皮内、下-肌肉注射

皮内、皮下、肌肉注射法,内一科冯俊娥,皮内注射ID,是将少量药液注入表皮和真皮之间的方法,目的,各种药物的过敏试验，以观察有无过敏反应。预防接种。局部麻醉的起始步骤。,皮肤试验常选择前臂掌侧下段。,预防接种常选用三角肌下缘部位注射。,局部麻醉需实施局部麻醉处的局部皮肤,皮内注射,消毒：75%酒精禁用碘酊,进针：左手右手角度深度药量变化：出现皮丘毛孔变大肤色变白呈桔皮样变。,拔针：勿按压,标准皮丘,皮内注射法操作步骤一、仪表：二、评估：1.核对2.解释3.问三史（用药史、过敏史、家族史）4.查看三、操作前：1.个人准备2.物品准备3.检查4.药液准备四、操作中：1.床旁核对解释2.选择部位3.消毒4.核对排气5.注射6.拔针7.核对告知8.整理用物感谢9.观察结果五、操作后：1.物品处理2.洗手签名记录,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则问过敏史，并备抢救药品皮试忌用碘酊注意进针角度和深度如需做对照实验，需在另一手相同位置注射0.1ml0.9%NS不可用手拭去药液，不可按压皮丘；20min内不可离开病房，不可剧烈活动；如有不适及时联系。,皮下注射法,定义,目的,是将少量药液或生物制剂注入皮下组织的技术,需在一定时间内产生药效，而不能或不宜口服给药时。预防接种。局部麻醉用药。,上臂三角肌下缘上臂外侧、腰部、背部、大腿前侧、外侧或两侧腹壁,皮下注射部位,（1）消毒：常规消毒（2）进针：左手右手角度深度（3）拔针：干棉签轻压针刺处,角度、深度（方法）,皮下注射法操作步骤一、仪表：二、评估：1.核对2.评估患者病情.问（用药史、过敏史、）3.解释4.查看三、操作前：1.个人准备2.物品准备3.核对检查抽药液四、操作中：1.床旁核对解释2.选择部位3.消毒4.核对排气5.注射6.拔针7.核对8.整理用物感谢五、操作后：1.物品处理2.洗手签名记录,注意事项,严格执行查对制度和无菌操作原则。针头刺入角度不宜超过450，以免刺入肌层。经常注射者，应更换部位，建立轮流交替注射部位的计划，这样可达到在有限的注射部位，吸收最大药量的效果。应当避开炎症、破溃、或有肿块的部位。,肌内注射法,定义,是将少量药液注入肌肉组织内的方法,目的,由于药物或病情因素不宜采用口服给药。,要求药物在较短时间内发生疗效而又不适于或不必要采用静脉注射。,药物刺激性较强或药量较大，不适于皮下注射,注射部位的选择,一般选择肌肉较厚，离大神经、大血管较远的部位,常用部位,臀大肌、臀中、小肌、股外侧肌上臂三角肌,为使臀部肌肉松弛注射时可取下列体位,侧卧位,俯卧位,仰卧位,坐位,站位,臀大肌定位法,注射时，应避免刺伤坐骨神经。定位方法有两种。1）“十”字法:从臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线,然后从髂嵴最高点作一垂线,将臀部分为四个象限,其外上象限并避开内角即为注射区.2)连线法:取髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处为注射部位.,常用定位方法十字定位法,联线法,髂前上棘,骶尾部,臀中肌、臀小肌定位法,以示指和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，这样髂嵴、示指、中指便构成一个三角形，注射部位在示指和中指构成的角内。以髂前上棘外侧三横指处。,定位法,股外侧肌定位法,取大腿中段外侧，位于膝上cm，髋关节下cm，约.cm宽。此区大血管、神经干很少通过，可注射的范围较广，适用于多次注射者。,股外侧肌定位,上臂三角肌定位法,部位为上臂外侧，自肩峰下23横指。此处肌肉少，只能作小剂量注射。,上臂三角肌定位法,执笔式,角度、深度（方法）,以左手拇指和示指绷紧局部皮肤，另一手以执笔式持注射器；用前臂带动腕部力量，将针头迅速垂直刺入，深度约为针梗的2/3（约2.53cm）,松开左手，抽动活塞，观察无回血后，固定针头，以匀速缓慢推药，同时注意观察患者的表情及反应,注药毕，用无菌干棉签轻压进针处，快速拔针，并继续按压片刻再次核对，协助患者穿好衣裤，取舒适体位，整理床单位回治疗室，清理用物,肌内注射法操作步骤一、仪表：二、评估：1.核对2.解释3.问（用药史、过敏史、）4.查看三、操作前：1.个人准备2.物品准备3.检查核对抽药液四、操作中：1.床旁核对解释2.选择部位3.消毒4.核对排气5.注射6.拔针7.核对8.整理用物感谢五、操作后：1.物品处理2.洗手签名记录,注意