小儿心肺复苏 完整版版

心肺复苏术(心肺复苏术)，心肺复苏术，心脏和呼吸骤停定义为强烈刺激或休克，严重疾病心脏和呼吸骤停，心肺复苏术流行病学数据，死亡率为85-95% (90-97%出院)。新生儿死亡率为每年500万。新生儿复苏率为5-10%(人工通气为1%)。成功复苏的长期存活率为75-92%。心肺复苏技术强调复苏的有效性、成功率和存活率。早期复苏和脑复苏强调专业训练，心肺脑复苏。第一阶段：儿科基础专业技术支持(PBLS)第二阶段：儿科高级生命支持(PALS)第三阶段：儿科持续生命支持(PPLS)，心肺复苏的原则是抓住每一分每秒。现场救援召集人合作帮助正确实施人工心肺复苏.)并在早期脑复苏后继续给予支持。热点问题、相关技术、药物的正确应用和并发症防治的改进：氧中毒。感染的医学伦理：生活质量和放弃抢救，小儿心肺复苏术的原因，各种事故：溺水，电击，重要器官损伤疾病：心脏，肺，休克，脑疝，电解质紊乱和MOSF。医源性因素：各种侵入性检查、外科手术、药物过量、中毒或过敏。其他原因：小岛屿发展中国家。儿科生命链，PREVENTIONPBLSEMSSPALS，防止早期心肺复苏进入高级生命支持急救医疗服务系统，儿童生存链，五个环节：防止心脏和呼吸骤停，尽快开展心肺复苏，快速启动急救医疗服务系统，快速高级生命支持，全面的心脏骤停后治疗。成功复苏的基本要素包括临床死亡和生物死亡临床死亡：心脏骤停和呼吸骤停，可预防和逆转生物死亡：永久性脑死亡，不可逆时间为3s头晕，10-20s晕厥/惊厥，30-60s呼吸骤停，瞳孔扩大，4-6min不可逆脑损伤时间：4min内成功50%，4min-6min 10%，6 min 4%，10min极低，在临床急症、心脏骤停和呼吸骤停、呼吸和心跳不规则、血压下降过大时值得注意。 体温没有上升，经皮氧气反复或持续下降，极度烦躁或抽搐严重抑制，持续颅内压增高，未识别的血气，严重紊乱，极度腹胀，每分每秒都必须与这些症状作斗争，延迟抢救等于谋杀，成功复苏的关键点，正确、及时、有效和不间断的心肺复苏，以及共同努力拯救生命！心肺复苏对象、心脏骤停、呼吸骤停、呼吸节律微弱、心跳明显异常、心跳缓慢等：发绀、昏迷、抽搐、心脏骤停诊断、意识、心跳苍白、心音消失(或60次/分钟)、血压和动脉搏动消失、自主呼吸消失、瞳孔散大消失、光反应心电图消失：等电位线、机电分离或心室颤动等。小儿心肺复苏的特点分为以下年龄阶段：新生儿、婴儿、1-8岁儿童、8岁以上儿童(除药物剂量外，心肺复苏与成人基本相同)。1.启动应急系统时间：如果您没有目睹心脏骤停的发生，并且您是唯一的一个，首先提供2分钟的心肺复苏，然后让孩子启动应急系统并获得AED(或除颤器)。如果你目睹心脏骤停，让孩子启动紧急反应系统，获取AED(或除颤器)，然后回到孩子身边。对于目睹或未目睹心脏骤停的成年人，他们必须让孩子启动紧急反应系统，获取AED(或除颤器)，然后返回给孩子。一般认为，许多婴儿和儿童在心脏骤停前患有呼吸停止和心动过缓。如果这些孩子在心脏骤停前接受及时的心肺复苏，他们的存活率非常高。如果救助者让呼吸停止和心动过缓的儿童启动紧急反应系统，这些儿童可能会发展成对于新生儿来说，心脏骤停最可能的原因是呼吸因素，复苏程序应该是A-B-C序列，除非已知是由心脏原因引起的。推荐的压缩/通气比率仍为3: 1，因为通气对于逆转新生儿窒息性心脏骤停至关重要，而高压缩/通气比率可能会减少微小通气量。尽管对窒息性心脏骤停的患者(包括大多数儿童)而言，采用机械通气和胸外按压进行心肺复苏是很重要的，但仍建议采用C-A-B序列(胸外按压、开放气道、人工呼吸)以便于训练。理论上，这只会将通气时间延迟18秒(如果现场有两名救援人员，延迟时间会更短)。小儿心肺复苏的特点，小儿心肺复苏的特点，婴儿初级生命支持(BLS):单一救援步骤：1。检查婴儿是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸或呼吸，请呼救。2.如果有人接听，请派人启动应急系统，并获得AED(或除颤器)。3.检查婴儿的肱动脉脉搏(不超过10秒)。4.如果没有脉搏，或即使给予足够的氧气供应和通气，心率仍为60次/分钟，伴有低灌注迹象，立即按3033602的比例开始胸部按压和人工呼吸循环。5.如果紧急响应系统在五个周期后仍未激活，请激活它并获取AED(或除颤器)。儿童心肺复苏的特点，婴儿基本生命支持(BLS)，双重抢救步骤：1。检查婴儿是否有反应和呼吸。2.如果患者没有反应、没有呼吸或只有呼吸，让第二个救援者启动紧急反应系统并获得AED(或除颤器)。3.检查婴儿的肱动脉脉搏(不超过10秒)。4.如果没有脉搏，或者即使给予足够的氧气供应和通气，心率仍为60次/分钟，伴有低灌注迹象，立即开始胸部按压并进行按压通气。(比例为3033602)。当第二个救援者到达并能够进行心肺复苏时，采用15:2的压通气比。5.如果可能，使用AED(或除颤器)。BLS 1岁至青春期儿童心肺复苏的特点：单一抢救步骤：1。检查孩子是否有反应和呼吸。如果没有反应，没有呼吸或呼吸，请呼救。2.如果有人接听，请派人启动应急系统，并获得AED(或除颤器)。3.检查孩子的脉搏(不超过10秒)。你可以试着感受儿童颈动脉或股动脉的脉搏。儿童心肺复苏的特点。如果在10秒内不能清楚地感觉到脉搏，或者即使提供了足够的氧气供应和通气，心率仍为60次/分钟，并伴有灌注不足的迹象，加压通气周期应从胸部按压开始(比例为3033602)。5.如果紧急响应系统在五个周期后仍未激活，请激活它并获取AED(或除颤器)。如果可能的话，应该尽快使用AED。儿童心肺复苏的特点，BLS儿童从一岁到青春期，双重抢救步骤：1。检查儿童是否有反应和呼吸。如果患者没有反应、没有呼吸或只有呼吸，第二救援者激活紧急反应系统并获得AED(或除颤器)。2.检查孩子的脉搏(少于10秒)。你可以试着感受儿童颈动脉或股动脉的脉搏。3.如果在10秒内不能清楚地感觉到脉搏，或者即使给予足够的支持和通气，心率仍然是1岁的儿童或成人，该方法是将一只手的食指和中指从甲状腺软骨向近端侧触摸1-2厘米(手指滑入靠近救助者一侧的气管和胸锁乳突肌之间的凹槽中)。小儿心肺复苏的特点股动脉搏动：适合1岁儿童。方法：将2个手指放在大腿内侧，髋骨和耻骨之间，腹部和大腿交界处的折痕正下方。肱动脉搏动：适用于小婴儿，上臂内侧，在婴儿肘部和肩部之间，拇指放在手臂外侧，用手指轻轻按压儿科基本生命支持(PBLS)，循环系统婴儿评估：检查肱动脉儿童：检查颈动脉或股动脉、颈动脉、股动脉、肱动脉、胸外按压、胸外按压准备、1、体位2、硬背板3、肩垫、儿童心肺复苏特点、心脏按压方法和不同年龄选择。胸部按压时呼吸机不容易使用。(1)双掌按压：年龄较大的儿童和8岁以上的成人。操作者的手掌重叠在儿童两个乳头连线中点的胸骨(胸骨的下半部)上，肘关节伸直。由于肩臂的重量和力量，胸骨被垂直挤压向脊柱，导致胸骨下垂约5厘米，成人至少5厘米。(2)单掌按压法：对于1-8岁的儿童，一只手将儿童的头部位置保持在胸骨上(胸骨的下半部)在双乳头线的中点，另一只手掌根放在上述位置(手掌根的长轴应在胸骨的长轴上)，手指抬起，肘关节伸直，手掌根以肩背部的力量按压，避免剑突。为了加强压力，双手的掌根放在胸骨上，必要时进行按压。小儿心肺复苏的特点双指按压法：将单个婴儿或新生儿放在坚硬平坦的表面上按压，食指和中指(或中指和无名指)放在婴儿胸部正下方的中心。用力快速按压，大约是胸部厚度的1/3，大约4厘米。双手抱压法：双手抱压婴儿或新生儿抱压，将两个拇指放在婴儿的双乳房线下(胸骨下1/3处)。在非常小的婴儿中，拇指的位置可能重叠，而另外两个手指放在婴儿的背部，相对压力约为4厘米。单掌抱压法：用于新生儿和早产儿。一只手的四个手指放在背部，拇指放在胸部，拇指和四个手指相对用力按压。按压位置PBLS循环单手按压、双手按压、胸部外按压、婴儿、较大婴儿、胸部外按压、新生儿：双手环绕两指婴儿：双手环绕(双手)两指(单指)1-8岁儿童：单手按压适用于8岁以上的较大婴儿和成人：双手按压适用于新生儿、早产儿：单手环绕法、新生儿心肺复苏特点、新生儿1。胸部外压位置，胸骨后1/3力，乳头连接和剑突之间的位置。拇指法，双指法。2.压力：使胸骨下沉至前后径的1/3左右。每60秒，大约90次按压和30次呼吸。3.如果胸部按压后心率为60次/分钟，则可以停止胸部按压，并以40-60次/分钟的速率继续正压通气。新生儿胸部按压的深度和频率：胸骨下沉深度约为前后径的1/3婴儿：约4cm1岁至青春期儿童：约5cm按压范围：对于儿童和婴儿，按压至少1/3的胸部厚度，儿童约5cm，婴儿约4cm。频率：每分钟至少100次，胸部按压的有效体征，1。动脉搏动，2。血压，发绀，3。自发呼吸和心跳，4。血氧饱和度，以及下列多种脑部活动症状：1。瞳孔退化(目前认为不可靠)，强调光响应2。睫毛反射，意识会在自发心跳恢复后很快恢复3。良好的肌肉张力，是吞咽的好兆头。挣扎是恢复的有效标志(挣扎增加了氧气需求，增加了酸性产物，加重了高钾血症，巴比妥酸盐或地西泮可能被考虑)5。呼吸改善。呼吸式呼吸意味着缺氧、儿童电除颤的特点、自动体外除颤器和除颤器的使用以及剂量选择。8岁以上成人点击电影：双相除颤器(120-200焦耳)，单相电除颤器(360焦耳)。1-8岁时，选择儿科剂量衰减AED(体外自动除颤器)，如果没有，选择普通AED。对于小婴儿，选择手动除颤器；如果PALS-除颤器应用，电极位置：一个电极靠近右上胸壁的下锁骨，另一个电极靠近左乳头的左腋前线，PALS-除颤器应用，除颤板放置位置，PALS-除颤器应用，步骤：连续纯氧通气和胸部按压(除颤操作除外)电极糊被施加到电极板上(对于小于1岁的婴儿，对于大于1岁的成人)以打开除颤器电源。选择异步模式以选择合适的能量剂量，充电时停止胸部外按压，将电极板放置在胸壁的合适部位以再次确认监护仪显示的心脏节律，确认没有人与患者、病床或设备接触，同时按下放电按钮以评估除颤后的心电图，保持气道通畅，通过体位清除气道异物，保持气道开放，保护气道解剖结构，体位，恢复体位，并定位患者。就近选择场地：争分夺秒，平面硬度：便于胸外按压，跌打损伤和外伤患者注意颈椎固定，心肺复苏患者的放置，颈部损伤的放置要求，颈部固定：平躺在硬担架或床上，防止弯曲活动：为防止颈椎在抢救过程中扭曲，可给予颈部支撑，固定颈部，颈椎损伤患者，清除气道异物，背压(婴儿)，腹压，海姆利克氏法，当观察异物时，可用手指。如果不能用镊子看到异物，就不能用手挖。去除气道异物的其他方法，PBLS-异物阻塞气道。在窒息发作前评估窒息、喘息、紫绀和小物体玩耍的历史。治疗包括呼吸-供氧、尝试在没有呼吸的情况下清除异物-进入高级生命支持系统、PBLS-婴儿体内的异物阻塞气道、缓解有反应的婴儿的窒息：快速腹部按压法不适用。跪下或坐下，让婴儿跪下。如果方便的话，脱掉婴儿胸部的衣服。将婴儿的脸朝下，头略低于胸部，将头靠在你的前臂上。用手托住婴儿的头和下颌。将前臂放在膝盖或大腿上支撑婴儿。用你的手掌根轻拍婴儿的肩膀5次。每次都要用足够的力量击打。5次注射后，将你的赤手放在婴儿的背上，并用手掌托住婴儿的背。婴儿将被完全夹在你的两只前臂之间，一只手托住它的脸和下颚，另一只手托住婴儿的背。翻转婴儿时，小心握住婴儿的头和脖子。面朝上抱着婴儿，让前臂搁在大腿上。保持婴儿的头部低于躯干。在胸部中心的胸骨下部提供多达5次快速向下的胸部按压。快速胸部按压以每秒1次的速度进行，每次都是为了产生足够的力来清除异物。重复背部轻拍5次，快速胸部按压5次，直到异物被清除或婴儿变得无反应。用你的手掌根，在婴儿的肩胛骨之间轻拍你的背部5次。每次都要用足够的力量敲打，试图去除异物。胸骨的下半部提供多达5次快速向下的胸部按压。PBLS-异物阻塞气道，婴儿：胸部外部按压-背部屈曲(1岁)，背部按压(婴儿)，PBLS-异物阻塞气道，异物取出儿童：腹部按压(有意识)，海姆利克氏病，PBLS-异物阻塞气道，异物取出儿童：腹部按压(无意识)，腹部按压，保持气道开放，抬起下巴，上颚，1。婴儿不应过度抬起头。2.对于颈椎损伤，禁止转动头部。呼吸道是开放的。呼吸道是开放的。经环甲膜穿刺和环甲膜切口气管插管。气管插管方法、途径：经鼻腔口插管和气管横断。插管方法：直视插管法、盲视插管法、纤维支气管镜插管法、逆向插管法、经鼻气管插管、喉罩人工气道、插管深度和次数。深度：经口插管：12 14岁/2，新生儿：8管3号鼻插管：经口插管2 3内径(内径):无气囊气管导管：1岁以下：3.5毫米，1-2岁：4毫米，2岁以上：4岁/4毫米带气囊气管导管：1岁以下：3.0毫米，1-2岁：3.5毫米，2岁以上：3.5岁/4毫米。气管导管插入时注意事项： 插管前给氧气加压(压力20cmH2