变化之一, 责任主体转向企业“用人单位主要负责人对本部门职业病的防治全面负责”(第六条)劳务派遣用人单位必须履行本法规定的用人单位义务(第八十八条第二款)“用人单位按照法律、法规的要求,严格遵守国家职业卫生标准,实行职业病防治措施, 必须从源头控制和消除职业病的危害”(第十四条)“使用者必须保障职业病防治所需的资金投入,对资金投入不足造成的结果负责”。 (第二十二条)从事职业病危害工作人员离开用人单位,必须无条件提供职业健康管理文件复印件。 (第七十二条第五款)违反本法规定构成犯罪的,依法追究刑事责任。 (第八十六条)应当接受职业卫生培训的对象由用人单位的主要负责人扩大为主要负责人和职业卫生管理者。 (第五十三条)、变化之二、职业病防治法有关当事人法律关系、用人单位、劳动单位,甚至向劳动单位倾斜,拒绝用人单位提供职业病危害因素检测结果等资料和证据的,承担不利结果。 (第四十九条、五十条)没有证据否定职业病危害因素与患者临床表现的必然联系的,应当诊断为职业病。 (第四十七条)“无证据否定职业病危害因素与患者临床表现的必然相关性,应排除其他因素后诊断为职业病”(旧版条文)、变化三、法规处罚力度大,新的职业病防治法增大了企业对违反职业病防治法的处罚力度,将监督管理中心移交更具执行力的安监局提高处罚金额:第六十三条将以前的“二万元以下”修正为“十万元以下”。 第六十四条将以前的“二万元以上五万元以下”修正为“五万元以上十万元以下”。 第七十条把以前的“三十万元以下”修改为“五十万元以下”。变化四、职业病防治方针、一级预防:病因预防,即最大限度地减少职业有害因素对职业人员的危害,如改变技术,改善生产过程,实行“三点”制度等二级预防:为通过职业性健康检查,尽早发现职业患者,及时处理的三级预防:已经发生预防主要是防治相结合,一是职业健康管理目的的意义,(一)职业病 早期发现职业健康损害和职业禁忌症患者(2)跟踪观察职业病和职业健康损害的发生发展规律和分布情况(3)评价职业健康损害与职业病危害因素的关系危害程度(4)识别新的职业危害因素和高危人群(5)目标干预(包括改善工作条件) (6)评价预防和干预措施的效果;(7)为制定或修订卫生政策和职业病预防对策服务,以预防为目的进行定义,根据工人的职业接触史,通过定期或不定期的医学健康检查和健康相关资料的收集,连续监测工人的健康状况; 为了分析工人健康变化与接触的职业病危害因素的关系,及时向岗位和工人报告结果,及时采取干预措施,保护工人健康,特点:不是一般体检,而是观察工人健康变化与职业(准确地说是职业危害因素)的关系,提前采取干预措施,职业健康监护内容、职业健康监护是职业健康监护职业健康检查包括(1)上冈(前)健康检查。 (2)工作期间定期健康检查(一般周期为1年)。 (3)离岗健康检查(4)应急医学检查(5)离岗后随访医学检查(都不是离岗后需要)职业危害潜伏期长的职工需要跟踪(1)调动从事职业危害因素的新录用者:的特别3360,休假再就业,潜水员每潜水一次新项目2 )有特殊健康要求前:驾驶,电工高处。 2岗位定期健康检查:(1)定期健康检查的目的:有利于及时发现职业病患者、模拟患者和工人健康异常变化的职业禁忌症工人,评价工作场所职业病危害因素的控制效果。 (2)定期体检周期由职业病危害因素的性质、作业场所有害因素的浓度和强度、目标疾病的潜伏期和防护措施等因素决定。 3急诊:(1)适用于发生急性职业病危害事故或可能受到职业病危害的工人。 事故发生后必须马上开始。 (2)对从事可能发生职业传染病作业的工人,适宜与流行期或最近感染者密切接触。 4离岗健康检查:(1)工作期间定期进行健康管理的工人,在准备脱离或脱离从事职业病危害的工作之前,应进行离岗健康检查。 目的是确定停止接触职业病危害时的健康状况。 (2)最后工作期间的健康检查,如果在离职的3个月以内,就可以视为离职时的检查。 离岗后随访医学检查(1)接触的职业病危害因素有慢性健康影响或长期潜伏,离开接触后可能发生职业病,需要随访医学检查(2)尘肺病患者离岗后随访医学检查。 (3)随访时间的长短应综合考虑有害因素引起的流行病学和临床特征、劳动者从事作业的时间长短、作业场所有害因素浓度等因素来决定。 职业健康监护文件,用人单位编制职业健康监护文件。 是反映员工健康信息的客观记录资料。 是通过个人或集团“人体信息”评价职业病危害因素和危害程度的重要依据。 可用于评价职业病的防护和控制效果。 有利于发现未知或不明职业病危害因素的生物效果。 重要特点是数据的完整性、连续性。 职业健康管理文件的管理,由使用者制作职业健康管理文件并加以管理。 按规定期限妥善保存(粉尘作业需要长期保存)。工人有权查阅自己的文件,复印(不得带),复印件应由复印人签字盖章,并盖上侧页。 由资料员管理。 动态连续管理。 一个人一个人的表。 职业健康管理行政处罚要点,职业病防治法第32条接触职业病危害作业的工人,用人单位应当按照国务院卫生行政部门的规定组织工作前、工作期间和离职时的职业健康检查,将检查结果忠实地告知工人。 职业健康检查费用由用人单位承担。 用人单位不得让未经职业健康检查的工人从事接触职业病危害作业的有职业禁忌的工人,在禁忌作业的职业健康检查中发现从事的职业相关健康损害的工人,不得离开原单位,进行适当配置的离职前职业健康检查职业健康检查应由省级以上人民政府卫生行政部门认可的医疗卫生机构承担。 第三十五条用人单位不得安排未成年人接触职业病危害工作,孕期、哺乳期的女职工不得从事危害本人、胎儿、婴儿的工作。 对,二,职业病诊断,职业病,概念的理解(认识上的误解) 1,与工作相关的疾病不是职业病。 例如“鼠肘”和颈椎病等,与工作有关但在法定职业病范围之外,与职业有关的疾病。 2、接触职业危害因素者不一定得职业病。 版权所有sieyuanelectricco .Ltd.AllRightsReserved .36,职业病的特点、病因明确,其病因与职业危害因素相接触。 病因多为接触化学和物理因素,只有接触量超过一定限度才会生病。 具有集体发病的特点。 在接触同样职业危害因素的人群中,往往有一定人数发病,只出现个别患者。 可以预防,很难治愈。 早期发现和治疗可能部分好转或恢复,发现越慢,治疗效果越差,而且很多职业病还没有特效的治疗方法。 职业病具有隐匿性和迟发性特点,危害容易被忽视。职业病的分类和目录2013年版职业病目录卫生部公布的职业病目录有10种,115种:尘肺病(13种)放射性因素职业病(11种)职业中毒(56种)物理因素职业病(5种)生物因素职业病(3种)职业性皮肤病(8种)职业性眼病(3种)职业性耳朵、鼻子、喉、口腔疾病(3种) 职业性肿瘤(8种)有其他职业病(5种)的职业病分类和目录(115种),一、 1 .矽肺2 .煤工尘肺3 .石墨尘肺4 .炭黑尘肺5 .石棉尘肺6 .滑石尘肺7 .水泥尘肺8 .云母9 .陶工尘肺10 .铝尘肺11 .电工尘肺12 .铸造工尘肺13.尘肺病诊断标准和尘肺病理诊断标准可诊断的其他尘肺二、 职业性放射性疾病1 .外照射急性放射病2 .外照射亚急性放射病3 .外照射慢性放射病4 .内照射放射病5 .放射性皮肤病6 .放射性肿瘤7 .放射性骨损伤8 .放射性甲状腺疾病9 .放射性腺疾病10 .放射复合伤11.职业性放射性疾病诊断标准(总则)可诊断其他放射性损伤三、 职业中毒1 .铅及其化合物中毒(四乙基铅除外) 2 .汞及其化合物中毒3 .锰及其化合物中毒4 .镉及其化合物中毒5 .铍病6 .铊及其化合物中毒7 .钡及其化合物中毒8 .钒及其化合物中毒9 .磷及其化合物中毒10 .砷及其化合物中毒11 .铀中毒12 .砷中毒13 .氯气中毒14 .二氧化硫中毒15 .光气中毒16 .氨中毒17 .二甲基肼中毒18 .氮氧化物中毒19 .一氧化碳中毒20 .二硫化碳中毒21 .硫化氢中毒22 .膦、磷酸锌、磷酸铝中毒23 .工业性氟症24 .氰及腈系化合物中毒25, 四乙基铅中毒26 .有机锡中毒27 .羰基镍中毒28 .苯中毒29 .甲苯中毒30 .二甲苯中毒31 .正己烷中毒32 .汽油中毒33 .一甲胺中毒34 .有机氟聚合物单体及其热分解物中毒35 .二氯乙烷中毒36 .四氯化碳中毒37 .氯乙烯8 .三氯乙烯中毒39 .氯丁二烯中毒40 .氯丁二烯中毒41 .苯氨基和硝基化合物(三硝基甲苯除外)中毒42 .三硝基甲苯中毒4 3.甲醇中毒44 .苯酚中毒45 .五氯酚(钠) 中毒46 .甲醛中毒47 .二甲基硫酸中毒48 .丙烯酰胺中毒49 .二甲基甲酰胺中毒50 .有机磷农药中毒51 .氨基甲酸酯类农药中毒52 .杀虫脒中毒53

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