产科四步触诊及骨盆测量

产科腹部四步促进法一、适应证(10分)产前检查中，检查子宫大小，产前，产前，胎儿位置，产前良性循环部是否连接等。其次，操作顺序(10点) (每个步骤2.5点)第一阶段技术：检查员将双手放在宫殿底部，了解子宫的形状，测量弓的底部高度，估计胎儿的大小是否与怀孕周数相符，然后相对轻推两根手指腹部，判断宫下胎儿的部分；第二种手法：检查者将左右双手分别放在腹部左右两侧，用一只手固定，另一只手轻轻向下按检查，双手交替，仔细区分胎儿背部和四肢的位置。第三阶段技术：将右手拇指和其馀四个手指分开，放在耻骨联合上，抓住胎仙奴，进一步查明胎仙奴是胎儿还是轮胎屁股，并决定左右连接。四步技术：检查者深度按左、右、右、左、右、右、骨盆方向，然后再次确认轮胎轨道部的诊断是否正确，以及正确轮胎轨道部的深度。三、熟练程度(10分)正确回答90的话，内容9-10分，回答80:四、无菌概念(10分)1.注意衣服是否整齐。(7点)2.检查完产妇后要洗手。(3点)五、注意事项(10分)1.在前面的第三阶段手法中，检查者要面向孕妇，第四阶段手法中，检查者要面向孕妇脚末端。2.第一步的手法时，先露出胎儿的头，有坚硬、圆形、腾空的感觉，轮胎屁股宽，但形状有点不规则。3.两阶段手法时扁平丰满的人是胎儿的背部，可变形的高、低部分是胎儿的肢体，感受到胎儿的肢体活动，帮助诊断。(两点)4.第三阶段手法的时候，如果泰善劳夫还在浮动，就意味着还没有入关，如果连接，泰善劳夫就不会推进。(1点)5.在做第四阶段手法时，如果胎儿先暴露，在按双手的同时，一只手顺利进入骨盆入口，另一只手被轮胎头部隆起阻止不顺利进入据说是胎头突。枕头先露出的时候，前头骨和胎儿的四肢在同一侧，脸先露出的时候，胎儿肿的枕骨和胎儿等在同一侧，但不知道有多不清楚。(两点)6.如果不能确定胎儿的第一次露，可以进行肛门诊断或阴道内诊断。(1点)骨盆测量骨骼可见直径和骶管数值的外径测量和正常值一、适应证(10分)产前检查判断骨盆入口的大小和形状时常用的骨盆外侧测量线。二、工作顺序(10分)(a)骨骼直径测量1.孕妇姿势：鞋跟的仰卧位，检查者站在孕妇右侧进行检查；(1点)找到孕妇两侧骨骼的前骨。(1点)用骨盆测量器在两侧骨骼前测量脊椎外边缘的距离。(1点)4.这个孕妇的骨骼直径是否正常，为23 26平方米。(两点)(b)千秋数字的外径测量1.孕妇姿势：孕妇取左邻座，右腿伸直，左腿弯曲；(1点)检查员站在孕妇的右边检查。(0.5分)3.给孕妇找到耻骨联合，第五腰椎椎弓根突(相当于米氏菱形窝的上角或骨骼隆起后连接点下1.5)。(1点)4.用骨盆测量器测量第五腰椎脊柱侧凸到耻骨联合上角中点的距离。(0.5分)5.判断这位孕妇的骶部数值的敬畏心理是否正常。正常值为18到20平方米(2分钟)三、熟练程度(10分)正确回答90的话，内容9-10分，回答80:四、无菌概念(10分)1.注意衣服是否整齐。(7点)2.检查孕妇前后要洗手。(3点)五、注意事项(10分)1.检查时让孕妇正确的姿势。(4点，每个位置2点)准确确认与孕妇骨盆相关的骨骼标记点。(6分，每根骨头标记点2分)坐骨结节直径和出口矢状面直径测量及正常值一、适应证(10分)产前检查判断骨盆出口大小和形状时常用的骨盆外围测量线其次，操作顺序(10点) (每个1点)(a)坐骨结节测量1.孕妇姿势：取仰卧位，双腿弯曲，双手抱膝，检查者在孕妇右侧进行检查：(1分钟)找到孕妇的坐骨结节。(1点)用骨盆测量仪测量两侧坐骨结节的内边缘距离。(1点)4.判定这个孕妇坐骨结节直径是否为8.5 9.5 (2分钟)(b)出口后的矢状面测量1.孕妇位置：仰卧起坐(0.5分)2.消毒外阴，检查者戴上消毒手套后涂上润滑剂(0.5分钟)3.检查者将右手手指伸向孕妇肛门内骶骨方向，将拇指放在孕妇外骶骨尾部，两个手指一起寻找骶骨尖端，切向坐骨结节直径，测量骶骨末端到坐骨结节中点的距离。(两点)4.孕妇判定出口的矢状面是否正常，正常值约为8.5厘米(2分)三、熟练程度(10分)正确回答90%内容9-10分，80% 7-8分，70% 5-6分等。四、无菌概念(10分)1.注意衣服是否整齐。(7点)2.检查孕妇前后要洗手。(3点)五、注意事项(10分)1.检查时让孕妇正确的姿势。(4点，每个位置2点)准确确认与孕妇骨盆相关的骨骼标记点。(6分，每根骨头标记点2分)3、坐骨结节直径短时，胎儿可以在后矢状坐骨结节直径15厘米时从后三角传递，这时孕妇抬起臀部。对角直径和坐骨脊椎直径测量及正常一、适应证(10分)产前检查时骨盆外测量有狭窄，为准确测量骨盆大小，常用的骨盆内硬度。二、工作顺序(10分)(a)对角直径测量1.孕妇位置：仰卧起坐(0.5分)消毒外阴，检查者戴消毒手套，涂润滑油。(0.5分)3.检查者将一只手的标记和停止延伸到质量，用中指接触到骶角上端的中点，显示上缘紧贴到耻骨结合下延意味着另一只手正确标记了这个触点。(1点)4.拔下阴道里的手指，测量这个触点上的指尖距离。就是对角的值。(1点)5.这个孕妇判断对角线是否正常。正常值为12.5 13平方米。(两点)(b)坐骨脊柱直径测量1.孕妇位置：仰卧起坐(0.5分)消毒外阴，检查者戴消毒手套。(0.5分)3.检查者将右手的植和停放在阴道内，分别接触两侧的坐骨脊椎，估计两者之间的距离(或用手指测量)。(两点)4.孕妇判断坐骨刺直径是否正常的正常值约为10 (2分钟)三、熟练程度(10分)正确回答90的话，内容9-10分，回答80:四、无菌概念(10分)1.注意衣服是否整齐。(3点)2.检查孕妇前后要洗手。(两点)外阴要在测量前严格消毒，以预防子宫内感染。(5分)五、注意事项(10分)1.检查时让孕妇正确的姿势。(两点，每