神经病学-第14章头痛_第1页
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第十一章发作性疾病,神经内科高丽霞,第一节概述,头痛(headache)是临床常见的症状局限于头颅上半部疼痛(眉弓耳轮上缘和枕外隆突连线以上),概念,头痛病因颇多,功能性或精神性疾病,如紧张性头痛,颅内病变(脑肿瘤脑出血脑膜炎等),全身性疾病发热癫痫大发作后鼻窦炎弱视有效率约50%小剂量开始逐渐增加,以心率不60次/min为限,治疗,副反应:抑郁低血压不能耐受活动阳痿等禁忌证:哮喘房室传导阻滞心力衰竭病史,2.预防性治疗,(2)抗抑郁药发作频繁偏头痛合并紧张性头痛用阿米替林(amitriptiline)丙咪嗪(imipramine)舍曲林(sertraline)氟西汀(fluoxetine),治疗,阿米替林抗胆碱能作用可并发青光眼&前列腺疾病,2.预防性治疗,(3)抗癫痫药丙戊酸(valproate)成人400600mg/d,小剂量开始逐渐加量,妊娠时禁忌卡马西平(carbamazepine)托吡酯(topiramate),治疗,2.预防性治疗,(4)钙通道拮抗剂普通型&典型偏头痛均有效氟桂利嗪(flunarizine)5mg口服,每晚1次尼莫地平(nimodipine)2040mg口服,23次/d异博定&尼卡地平,治疗,硝苯地平无效,2.预防性治疗,(5)5-HT受体拮抗剂苯噻定0.5-1mg/次，每
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