易致跌倒药物知识培训.ppt

2015年1月,易致跌倒药物知识培训,镇静、催眠类药物,苯二氮卓类“.西泮、唑仑”，如地西泮、氯硝西泮、阿普唑仑、艾司唑仑等巴比妥类“苯巴比妥钠、硫喷妥钠”等其他“水合氯醛”等,抗精神病药物,传统的抗精神病药物-氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、泰尔登、甲硫达嗪、五氟利多等。非传统抗精神病药物-利培酮、奥氮平、奎硫平、氯氮平、阿立哌唑等,麻醉止痛药若反复使用极易产生依赖性的镇痛药，称为麻醉性镇痛药。（属“麻醉药品”管理范畴）,分类,新型的镇痛药物,【不良反应】恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。,降压药,利尿剂,通过排钠，减少细胞外容量，降低外周血管阻力,氢氯噻嗪12.5mg12次螺内酯2040mg12次氨苯蝶啶50mg12次呋塞米2040mg12次吲达帕胺1.252.5mg1次,受体阻滞剂,抑制中枢、周围RAAS（肾素-血管紧张素-醛固酮系统）血流动力学自动调节,普萘洛尔1020mg23次美托洛尔2550mg2次阿替洛尔50100mg1次倍他洛尔1020mg1次比索洛尔510mg1次拉贝洛尔100mg23次,钙通道阻滞剂（CCB）,阻滞细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，减弱兴奋收缩耦联，降低阻力血管的收缩反应性。减轻血管紧张素(A)和l肾上腺素能受体的缩血管效应，减少肾小管钠重吸收,硝苯地平510mg3次尼群地平10mg2次非洛地平510mg2次氨氯地平510mg1次拉西地平46mg1次乐卡地平1020mg1次维拉帕米缓释剂240mg1次地尔硫卓30mg3次,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI),抑制周围和组织的ACE，使血管紧张素生成减少抑制激肽酶使缓激肽降解减少,卡托普利12.550mg23次依那普利1020mg2次贝那普利1020mg1次赖诺普利1020mg1次雷米普利2.510mg1次福辛普利1020mg1次西拉普利2.55mg1次培哚普利48mg1次,血管紧张素受体阻滞剂（ARB）,阻滞组织血管紧张素受体亚型AT1、AT2，有效地阻断血管紧张素的水钠潴留、血管收缩与组织重构作用,氯沙坦50100mg1次缬沙坦80160mg1次依贝沙坦150300mg1次替米沙坦4080mg1次坎地沙坦816mg1次,小复方制剂,我国独创的制剂2-3种降压药，以1/3-1/8的常规剂量含在一起，有的还含有维生素和镇静剂，有的还含有中药,复方降压片常药降压片复方罗布麻片珍菊降压片,胰岛素按作用不同分类,超短效(速效):诺和锐、优泌乐短效胰岛素:诺和灵R、优泌林R、重合林R中效胰岛素:低精蛋白锌胰岛素、诺和灵N,、优泌林N、重合林N长效胰岛素:长效胰岛素类似物:诺和平、来得时、长秀霖预混胰岛素:诺和灵30R、优泌林70/30诺和锐30、优泌乐25,口服降糖药分类,胰岛素促泌剂（磺脲类和格列奈类）,（一）胰岛素促泌剂,磺脲类临床使用数十年，种类较多，如格列齐特等降低糖化血红蛋白（HbA1c）约12%格列奈类非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈降低糖化血红蛋白（HbA1c）约1.01.5%降低餐后血糖,机制：作用于胰岛B细胞，促使胰岛素分泌,磺脲类药物分类,第一代磺脲类甲苯磺丁脲TolbutamideD860第二代磺脲类格列本脲(Glibenclamide优降糖)格列齐特(Gliclazide达美康)格列吡嗪(Glipizide瑞易宁)格列喹酮(Gliquidone糖适平)第三代磺脲类格列美脲(Glimepiride-亚莫利),磺脲类药物,格列美脲(Glimepiride-亚莫利万苏平,格列奈类代表药物,瑞格列奈：诺和龙、孚来迪那格列奈：唐力米格列奈：法迪,散瞳药,常用散瞳药药物：复方托吡卡胺/复方托吡酰胺、硫酸阿托品眼膏/滴眼液等。,“镇静催眠药/抗精神病药物/降压药/利尿药”任一种=应用其中1类“镇静催眠药/抗