禽常见病鉴别诊断及禽病中医思维

禽常见病鉴别诊断及禽病中医思维,张小军,诊断失误的原因,避免诊断失误的措施,1、全面问诊2、加强学习3、详细检查4、加强实践5、拓展诊断思维（中西医）,禽常见病鉴别诊断,新城疫,主要症状：咳嗽、呼噜、拉稀、产蛋下降气管出血、盲肠扁桃体出血、腺胃乳头出血共同症状的疾病：禽流感、传支、急性禽霍乱、腺胃炎等,鉴别诊断要点,一、与高致病性禽流感区别1、高致病性禽流感常表现头部、眼睛周围浮肿，新城疫则没有。2、新城疫个别鸡嗉囊内有大量积液，禽流感则无3、禽流感内脏粘膜出血比新城疫更为明显和广泛，胰腺常有出血和坏死病变,二、与禽霍乱区别1、两者都有甩头症状2、禽霍乱多发生于日龄较大的鸡，而新城疫则不分日龄3、禽霍乱用磺胺类药能快速稳定病情4、禽霍乱剖检时肝脏肿大，有针尖大小的灰白色坏死灶,三、与呼吸性传支区别1、传支传播速度比新城疫快，一天内可波及全群2、剖检病变不同，传支无消化道病变3、产蛋鸡主要表现在传支能明显影响蛋品质,四、与温和型流感的区别,1、温和型流感初期只是拉稀，中后期拉黄，绿或黄绿融合的粪便；后期有部分或少量的拉橘黄色稀便，新城疫病发生后，在粪便上绝对不出现拉橘黄色粪便。2、卵黄蒂后26淋巴滤泡及回肠上淋巴滤泡。正常是隐形的；一般只有新城疫病这里的变化才出现，流感一般或根本就不出现。,3、温和性流感多出现腹膜炎，新城疫则很少4、新城疫病一般是引起乳头尖部出血，而温和性流感一般多见乳头基部出血，也有少量乳头出血的，有的出现整个腺胃黏膜发红，出血等。（这个不做主要的鉴别依据）,传染性法氏囊,主要临床症状：肌肉出血、肾脏尿酸盐沉积、腹泻有相同症状的疾病：磺胺药中毒、肾传支、痛风,一、与磺胺药中毒区别1、精神状态不同，磺胺药中毒初期鸡兴奋，后期沉郁，法氏囊病则开始就沉郁。2、磺胺药中毒法氏囊略大，浆膜面无水肿，此外内脏器官及皮下出血，肝肿大3、有大剂量或长期用磺胺药史,二、与肾传支区别1、相似点都有尿酸盐沉积。不同点肾传支有呼吸道症状，法氏囊无病变。三、与痛风区别1、痛风时尿酸盐沉积部位不限于肾脏，还可能在心脏、肝脏等部分沉积，颜色如白石灰。2、痛风病程时间长，关键是法氏囊无病变。,肝脏病变诊断思维方向,鸡肝脏疾病的模糊判断,1、鸡白痢：肝脏淤血肿大、表面有针尖大小的星芒状灰白（黄）色坏死灶；另外还可见肝脏肿大，呈砖红色，有出血点。2、鸡伤寒：肝脏肿大，呈青铜色或绿褐色（俗称青铜肝）。3、马立克氏病：肝脏肿巨大，表面和切面可见大小不一的白色、突出于表面的肿瘤节结；与淋巴细胞白血病相似肉眼很难区分。,5、鸡盲肠肝炎：病肝表面可见纽扣样或菊花样坏死灶；溃疡灶中心呈黄色或灰绿色。4、鸡包涵体肝炎：本病由腺病毒引起，可引起肝肿大退色，质脆，表面有非常清晰的出血斑点，且切面也可见到。6、禽霍乱：肝脏稍微肿大呈棕色，质脆易碎，切面上有许多针尖至栗米大小的灰白色坏死灶。,7、鸡脂肪肝综合症：肝肿大，呈黄色，质地松软，表面有小出血点，特有症状：多发生于多发于产蛋高峰期或高产鸡群，鸡冠、肉髯和肌肉苍白贫血，肝脏出血，腹腔内有血凝块成血水，腹腔和肠系膜有大量脂肪沉积。,药物的广义分类及性质,西药：（抗生素）：酸性、碱性作用：抗菌消炎，杀灭病原微生物现状：最常用，滥用，基本会用，替代性及耐药性强中药：（天然药物）：凉性、热性作用：病理调节，毒素排出现状：常用、少用、不会用、认为不管用,中医与西医的结合,病理调节+抗菌消炎=标本兼治,相互协同、提高疗效,相互制约、配伍禁忌,促进吸收、提高疗效,减少剂量、缩短疗程,TMP+清热解毒中药（金银花、鱼腥草等）,双黄连+青霉素（-内酰胺类抗生素）治疗支气管肺炎,磺胺类药+含有机酸中药（山楂、五味子等）,柴胡+盐霉素治疗鸡的球虫病,中西药物有益作用,科学用药,疾病防治,中医学的哲学基础,气一元论阴阳学说五行学说,五脏的主要生理功能,心：藏神，主血脉，开窍于舌肝：主疏泄、藏血、主筋，开窍于目脾：主运化，统血、主肌肉、四肢，开窍于唇肺：主气，司呼吸，通调水道，主皮毛，开窍于鼻。肾：藏精，主水、主骨生髓，通脑，主纳气，开窍于耳,五脏六腑,“脏腑学说”是研究机体各脏腑器官的生理活动、病理变化及相应关系的学说。,脏腑虽然各有其功能，但彼此又相互联系，共同构成动物机体的有机整体。中兽医学中脏腑的概念不完全是解剖学的概念，更重要的是一个生理、病理的概念，代表某一功能系统。,五行,附：五行记忆小窍门五行相克木克土：树木可以穿透土壤；土克水：土可以阻隔水流；水克火：水可以灭火火克金：烈火可以熔化金属；金克木：金属工具可以伐木。五行相生木生火：木柴可维持火的燃烧；火生土：物质燃烧后化为灰土；土生金：土中孕育着金属矿藏；金生水：铁器可开掘出水泉；水生木：雨露灌溉，使树木生长。,中医的解剖,皮毛肺大肠鼻肌肉脾胃唇血脉心小肠舌筋腱肝胆目骨肾膀胱耳,包心包肝病的中西医思维对比,一、包心包肝的病理本质炎症的纤维性渗出阶段的一种病理变化现象。,炎症的病理阶段：（1）淋巴细胞侵润期：红、肿、热、痛（2）浆液性渗出期：体液渗出。（3）纤维素渗出期：纤维渗出。（4）蛋白性渗出期：干酪样物。,包心包肝的类型,1、从心包开始先出现心包积液，继而出现心包纤维化，胸气囊纤维化，肝脏浆膜纤维化，出现包心包肝现象,2、从胸气囊开始胸气囊纤维性炎症严重，分两支路线发展，一支向腹气囊发展；一支向心包发展，最后引起包心包肝的纤维性炎症发生,3、从呼吸道开始鼻腔气管肺部,（炎性渗出物出现）,向上心包炎,向下腹气囊炎,4从肠道开始内有肠炎病变，外有肠系膜炎症，先有气泡样浆液性渗出，后有纤维化炎症，即通常所说的腹膜炎，继而包肝，最后包心。,5、从肾脏开始肾肿，肾上浆膜纤维化，传至腹气囊，胸气囊，到包肝包心。,中医里认为鸡的生理特点,1、纯阳之体（代谢旺盛)医学源流论：“小儿纯阳之体，最宜清凉。”2、卫阳不足(抗御外邪的能力差)卫气是肺脏调节之气，有抵御外邪入侵功能。卫气与营气相对而言属阳，故称卫阳3、肺气不足（易得呼吸道病）灵枢本神：“肺气虚则鼻塞不利，少气，实则喘渴胸盈仰息。”内经：“五脏六腑皆能咳”。4、脾常不足，肝常有余内经：“小儿多肝常有余，脾常不足；心常有余，肺常不足，肾常虚。”,包心包肝的中医病因病机,病因：由湿热邪毒引起肝病，肝藏血，主疏泄，湿热毒邪蕴结于肝，留连不去，致肝郁气滞，由气滞而致血瘀，经络阻塞，血不养肝，形成肝纤维化。病机：肝纤维化是以血瘀以主，可兼湿热、气滞、脾虚、肾虚等证;病位在肝，与脾、肾关系密切。医宗必读云：“积之所成，正气不足而后邪气居之”,中医里肝纤维化分三阶段,早期：湿热内蕴，气虚血滞中期：体内细胞免疫下降，体液免疫亢进而紊乱，符合中医“毒邪未尽，风邪扰动”的理论特点。后期：气阴两虚，痰瘀胶固。,治疗方法,1、清除湿热疫毒清热利湿解毒药物如茵陈蒿汤2、扶正化瘀活血化瘀丹参、当归、黄芪、姜黄、柴胡、田七、牛磺酸、甘草酸等作用机制：保护肝脏功能、抑制炎症反应、调节免疫反应、促进肝细胞再生、抑制胶原合成和促进胶原分解等多个环节,大肠杆菌病中医诊治思