中医儿科学1A答案

儿科试卷类型：A 一、名词解释：（每题 3 分，共 15 分）1. 变蒸：变者，变其情志，发其聪明；蒸者，蒸其血脉，长其百骸也。婴幼儿处于人一中生长发育的旺盛阶段，其形体、神智都在不断地变化，蒸蒸日上，逐渐向健全方面发展，在此时期，如出现低热和出汗等证而无病态者，谓之变蒸。（3分）（未指出婴幼儿时期生长旺盛扣1分）2. 肺常不足：肺为娇脏，主皮毛。小儿肺脏娇嫩、卫表未固，故易为邪气所感。肺主宣发，主一身之表，小儿之肺气宣发功能尚不健全，腠理开阖、固表抗邪的功能较弱；肺主呼吸，主一身之气，小儿之肺气肃降功能尚不完善，“治节”一身之气的功能未健；小儿冷暖不知自调，又有家长护养失宜，使小儿易于感受外邪。因此，六淫外邪，不论是从口鼻而入，还是从皮毛而入，均易先犯于肺，引发感冒、咳嗽、肺炎喘嗽、哮喘等肺系病证，使肺系疾病成为儿科发病率最高的一类疾病。（3分）（未指出肺系疾病发病率高扣1分）3. 水痘：水痘是由水痘实邪（水痘-带状疱疹病毒）引起的传染性强的出疹性疾病。以发发热，皮肤黏膜上分批出现丘疹疱疹结痂为特征。全年均可发病，主要发生在冬春两季。任何年龄均可发生，以10岁以下小儿多见。预后一般良好，不留瘢痕。患病后可获终身免疫。（3分）（未指出发病情况扣0.5分）4. 病毒性心肌炎：是由病毒感染引起的以局限性或弥漫性心肌炎性病变为主的疾病。以神疲、乏力，面色苍白，心悸，气短，肢冷，多汗为临床特征。3-10岁多见，轻者无自觉症状，只有心电图改变，重者可发生心源性休克或急性心力衰竭，甚至猝死。（3分）（无主症扣1.5分，无预后扣0.2分）5手足口病：是由感受手足口病时邪（柯萨奇病毒A组）引起的发疹性传染病，临床以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征。夏秋季节多见。常见于5岁以下小儿。传染性强，少数重症患儿可合并心肌炎、脑炎、脑膜炎等，甚或危及生命。（无发病情况预后扣0.5分）二、填空题（每空0.5分，共10分） 1生理性胎黄大多在生后2-3天出现，_ 天消退。2佝偻病病机是_，治疗原则为_。3临床上望舌，主要观察_，_，_的变化。4小儿病理特点可以概括为_，_ ；_ ，_ 。5麻疹的治疗以“_ ” 、“_ ”为基本法则，初热期治以_为主，出疹期治以_为主，收没期治以_为主。6五软是指_ 、_ 、_ 、_、_ 。 1. 10-14天。2. 脾肾虚亏；健脾益气 ，补肾填精。3. 舌体，舌质，舌苔。4. 发病容易,传变迅速；脏气清灵,易趋康复。5.“麻不厌透” ， “麻喜清凉”。 解表透疹 ， 清热解毒继以透疹， 养阴清热。6. 头项软，口软，手软，足软，肌肉软。三、单选题：（每题1分，共20分）1首创儿科五脏辨证体系，并对惊风和癫痫作出明确鉴别的医家是（ ）A. 万全 B. 陈飞霞 C. 王肯堂 D. 钱乙 E. 夏禹铸2小儿体格发育最快的时期是（ ）A新生儿期 B婴儿期 C. 幼儿期 D. 幼童期 E儿童期3脏腑娇嫩、形气未充，说明小儿是（ ）纯阳之体稚阳之体稚阴之体稚阴稚阳之体盛阳之体4小儿牙齿的萌出规律为（ ）1岁时出6-8颗牙 1岁以后出第一颗恒磨牙 2岁出尖牙 3岁出齐20颗乳牙6岁长出第2颗恒磨牙5占小儿外感致病因素中第一位的病邪是（ ）风 寒 暑 湿 火6证见面色惨白，神疲肢厥，冷汗淋漓，气息奄奄，脉微欲绝，宜选用（ ）清热解毒法 回阳救逆法 培元补肾法 养阴生津法 镇惊开窍法7小儿感冒易引起惊厥的年龄是（ ）A6个月以内 B6个月1岁 C6个月2岁D6个月3岁 E6个月8岁8肺炎喘嗽哪个证首选黄连解毒汤合三拗汤治疗（ ）A风热闭肺 B 痰热闭肺 C毒热闭肺D心阳虚衰 E邪阳厥阴9某患儿咳嗽，喘息，声高息粗，吐痰稠黄，喉间哮吼痰鸣，胸膈满闷，身热，面赤，口红，便秘，苔黄腻，脉滑数。治疗原则是（ ）A辛凉宣肺，止咳化痰 B泻肺降气，定喘涤痰 C清热化痰，定喘止咳D解表清里，定喘止咳 E宣肺化痰，定喘止咳10患儿，4个月，腹泻10多天，经用抗生素治疗，腹泻已止，但口舌出现散在白屑，红晕不著，流涎不多，食欲不振，舌红苔少。治疗应首选（ ）A导赤散 B清热泻脾散 C竹叶石膏汤 D知柏地黄丸 E泻黄散11心火上炎型口疮的首选方剂是（ ）A泻心导赤汤 B凉膈散 C清胃散 D泻黄散 E泻白散12患儿，6个月，腹泄30多天，下利清稀，含不消化食物，日行4-6次，不发热，面白肢冷，睡时露睛，舌淡，苔白，指纹淡红。其病机是（ ）A外感风寒 B脾湿不运 C脾阳不振 D.伤食泄泻 E脾胃虚弱13治疗干疳的首选方剂是（ ）A当归补血汤 B大补阴丸 C沙参麦冬汤 D人参养荣汤E八珍汤14急惊风的四证以下哪项是正确的（ ）A火痰风惊 B热痰风惊 C火痰风惊 D热痉风惊 E火厥风惊15骤起发热，头痛，恶寒，灼热无汗，咽部红肿疼痛，乳蛾红肿，上有白腐，皮肤潮红，猩红热隐隐，舌红，苔薄白，脉浮数有力，方选（ ）沙参麦冬汤 凉营清气汤 解肌透痧汤 柴胡葛根汤 透疹凉解汤16患儿，6岁。1年前因反复感冒出现浮肿及尿检异常，经治疗浮肿消退，尿检仍未恢复正常。刻诊面白少华，倦怠乏力，易出汗及感冒，舌质淡，苔薄白，脉缓弱。已诊断为肾病综合征，其证候是（ ）A风水相搏 B.气阴两虚 C.肺脾气虚 D脾肾阳虚 E.肝肾阴虚17患儿张某，男，8岁，自幼多动，难以静坐，冲动任性，上小学以来，上课注意力不集中，喜欢做小动作，学习成绩低下，大便秘结，舌红苔薄，脉弦细，辨属注意力缺陷性多动症之（ ）A心肾不足 B心脾不足 C心肝不足 D肾阴虚肝阳亢 E脾虚肝亢18水痘总的治疗原则是什么（ ）A清热疏风止痒 B清热凉血解毒 C清热解毒利湿 D健脾祛湿养肺 E清热养阴生津19叶某，女性，3岁，低热2天后，一侧腮部肿痛，继而另一侧亦肿痛，边缘不清，触之疼感，咀嚼不便，咽痛，舌红，苔微黄，脉浮数，治疗首选方应是（ ）五味消毒饮普济消毒饮银翘散清瘟败毒饮柴胡葛根汤20 患儿，见高热烦躁，谵语，神昏、抽搐，疹点紫红密集成片，遍及周身，或有鼻煽。治疗首选方剂是 ( ) A羚角钩藤汤 B镇肝熄风汤 C天麻钩藤饮 D鸡子黄汤 E大定风珠 1-5DBDAA 6-10BDCCD 11-15ACEBC 16-20CDCEA四、多选题：（每题2分，共10分）1我国古代儿科四大要证指的是（ ）A 麻疹 B 天花 C 水痘 D惊风 E. 疳证2符合小儿生理特点的有（ ）肺常有余脾常不足心常有余肝常有余肾常虚3可化热化火的病邪有（ ）燥 寒 湿 风 暑4关于乳婴儿喂养，下列哪几项是正确（ ）A乳液的用具要煮沸消毒B婴儿啼哭未定时不宜哺乳C.改变喂养方法勿过多过勤D改变喂养方法时应考虑质量及进食方法E气候炎热或小儿患病，应暂缓添加新的哺食5 下列有关小儿服药方法的论述，不妥的有（ ）A 必须限制服药次数 B婴儿服用丸剂，片剂，可研成细末调服C对拒服药物的小儿，应固定头部，捏鼻灌服 D服药困难者，可在中药中加适量食糖矫味 E蒸气及雾化吸入法只能用注射液类药剂1ABDE 2BCDE 3ABCDE 4ABCDE 5AC 五、简答题：（共25分）1.怎样辨别肺炎喘嗽常证、变证？（5分）2小儿泄泻的辨证要点是什么？（5分）3如何鉴别麻疹和风疹？（6分）4简述“疳”的含义？（4分）5急、慢惊风的治疗原则分别是什么？（5分）1. 答：常证只病位在肺，以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主症，虽有风寒闭肺、风热闭肺、痰热闭肺、热毒闭肺的不同，但尚未出危重证。（2.5分）若突然出现面色苍白，口唇肢端青紫发绀，呼吸困难加重，四肢厥冷，烦躁不宁，右胁下肝脏肿大，脉微弱急速，是心阳虚衰之变证（1.分）；若壮热，神昏谵语四肢抽搐口噤项强二目上视，是邪陷厥阴之变证。（1.5分）2. 答：本病以八纲辨证为纲，常证重在辨寒热虚实；变证重在辨阴阳。（2分）常证按起病缓急、病程长短分为暴泻、久泻，暴泻多属实，久泻多属虚或虚中夹实。暴泻辨证，湿热泻发病率高，便次多，便下急迫，水样或蛋花汤样便，或见少许黏液，色黄褐，气秽臭；风寒泻大便清稀多泡沫，色淡黄，臭气味不重，腹痛重，伴外感风寒症状；伤食泻有伤食史，纳呆、腹胀，大便稀烂夹乳片或食物残渣，气味酸臭，泻下后腹痛减轻；久泻辨证，脾虚泻，大便稀薄或溏烂，色淡气味不臭，食后易泻；脾肾阳虚泻较脾虚泻病程更长，大便清稀，完谷不化，色淡无臭阳虚内寒症状显著。（2分）变证起于泻下不止、精神萎软、皮肤干燥，为气阴两伤证，属重症；精神萎靡、尿少或无、四肢厥冷、脉细欲绝，为阴竭阳脱证，属危症。（1分）3. 相同点：麻疹、风疹均为急性出疹性传染病，均有发热、斑丘疹，均好发于冬春季节。（0.2分）不同点：麻疹：发热34天出疹，出疹时发热更高；初期可见发热，咳嗽流涕，泪水汪汪；皮疹为暗红色斑丘疹，疹间有正常皮肤，发疹有一定顺序，约3天左右出齐；恢复期有色素沉着及麦麸样脱屑；特殊体征为麻疹粘膜斑。（2.4分）风疹：发热l21天出疹；初期可见发热，咳嗽流涕，枕后臖核肿大；皮疹为淡粉红色斑丘疹，较麻疹为稀少，发疹无一定顺序，24小时后布满全身；恢复期可有脱屑但无色素沉着。（2.4分）4. “疳”有两种含义：其一，疳者甘也。指小儿恣食肥甘厚腻，损伤脾胃，形成疳证；（2分）其二，疳者干也。指气液干涸，形体羸瘦。前者言其病因，后者述其病机和症状。（2分）5. 急惊风的治疗原则是：清热豁痰镇惊熄风。临床当据辨证所得，痰盛者急先化痰，热盛者给予清热，风盛者应速祛风镇惊。（无展开扣2分）在急惊风的治则中还要顾及原发病的治疗，分清主次，辨证结合辨病，治标与治本并举。（2.5分）（无顾及原发病扣1分）慢惊风的治疗原则是以补虚治本为主。土虚木旺，治以健脾平肝抑木；阴虚风动，治以滋阴养血平肝；脾肾阳衰，治以温补脾肾，回阳救逆。治疗过程中，可结合活血通络，化痰行瘀之法。（2.5分）（无活血行瘀扣0.5分）六、病案题：（共20分）案一:患儿，7岁。1周前曾患感冒发热，咽喉疼痛，经治疗已愈。近2天来发现患儿晨起眼睑浮肿，渐及颜面、下肢，小便短少，色如洗肉水样，舌质红，苔薄白，咽部轻度充血，脉浮数。血压150mmHg/95mmHg。尿常规检查：蛋白(+)，镜检：红细胞(+/HP)，白细胞少许。血常规：白细胞总数13.5109/L，分类：中性85%，淋巴15%。试就本例患儿，作出西医诊断、中医病、证诊断，证侯分析，提出治法、主方，开出处方。1 西医诊断（1分）2中医诊断及证型（2分）3证侯分析（2分）4治法（2分）5主方及方药病案二 李某，男，1岁，腹泻2天而就诊。患儿2天前因饮食不当致腹泻，大便色黄，有泡沫，少许粘液，便前哭闹，日行10余次，双目稍凹，囟门低陷，唇红少津，时有干呕，小便黄浊、短少，舌红苔黄厚腻，指纹深红，达风关。大便常规：黄稀、白细胞少许。试就本例患儿，作出西医诊断、中医病、证诊断，证侯分析，提出治法、主方，开出处方。1西医诊断（1分）2中医诊断及证型（2分）3证侯分析（2分） 4治法（2分）5主方及方药1. 西医诊断：急性肾小球肾炎。（1分）中医诊断：水肿（1分） 证型：风水相搏（1分）证侯分析：患儿感受风热之邪，客于肺卫，肺失宣降，不能通调水道，下输膀胱，导致风遏水阻，风水相搏，溢于肌肤而为水肿；风热之邪夹湿下行，蕴结膀胱，损伤血络，故小便短少而色赤；咽红.舌红为风热之征。（2分）治法：疏风宣肺，利水消肿。（2分）主方：麻黄连翘赤小豆汤合五苓散加减