血 型PPT课件

血型,1,血型与输血,血型,2,ABO血型系统,血型,3,体循环,肺循环,右心室,肺动脉,肺部毛细血管,肺静脉,各级分支静脉,全身毛细血管,各级分支动脉,主动脉,左心室,上下腔静脉,血液循环,右心室,左心室,左心房,右心房,血型,4,血型的发现17世纪哈维发现血液循环以后，人类就开始进行输血的尝试。,血型,5,17世纪时，医生尝试将动物的血输入人体的血管，来抢救大出血的病人，但是不成功。,给病人输入动物血,血型,6,血液,血浆,血细胞,红细胞,白细胞,血小板,温故知新,血型,8,血清,血清，指血液凝固后，在血浆中除去纤维蛋白分离出的淡黄色透明液体或指纤维蛋白已被除去的血浆。其主要作用是提供基本营养物质、提供激素和各种生长因子、提供结合蛋白、提供促接触和伸展因子使细胞贴壁免受机械损伤、对培养中的细胞起到某些保护作用。,血型,9,一、ABO血型系统,ABO血型是最早发现的一个血型系统，也是应用最广、与临床输血最密切、最重要、研究和认识较深入的一个血型系统。,血型,10,一、ABO血型系统,(一)ABO血型分型分型原则：ABO血型是根据红细胞表面是否含有A、B抗原来分型的。可以将血型分为A、B、AB、O四型。后来发现ABO血型系统中还存在H抗原,血清中存在抗A、抗B、两种抗体。,血型,11,一、ABO血型系统,ABO血型抗原抗体分布型别红细胞抗原血清抗体AA、H抗BBB、H抗AOH抗A抗BABA及B、H-,血型,12,问：ABO血型系统是如何分为A型、B型、AB型、O型四种的？,答：是以红细胞上的抗原和血清中抗体的种类定型的。,血型,13,一、ABO血型系统,(二)ABO血型抗原和血型物质ABO血型系统的抗原有A、B、H三种，人红细胞表面含有什么样的血型抗原是由第9号染色体上携带的遗传基因决定的。,血型,14,一、ABO血型系统,ABO抗原的生物合成,A、B、H抗原决定簇的前身物质（oh）是含4个3种不同糖基的寡糖链，依其连接的顺序分别为：N-乙酰氨基半乳糖、D-半乳糖、N-乙酰氨基葡萄糖、D-半乳糖。,血型,15,一、ABO血型系统,ABO抗原的生物合成,首先由H基因控制形成H物质。然后在A基因控制下，在H物质的D基础上，形成A抗原。或在B基因控制在H物质的基础上形成B抗原。仅有H活性，没有A、B活性，则为O型。,血型,16,H、A、B血型抗原的形成示意图,半乳糖,基础前身物质,H抗原,A抗原,B抗原,血型,17,一、ABO血型系统,ABO血型抗原,O基因是无效基因，不能引导转移酶的产生，因此，不能在H物质上连接糖基，其结果是O型RBC的H抗原浓度最高，而A、B型仍还有一定数量未转变的H抗原，其H抗原活力强度的顺序为:OA2A2BBA1A1B。,血型,18,ABO血型抗原属完全抗原，是由多肽链和多糖组成的糖蛋白，多肽链决定着抗原的抗原性，多糖决定着抗原的特异性。ABO血型抗原结合在红细胞和其他组织细胞（神经细胞除外）表面，它与脂质和蛋白质结合在一起，不溶于水，可溶于乙醇。,ABO血型抗原,血型,19,ABO血型抗原,ABH抗原在56周胎儿RBC已可测出，出生时抗原性只达成人的25%50%，在生后18个月时才能充分表现出抗原性，20岁左右达到高峰，抗原性终身不变。,血型,20,是每个个体所专有的血型抗原物质，以水溶性的形式存在于大多数体液和组织液中，如血清、精液、胃液、卵巢肿液、羊水、汗液、尿液、泪液、胆汁、乳汁和腹水中，但脑脊液中没有。这些可溶性抗原被称为“血型物质”，以唾液中含量最丰富。,血型物质,血型,21,血型物质的意义,测定唾液中血型物质辅助鉴定血型。血型物质可中和ABO血型系统中的“天然抗体”，有助于检查免疫性抗体。,血型,22,血型物质的意义,检查羊水，预测胎儿ABO血型。制备混合血浆。利用RBC凝集抑制试验，可检查脏器和组织血型（主要用于法医学鉴定）,血型,23,（三）ABO血型抗体,天然抗体免疫性抗体天然抗体与免疫抗体的鉴别单克隆抗体,血型,24,天然抗体,机体没有经过可查觉的抗原刺激，就在体内存在的抗体称为天然抗体。,血型,25,免疫抗体,是经A或B抗原特异性免疫刺激产生的抗A或抗B抗体。这种免疫来自母胎ABO血型不合的妊娠；输入了ABO血型不合的RBC；或注射了纯化的血型物质及含有血型活性物质的病毒或细菌产物等。,血型,26,ABO血型抗体,天然抗体主要是IgM，免疫抗体主要是IgG，但这种区分的界限也不十分明确，事实上人的IgG、IgM血型抗体往往同时存在。,血型,27,ABO血型抗体,抗A、抗B:可以完全是IgM；也可以是IgM与IgG；甚至是IgM、G、A的混合物。总体而言，抗A、抗B主要是IgM，而O型血清中是以IgG为主。,血型,28,单克隆抗体,用淋巴细胞杂交瘤技术生产的ABO型特异性单克隆抗体。,血型,29,优点：不含其他血型抗体，冷凝集素，T多凝集抗体等，因而血型鉴定结果准确，不受干扰。不含HBV、HCV、HIV等病毒，避免使用者受感染的可能。,单克隆抗体,血型,30,单克隆抗体,能形成工业性大规模生产及能节约大量人血液原料，故该试剂明显优于人血清试剂。,血型,31,一、ABO血型系统,4.ABO血型系统亚型,是指属同一血型抗原，但抗原结构和性能或抗原位点数有一定差异的引起的变化。,血型,32,亚型的重要性,由于其抗原性较弱，易造成定型错误；有不规则抗体（如抗A1）者常使同型间的配血困难；误输入不相合的亚型抗原，造成溶血的潜在威胁。,血型,33,A亚型,B亚型,血型,34,ABO血型的遗传,ABO血型的遗传现在接受三复位等位基因学说，认为：在决定ABO血型遗传的基因位点上存在A、B、O、三个等位基因，现在已知ABO遗传位点在第九号染色体上。,血型,35,5.ABO血型的遗传,ABO三个基因组成六种基因型：AA、AO、BB、BO、AB、OO；A、B为显性基因，O为隐性基因，所以只有四种表现型：A、B、O、AB。,血型,36,6.ABO血型异常,一般来说，人类ABO血型是符合一定的遗传规律，且终身不变的，在极少数遗传异常情况下，可见到一些特殊血型，如孟买血型。,血型,37,孟买血型,孟买血型因首先在印度孟买一妇女中发现而得名。其表现型为oh，无H基因，h基因为无效基因。没有H、A、B抗原，定型时易被误定为O型。,血型,38,孟买血型,孟买血型血清中含有抗H、抗A、抗B抗体，不管输血给O型人还是接受O型人的血，均会与含H抗原的O型红细胞发生溶血性输血反应。此类患者如需要输血时，只能输oh同型血。,血型,39,Rh血型系统,血型,40,二、Rh血型系统,Rh是恒河猴（RhesusMacacus）外文名称的头两个字母。兰德斯坦纳等科学家在1940年做动物实验时，发现恒河猴和多数人体内红细胞上存在Rh血型的抗原物质，故而命名的。,血型,41,所以当时认为这些人的RBC上含有一种与恒河猴RBC相似的抗原，取Rhesus的英文字头，称为Rh血型。,恒河猴RBC（抗原）,家兔豚鼠,抗血清（抗体）,85%白种人RBC,凝集,Rh血型,血型,42,几乎同时，有人发现：一产妇生下死胎后，发生产后大出血，输入爱人的ABO型的同型血，引起产妇溶血，然后把产妇的血取出与其他人的RBC交叉后，部分人RBC发生凝集，提示产妇的血清存在一种ABO以外的抗体。,Rh血型,血型,43,后经研究发现，这两种抗体确定的抗原并不完全相同，用动物血清鉴别的抗原几乎存在于所有人的红细胞上，仅反应强弱不同，为纪念发现者，命名为LW抗原，其抗体为一种自身抗体。,Rh血型,血型,44,Rh血型,因为Rh这个术语已普遍采用，以及对原发现者的敬意，故仍定名为Rh血型。所以将利用来源于人体抗体鉴定的红细胞抗原，命名为Rh血型。,血型,45,Rh血型,凡是人体血液红细胞上有Rh抗原（又称D抗原）的，称为Rh阳性。使已发现的红细胞A、B、O及AB四种主要血型的人，又都分别一分为二地被划分为Rh阳性和Rh阴性两种。,血型,46,根据有关资料介绍，Rh阳性血型在我国汉族及大多数民族人中约99.7%，个别少数民族约为90%。在国外的一些民族中，Rh阳性血型的人约为85%，其中在欧美白种人钟，Rh阴性血型人约占15%。,Rh血型,血型,47,1.Rh血型抗原,Rh血型的抗原已发现了40多种，与临床关系最为密切的有5种：D、C、E、c、e。5种抗原的抗原性强弱次序为：DECce,血型,48,Rh血型抗原,五种抗原中，因D的抗原性最强，对临床更为重要，所以临床上习惯将含D抗原的红细胞称为Rh阳性，不含D抗原的红细胞称为Rh阴性。,血型,49,Rh血型血清不含天然抗体当输血时供血者(Rh阳性)第一次输血无明显凝集反应受血者(Rh阴性)通过体液免疫产生抗Rh抗体当再次输血时出现明显凝集反应,2.Rh血型抗体,血型,50,当Rh阴性妇女第一次怀孕（胎儿为Rh阳性）分娩时胎儿RBC诱导孕妇产生抗D抗体第二次怀孕胎儿(Rh阳性)抗D抗体胎儿红细胞发生凝集和溶血(新生儿溶血),Rh血型抗体,血型,51,Rh遗传基因定位于1号染色体上，其遗传方式及命名方法，目前主要用Fisher_Race命名法又称CDE命名法；这种学说认为Rh血型有三个相连的基因位点，顺序是CDE。,3.Rh血型遗传和命名,血型,52,3个连锁基因可以有8种基因组合，即CDe、Cde、cDe、CDE、Cde、cdE、cde、CdE；子代就可能有由两条染色体上的8种基因型组合成的36种遗传型。用现有的5种抗血清，即抗D、抗C、抗E、抗c、抗e可以检出18种不同的Rh血型。,Rh血型遗传和命名,血型,53,Rh血型遗传和命名,Rh血型的命名法：被检红细胞与某种抗体凝集就用与抗体相同的符号标记；若不凝集则用其大小写相反的符号标记。,血型,54,目前有两种说法：1.凡是红细胞上有D抗原的为Rh阳性，标记为Rh+；红细胞上没有D抗原为阴性，标记为Rh-。（这是口头上习惯这种说法）,Rh血型遗传和命名,血型,55,Rh血型遗传和命名,2.真正的Rh+和Rh-是：CDE为Rh+cde为Rh-在学术上（或血清学）用这种说法,血型,56,亲代表现型,亲代遗传型,子代遗传型,子代表现型,CDe/cde,cde/cde,CDe/cDE,cde/cDE,图Rh血型遗传举例,ccdee,生殖细胞,Rh血型的发现、遗传和命名,血型,57,Rh血型的定义,根据红细胞上D抗原的有无,可将人类红细胞分为Rh阳性和Rh阴性，即红细胞上缺乏D抗原的人是Rh阴性；红细胞存在D抗原的人是Rh阳性。,血型,58,献血者,弱D血液,d阴性（人）,输给,抗D抗体,弱D（人）,接受,溶血性输血反应,可产生,受血者,D型血液,Rh亚型,血型,59,其他血型的相关知识,血型,60,1人类白细胞抗原与抗体人类白细胞上被发现有三类抗原：第一类为红细胞血型抗原，即ABO等系统中含有的各种抗原；第二类为白细胞上特有的抗原，如中性粒细胞上的NA、NB、ND等系统的抗原；,其他血型的相关知识c,血型,61,其他血型的相关知识,1人类白细胞抗原与抗体第三类为与其他组织共有的，也是最强的同种抗原即人类白细胞抗原（humanleucocyteantigen，HLA）,因为它与其他组织所共有，所以又称为组织相容抗原、移植抗原等。,血型,62,其他血型的相关知识,HLA抗原HLA-类和HLA-类抗原均为糖蛋白。HLA-类抗原分布广泛，几乎存在于所有的细胞膜上，以淋巴细胞上密度最高。HLA-类抗原与排斥反应有关，还对淋巴细胞的杀伤功能有抑制作用，是组织异斥反应的主要抗原。,血型,63,其他血型的相关知识,HLA抗体由复杂的球蛋白构成，含有许多的抗原位点，大部分是IgG,少数是Ig