作业疗法的评定

作业疗法的评定EvaluationsofO.T.,顾越DepartmentofO.T.,作业疗法的流程,接诊患者检查初期评定制订康复目标制订治疗计划实施治疗计划再次评定继续作业治疗末期评定出院,评定的目的,确定障碍者的身体、心理、社会等方面的问题制定康复目标对预后作出判断作为研究资料体现治疗效果,一、观察与交谈(Observation&Communication),观察:是评定的基础是基本技能（必须掌握的）交谈:是经常使用的技巧是检查和测定的基础,交谈的必要因素,观察能力谈话能力扑捉重点能力鼓舞谈话对象能力使用患者的语言能力回答患者提问能力,(一)观察的三阶段,1、第一阶段:(1)场所的观察：1）可利用的场所2）可利用的资料、道具3）作业疗法的介入方法（2）整体观察：1）患者数和职员数2）男性和女性患者数3）患者的一般外观,（3）对患者完成作业情况的观察：1）能否独立作业，需要帮助的频率；2）完成课题的时间；3）患者的注意力及对课题的兴趣。（4）人际关系：1）与作业治疗师交流的话题和与其他人交流的话题；2）与作业治疗师接触和与其他人接触的频率。,2、第2阶段：,（1）对进入作业疗法室患者的观察；（2）对开始进行什麽样的课题进行观察；（3）对患者怎样完成课题进行观察；（4）观察患者怎样处理问题；（5）观察患者的人际关系。,3、第3阶段：,（1）对患者缺点的记录；（2）总结有关患者能力的情报；（3）总结观察到的学习情况；（4）总结解决问题的方法；（5）总结人际关系；（6）进行小结。,（二）观察儿童的要点：,1、外观；2、运动能力；3、感觉、知觉能力4、一般行为；5、课题完成能力；6、兴趣；7、语言状态和语言的数量；8、人际关系；9、幻想世界；10、其他听觉等异常知觉体验。,二、检查与测定,检查发现患者的功能和潜在的能力测定需要以下方面的评定:,(一)身体功能障碍,1.感觉1)浅感觉:痛觉、温度觉、触觉；2）深感觉：运动觉、位置觉和振动觉；3）复合感觉：形体觉、两点辨别觉、图形觉、重量觉。,感觉障碍评定：,破坏性症状：感觉径路被迫坏或功能受抑制时，出现感觉缺失或感觉减退。感觉缺失：痛觉缺失温度觉缺失触觉缺失深感觉缺失完全性的感觉缺失：同一部位各种感觉均缺失分离性感觉障碍：同一部位只有某种感觉障碍，而其他感觉存在,刺激性症状：感觉径路受到刺激或兴奋性增高时出现的感觉过敏、感觉倒错、感觉过度、感觉异常或疼痛。感觉过敏：“量”感觉倒错“质”感觉异常,2、运动：,粗大运动粗大运动的协调精细运动的协调耐力意念性的活动视-运动组合优势侧口部运动控制,3、神经肌肉活动,反射活动关节活动范围肌力姿势控制肌张力关节稳定性偏瘫肢体功能检查,（二）日常生活障碍：,日常生活活动（activitiesofdailyliving，ADL）：人们在每天的生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和独立在社区中生活所必需的一系列的基本活动。,根据性质ADL可分为：,躯体或基本ADL（physicalorbasicADL，PADLorBADL）：是在每天的生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走等身体有关的基本活动。工具性ADL（instrumentalADL，IADL）：是指人们在社区中独立生活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、制办饮食、采购、骑车或驾车、处理个人事物等，由于大多需要借助于工具，而被称为工具性ADL。,PADL与IADL的区别：,PADL：1）反映较粗大的运动功能，适用于较重的残疾；2）常在医疗机构内应用。IADL：1）反映较精细的功能，适用于较轻的残疾，在发现问题方面较PADL敏感，常用于调查；2）多在社区中应用。,（三）心理社会技能障碍的问题：,1、心理活动技能：1）自我观