新生儿臂丛神经损伤ppt课件

选择的ppt，NeonatalBrachialPlexusInjury，NeonatalBrachialPlexusInjury，Niechuan，选择的ppt，概述，定义：分娩期间胎儿颈部过度牵引和弯曲导致臂丛神经纤维损伤或断裂，导致完全或不完全瘫痪。发病率：0.37-2.5% 0活产，选择ppt，臂丛解剖结构，选择ppt，臂丛解剖结构，3条干：上干(C5-C6)，中干(C7)，下干(C8-T1)，每条干分为前后2股，每股形成3束，3束：后束，内束，外束，5条外周神经：肌皮神经，腋神经，正中神经，尺神经，桡神经，选择ppt，选择ppt，损伤原因，头位分娩(1)肩由于肩背困难，肩部前部的强大压力被用来损伤上躯干，这是臂丛神经麻痹的主要原因。(2)轮胎方向：判断不正确当轮胎头向外旋转时，轮胎头被错误地转向相反的一侧，扩大了第一根肋骨和喙突之间的距离，并导致臂丛神经麻痹。选定的产后出血、损伤原因、臀位分娩(1)胎儿臀部分娩时操作不当会导致胎儿臀部以外展方式分娩，导致臂丛下干紧张和下干损伤瘫痪。(2)后期和早期分娩困难。用力拉胎儿的肩膀和脖子会导致完全的臂丛神经麻痹。选择ppt，选择ppt，选择ppt，损伤原因，手术方法选择不当，发现分娩肩部困难，未能及时切开腹膜，导致肩部难产，用力牵引造成臂丛神经损伤，选择ppt，损伤原因，其他(1)分娩前存在的宫内损伤，不是由分娩损伤、宫内压力(产前或产时)引起的。分娩时母亲憋气困难等原因可能是造成臂丛神经损伤的因素(2)胎儿通过母体骨盆下降，后肩与母体骶岬的碰撞可能导致胎儿后肩臂丛神经损伤。选择ppt。注意，肌肉神经损伤大约需要10天来进行肌电图检查。分娩后应对新生儿进行肌电图测量。可以区分臂丛神经损伤是由分娩损伤还是分娩前引起的。选择ppt，临床表现，上干(C5-C6)损伤也称为杜兴-埃尔布麻痹，这是最常见的，占臂丛神经损伤的80%。它显示(1)上肢比身体侧(2)肩关节内收和内收(3)肘关节伸展，前臂旋前(4)患肢不能做外展和外展、屈肘等活动。ppt选择、临床表现和中干损伤(C7)显示桡神经支配区麻痹。前臂、腕部和手部伸展运动的丧失或减弱，ppt的选择，临床表现，下躯干(C8-T1)损伤，也称为klumpke麻痹，即臂丛型，占臂丛损伤的2-3%，表现(1)手部麻痹(2)腕部不动(3)Horner综合征，如瞳孔侧缩、无汗、眼球凹陷和上睑下垂，ppt的选择，临床表现， 全臂丛神经损伤：所有三种躯干损伤均显示(1)肢体运动和感觉完全瘫痪(2)如果损伤靠近椎间孔，即受影响的侧部无出汗、上睑下垂、眼球分裂过程、瞳孔变性、尺神经分布区感觉障碍，则可能发生霍纳综合征。选择ppt，诊断，难产史或难产肩史，臂丛神经损伤的临床表现磁共振成像：定位电生理评估：神经传导速度和受影响的肌肉通过多通道肌电图-诱发电位仪测量(潘晓莉等，临床神经电生理学杂志，2006，15(5):269)，选择ppt，肌电图，选择ppt，选择ppt，治疗，制动后4-5天，上臂应受到保护，直到水肿消退。应仔细选择ppt进行治疗。关节松动术者用双手握住儿童的肘部进行肩关节内收、被动外旋和抬高，可以预防或减少肩关节内旋挛缩。通常，操作员每天练习3次，每次5-10分钟。选择性ppt、治疗和电刺激选择ppt，治疗和促进神经再生的药物(1)维生素B (2)神经营养因子：没有临床效果完全确定的促进神经再生的药物，GM-1？(进一步的临床对照研究)、ppt选择、治疗和手术治疗：在复旦大学附属华山医院进行手外科(权威)神经移植(腓肠神经或其他神经)(1)手术时机：出生后3-6个月可获得较好的疗效(2)手术效果：神经根撕脱伤(霍纳综合征)与手术时机和损伤类型有关，预后差，术前屈肌功能正常。肩部和肘部功能得到有效恢复。如果术前上肢无功能，71%的患儿手功能得到有效恢复。肩部和肘部的有效恢复率为80%(段涛、陈亮。中华医学杂志，2005，85(6):427)，ppt选择，ppt选择，预后，国内报道63-81%的儿童能在4-6个月内恢复功能(实用新生儿学，第三版：943)92%的儿童在12个月内完全恢复(波拉克。临床妇科医生，2000，43:246) 96%在分娩后6个月内恢复(Nocon。Amjobstetgynecol，1993，168:1732-1739) 22%的臂丛神经麻痹在6个月内改善。78%的儿童有持续性和长期功能障碍(庄一良，实用妇产科杂志，2004，20(1):58