肢体伤残评介（Ⅱ）——上肢功能评定标准

肢体伤残评介（）上肢功能评定标准 【关键词】肢体伤残；永久残损；法医l临床学 【】d9194； r49 【】b 【】10079297(20xx)04031506 本文主要依据永久残损评定指南(第五版)介绍 上肢肢体缺损评定、感觉功能障碍评定、运动功能障碍 评定以及外周神经损伤后遗留功能障碍评定等标准。 一 、关于上肢复合损伤评定结果的计算方法 在上肢复合损伤功能障碍评定中有两种计算方 法，一种是a+b复合法，另外一种是直接相加。 (一)ab复合法 ab复合法(ab复合值=a+b(1一a)，适用于不同 伤残评定理论研究 类型残损评定时如同一手指存在缺失、感觉功能障 碍、运动功能障碍即将各种缺损值复合后得出该手指 功能总损失值：或者不同部位损伤后功能障碍评定如 手功能、肘关节、腕关节和肩关节功能障碍，就是先将 各部位换算成上肢功能缺损值，然后再通过ab复合 法得出上肢功能总体损失值。当有多个数值需要复合 时，先将最小的两者复合，然后再依次复合计算。 (二)直接相加法 适用于同一100范围内整体的各组成部分损失 值的计算。在手功能评定中下列情况应用直接相加法。 (1)单手手功能缺损值即为各手指功能缺损值相加之 作者简介 郭兆明(1980一)，男，医学学士，法医师，河南新乡市人，毕业于华中科技大学同济医学院法医学系，主要从事法医l缶床学研究与检案。 te：+86-10-68642359 课题名称 北京市法庭科学技术鉴定研究所伤残评定理论研究课题 杨凯，医疗损害赔偿的民事责任与法律适用。载于法律适用2oo4年第1期。 ( 潘善斌，医疗事故诉讼若干问题探讨。载于安徽农业大学学报(社会科学版)，20xx年第12卷第4期，第46页。 参见：王利明，侵权行为法归责原则研究。中国政法大学出版社20xx年1月版第133页。 参见：李国光主编、最高 _经济审判庭编著，合同法理解与适用。北京：新华出版，1999年版，第420页。 ( 曹诗权、王雪琴，医疗责任案件法律适用的三个选择。载于律师世界2oo0年第11期，第5页。 316 和。一手手功能为100 ，其中拇指占40 ，示指、中指 各占20，环指、小指各占10。(2)拇指从掌指关节近 侧水平离断后，可将其余4指功能缺损值相加后换算 成上肢功能缺损值，然后再直接加上拇指相应的上肢 功能缺损值(3738)即可。(3)拇指的运动功能损缺 值(100)是由第一掌骨腕掌关节(75)、拇指掌指关 节(10)、指间关节(15)组成。(4)每个部位运动或关 节运动缺损值都是由其各个组成部分缺损值相加所 得。如：示指远节指间关节运动缺损值即是示指指间关 节屈曲运动缺损值+背伸运动缺损值。(5)在适用补充 标准时，同一手指存在一个关节以上功能障碍且都使 用补充标准评定时，仅在关节活动度正常且无截肢存 表1 上肢不同水平截肢i指)占整个人j=肢、手、指功能 丧失率对照表i ) 表2 周围神经损伤临床效果评定标准 分级 感觉 so 感觉缺失 s1 深部组织痛压觉恢复。(保护性过敏缺失) s2 浅表痛觉和触觉、温度觉部分恢复。(保护性过敏减弱) s3 浅表痛觉和触觉恢复。(轻触觉减弱) s3+ 两点辨别试验恢复正常。 s4 感觉功能完全恢复 法律与医学杂志20xx年第11卷(第4期) 在时可直接相加，否则就必须用ab复合法。 二、上肢肢体截肢(指)功能缺损评定 一上肢功能完全丧失占人整体功能的60，一手功能 完全丧失占该上肢功能的90 ，拇指占一手功能的 40，中指、示指分别占一手功能的20 ，环指、小指分 别占一手功能的10。拇指从指间关节离断后拇指功 能丧失50，示、中、环、小指从远端指间关节离断则该 手指功能丧失45 ，从近端指间关节离断则该手功能 丧失80，从掌指关节离断则丧失100。(见表1) 三手功能障碍评定 (一)缺损评定 详见表1。 表3 两点辨别试验结果评定标准 表4 拇指和小指感觉缺失