【血液学检验】知识点整理

血液学考试整理知识点粒细胞系统1.成髓细胞：10 18 m，细胞体圆形或类圆形，细胞核占细胞的2/3以上，居中或稍偏位，核染色质均匀排列成细颗粒，核仁25个，小而清晰；细胞质数量少，染成天蓝色，透明，无颗粒。2.早幼粒细胞：12 20 m，比粒细胞大，核染色质比粒细胞粗，染色质颗粒开始聚集，核仁可见或消失；细胞质被浅蓝色、蓝色或深蓝色染色，并含有不同大小和形状的紫红色颗粒(即非特异性颗粒)。3.髓细胞嗜中性粒细胞：10 18 m，卵圆形核或核的一侧开始变平，并可能有凹陷，凹陷约占细胞的2/31/2，核染色质聚集在索中，核仁隐约可见或消失；细胞质丰富，少数区域呈红色或微蓝色，含有大小一致的红色颗粒，即特定颗粒(至少形成一个区域)。嗜酸性细胞：15 20 m，细胞核与中性叶肉相似；细胞质中充满了浓稠、均匀且排列紧密的橙红色嗜酸性颗粒。(3)嗜碱性：10 15 m，圆形或椭圆形核，但通常轮廓不清，核染色质模糊；细胞质和细胞核含有少量排列紊乱、大小不一的紫黑色嗜碱性颗粒。4.晚幼粒细胞(1)嗜中性粒细胞间充质细胞：10 16 m，核呈明显的肾形、马蹄形和半月形凹陷，但核凹陷程度不超过假定直径的一半，核染色质粗糙，排列较紧密，无核仁；细胞质丰富，淡红色，富含中性特异性颗粒。(2)嗜酸性粒细胞间充质细胞：10 16 m，核形状和结构与中性晚幼粒细胞相似。细胞质中充满大小一致的橙红色嗜酸性颗粒。(3)嗜碱性间充质细胞：10 14 m，肾形核固缩，轮廓模糊；少数嗜碱性非特异性颗粒分布在细胞质和细胞核中。5.刺伤粒细胞(1)中性粒细胞：10 15 m，核凹陷程度超过假设直径的一半，核直径最窄部分大于最宽部分的1/3，呈带状弯曲，核染色质粗糙、粗大；细胞质中充满了中性粒子。(2)嗜酸性粒细胞：11 16 m，细胞核类似中性杆；牙髓中充满了嗜酸性颗粒。(3)嗜碱性刺粒细胞：10 12 m，有模糊的杆状核；细胞质和细胞核中有少量嗜碱性颗粒。6.分段粒细胞(1)嗜中性粒细胞：10 14 m，核分叶状，叶间丝相连或完全断开，通常分为25片叶，核染色质浓缩成粗小块，染成深紫色；细胞质丰富，含有红色的均匀细小颗粒。(2)嗜酸性粒细胞：11 16 m，细胞核分为2叶，核染色质结构与中性小叶核相似；细胞质中充满了粗糙、均匀的橙色嗜酸性颗粒。(3)嗜碱性分段粒细胞：10 12 m，34叶或无明显分叶。少量大小不同的紫黑色嗜碱性颗粒分布在细胞质中。(2)红细胞系统(1)前列腺：15 20 m，圆形或椭圆形，边缘呈钝角或瘤状突起。细胞核呈圆形、居中或偏置，约占细胞体的4/5。细胞核染色质呈颗粒状，比粒细胞粗而密，有13个核仁，大小不同，形状不规则，淡蓝色或深蓝色；细胞质量小，深蓝色，不透明，油画蓝色，无颗粒。(2)早期成核细胞：1018m 18 m，圆形或椭圆形核，占细胞的2/3以上，染色质颗粒浓缩，比红细胞粗，核仁模糊或消失；细胞质增加，染成不透明的蓝色或深蓝色，边缘可见肿瘤样突起。(3)嗜多染红细胞：8 15 m，圆核，约占细胞的1/2，核染色质浓缩成条索状或块状，中间有明显间隙，如碎饼干或碎砚，无核仁；细胞质的数量相对较大，由于在血浆中合成了不同数量的血红蛋白，它可以被染成不同程度的多色。正铬酸盐正常染色：7 10 m，细胞核圆形居中或偏移，不到细胞的1/2，核染色质密集聚集成暗紫色团块，结构不清，无核仁；细胞质的数量很大，因为大量的血红蛋白已经合成，它通常被染成浅灰红色或浅红色。网织红细胞：7.2 7.5 m，为晚期年轻红细胞新去核，不是完全成熟的红细胞。瑞茜染色是多色的红细胞，活体用亮焦油蓝染色后，细胞内可见蓝色细颗粒或线状或网状结构。红细胞：正常红细胞平均7.2m，呈圆盘状，两侧稍凹，中心薄，染色浅，边缘厚，染色深，粉红色，无籽。(3)单核细胞系统单体：15 20 m，圆形或椭圆形细胞体，大圆形或类圆形细胞核，染色质精细，网状结构疏松，核仁13个；细胞质比其他原始细胞丰富，灰蓝色，不透明，边缘不规则或有假心影。(2)前单核细胞：15 25 m，核圆形或不规则，易扭曲、凹陷、切割等改变，核染色质较原始单核细胞粗糙疏松，有或无核仁；细胞质为浅灰蓝色，不透明，可见细小颗粒。单核细胞：12 20 m，核形态常不规则，有肾形、马蹄形、“S”形、分叶状、笔架形等。核染色质是松散的，有一个没有核仁的线状或条纹状结构。细胞质丰富，可见不透明的灰蓝色和细小的红色颗粒。(4)淋巴细胞系统1.原始淋巴细胞(淋巴母细胞):10 18 m，细胞体圆形或椭圆形，细胞核圆形或椭圆形，细胞核染色质细颗粒，核仁12个；细胞质小，淡蓝色，透明，无颗粒。2.前淋巴细胞):1016m 16 m，圆形或椭圆形核，精细的核染色质和任选的核仁；细胞质较少，淡蓝色，偶尔有少量红色颗粒。3.淋巴细胞大淋巴细胞：1215m，核稍向一侧圆形，核染色质排列紧密均匀，深紫色；细胞质相对较大，染有透明的淡蓝色，可能有少量大小不同的红色石青颗粒。(2)小淋巴细胞：69m，核相对小而圆，核染色质致密而大量，结构不清，紫红色；细胞质很小，像裸露的细胞核一样，可见时呈淡蓝色，通常没有颗粒。(5)浆细胞系统1.原始浆胚：14 18 m，圆形或卵圆形细胞体，圆形细胞核，占细胞的2/3以上，居中或偏移，有粗网状核染色质，紫红色，25个核仁；细胞质丰富，染成深蓝色，不透明，无颗粒。2.未成熟浆细胞(原质细胞):1216m 16 m，细胞体多为椭圆形，细胞核为圆形或椭圆形，约占细胞的1/2，居中或偏移，细胞核染色质比原始浆细胞粗、密，开始聚集，呈深紫色红色，核仁模糊或消失；细胞质丰富，深蓝色或紫蓝色或蓝色火焰状，不透明，有时有空泡和少量石青颗粒。3.浆细胞：8 15 m，细胞核明显缩小，呈圆形，占细胞的不到1/3，并向一侧倾斜。细胞核中的染色质浓缩且呈块状，通常排列成没有核仁的轮状。细胞质丰富，染成蓝色或紫蓝色，不透明，有时有泡沫。细胞质可能含有小液泡和/或少量的石青颗粒。偶尔，细胞质中有大的红色或浅蓝色透明小球，称为罗素小体，由球蛋白聚集形成。(6)巨核细胞系统1.巨核细胞：15-30 m，圆形或不规则细胞体，大细胞核，圆形或不规则形状，核染色质比其他原始细胞粗，粗网状或细索状结构，深紫红色，2-3个核仁，淡蓝色，不清楚不规则；细胞质较少，不均匀，不规则，染成深蓝色，无颗粒。2.前核细胞：30 50 m，形状不规则，核不规则，重叠，扭转肾形或分叶状，有粗或粗的网状核染色质或局部浓缩的小团块，排列紧密，有或无核仁；细胞质增加，假心影通常突出，染成蓝色或浅蓝色，在细胞核附近或多或少出现微小的红色石青颗粒。3.megakarycyte颗粒巨核细胞：4070m，最高达100m，形状不规则，核大，形状不规则，多分叶状，核染色质较粗，紧密排列成团，紫红色，无核仁；细胞质丰富，染成粉红色，混有蓝色，含有大量红色小颗粒，通常聚集成簇，但不形成血小板。(2)板状巨核细胞：4070m，最高可达100m，形状类似于颗粒状巨核细胞，只是细胞质中充满不同数量的红色微粒和血小板。(3)裸核巨核细胞：它是一种巨核细胞，在其细胞质解体后释放大量血小板，只留下一个核，称为裸核。4.血小板：细胞体很小，24m，圆形，椭圆形，逗号状，不规则，中心有小的紫红色颗粒，无细胞核。涂片上的血小板经常成群出现。(7)其他细胞1.组织嗜碱性细胞：又称肥大细胞，1220m，圆形、椭圆形、梭形、三角形等。核小，圆形或椭圆形，居中或偏移，核染色质模糊，结构不清；细胞质中充满圆形且均匀的深紫色嗜碱性颗粒。2.内皮细胞：8 22 m，极不规则形，多为梭形，核圆形或椭圆形，核染色质呈网状，多无核仁；细胞质小，染成淡蓝色，边缘常模糊不清，通常沿细胞核长轴的两侧或一端呈尾状延伸，带有细小的紫红色颗粒。3.纤维细胞：细胞体大，不规则，多为长尾，有圆形或椭圆形细胞核(1-数个)，有细或粗的网状核染色质，有1-2个核仁，不清楚，成熟时无核仁。细胞质丰富，多位于细胞两端，淡蓝色，边界模糊，含纤维网和少量石青颗粒。4.成骨细胞：细胞体较大，2040m，长方形或不规则，单个或多个细胞成组分布，细胞核圆形或椭圆形，常向细胞一侧倾斜，核染色质呈粗网状排列，呈深紫色，核仁13个。细胞质丰富，染成深蓝色或灰蓝色，边缘通常模糊不清。5.破骨细胞(OSTEO CLAST):细胞体巨大，60100m，形状不规则，类似巨核细胞，核小，数量多，3 100个，圆形或椭圆形，大小大致相等，边缘清晰，相互独立，连接无籽丝，随机排列，核染色质粗糙，几乎每个核都有蓝色核仁；细胞质丰富，染有淡蓝色或淡红色，含有不同大小的紫红色细颗粒。6.脂肪细胞：30 50 m，细胞体圆形或椭圆形，细胞核小，形状不规则，常向一侧挤压，核染色质细密网状，无核仁；细胞质中充满了大量液泡。7.组织细胞：细胞体大，2050m，形状多样，一般为圆形或椭圆形，不规则，有圆形、椭圆形、肾形细胞核，疏松的网状核染色质和24个核仁。细胞质有些不同，染色经常不一致，包括深蓝色、浅蓝色、灰蓝色等。边缘不规则或不清晰，无颗粒或含有少量天蓝色颗粒，细小或粗糙或厚度不等，可能有空泡或含有异物等。8.吞噬细胞：它不是一个独立的细胞，而是一组在细胞质中含有吞噬物质的细胞。具有吞噬功能的细胞包括单核细胞、组织细胞、血管内皮细胞、成纤维细胞等。吞噬细胞的形态非常不同，取决于吞噬细胞的类型和吞噬细胞的数量。细胞核呈圆形、椭圆形或不规则形，通常有一个核，有时有两个核。细胞核通常被挤压到一边，染色质松散，核仁可选。细胞质稍有不同，淡蓝色或淡红色，常带有液泡，并有许多吞噬细胞，包括液泡、色素、颗粒、有核细胞、红细胞、血小板、碳核、细菌等。有时吞噬细胞成堆存在。第二节异常血细胞形态(1)粒细胞系统异常形态1.白血病的粒细胞变化细胞体：大小不等，畸形。细胞质：Auer小体，颗粒粗大且增多。奥尔小体：细胞质中出现结构均匀的红色细棒状小体。原因是蓝铜矿颗粒的融合。它常见于急性非淋巴细胞白血病细胞的细胞质中。细胞核：畸形、缺口、折叠、凹陷、扭曲、分叶等。如果在急性淋浴时细胞核容易破裂，有丝分裂像增加。核浆比：增加和不平衡发展(M2b)。核仁：大、数量增加或不清楚。2.巨粒细胞：可见于中期、晚期、极期和中期。常见巨晚幼，巨棒状。(1)形态特征：与同期相比，胞体较大，细胞核较大，细胞核染色质较细。形成原因：核酸代谢紊乱。常见疾病：巨幼细胞性贫困、M6病、骨髓增生异常综合征、M2b，经抗叶酸药物治疗后。3.中性粒细胞过度分叶：多于5片叶子，常见于巨幼细胞性贫困和严重感染的恢复期。4.粒细胞中毒变性变化(1)中毒颗粒：细胞质颗粒大小不等，分布不均匀，呈紫黑色或深紫红色。可以在严重感染、大面积烧伤等情况下看到。(2)液泡：果肉或细胞核中的液泡。在严重感染中发现。 Dohle:蓝点，细胞质中直径约12m的蓝色区域。严重感染、肝硬化等。核变性：核固缩、核肿胀、核碎裂和核溶解。在严重感染中发现。(2)红细胞形态异常1.巨幼红细胞形态特征：与同期细胞相比，细胞体大，细胞核大，细胞核染色质细，排列松散“幼核老胞质”。原因：核酸代谢紊乱。常见疾病：巨幼细胞性贫困、M6病、骨髓增生异常综合征、抗叶酸治疗后等。2.低色素红细胞形态特征：与同期细胞相比，胞质较少，嗜碱性，呈蓝色，核染色质“年轻胞质和老核”无明显异常变化。成熟红细胞中心的苍白染色区明显扩大。原因：血红蛋白合成障碍(不能说缺铁)。常见病：缺铁性贫血、血红蛋白病、慢性传染性贫血等。3.在各种增生性贫血中发现了不同大小和不同形状的红细胞。4.球形红细胞