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福建医科大学附属第一医院影像科李跃明,肝脏良恶性病变的诊断及鉴别诊断,读片分析,肝内多发病变,CT征象,磁共振征象,？,肝内多发病变,诊断及鉴别诊断,一、肝海绵状血管瘤hepaticcavernoushemangioma,肝海绵状血管瘤,肝海绵状血管瘤,肝右叶血管瘤典型MRI表现,灯泡征,肝多发海绵状血管瘤,二、肝脏局灶性结节增生-FNH,星状纤维疤痕,肝局灶性结节性增生,供血动脉,肝局灶性结节性增生,FNHCT征象,FNH磁共振征象,三、肝内胆管细胞癌,胆管细胞癌，病理证实,（左肝）高-中分化胆管细胞性肝癌，侵及周围肝组织伴神经侵犯免疫组化：CK19（+），CEA（+），CD31（-），CD34（-），F（-）,胆管细胞癌，病理证实,（左肝）中分化胆管细胞癌（部分为粘液腺癌），侵及周围肝组织伴坏死及神经侵犯，血管内癌栓形成,胆管细胞癌，病理证实,四、肝转移癌hepaticmetastases,胃癌肝转移,胃癌肝转移,胰头类癌肝转移,结肠癌肝转移,五、肝硬化cirrhosisofliver,肝硬化结节,肝硬化静脉曲张,肝硬化静脉曲张,肝硬化结节,肝硬化结节,M37岁乙肝肝硬化3年复查,CT检查判断肝硬化结节？,肝硬化结节,MR在识别肝硬化结节的能力！同一病人,肝硬化结节,男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml,男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml,男，50岁，结节性肝硬化3年，AFP45ng/ml,六、肝母细胞瘤,病例1：男11岁发现腹部包块1周,肝母，病理证实,男11岁发现腹部包块1周,肝母，病理证实,男11岁发现腹部包块1周,肝母，病理证实,男11岁发现腹部包块1周,肝母，病理证实,病例2：男6岁发现肝肿物5天,肝母，病理证实,男6岁发现肝肿物5天,肝母，病理证实,男6岁发现肝肿物5天,肝母，病理证实,七、肝囊肿,肝囊肿,肝囊肿是比较常见的肝脏疾病临床症状轻微或无症状，常偶然检查发现。巨大囊肿可致肝大，上腹部胀痛。偶有囊肿破裂、出血、合并感染等并发症。,肝囊肿,肝囊肿,Caroli病,MRCP,T2WI,八、肝脓肿,F60岁反复右上腹疼痛1个月,肝脓肿,肝脓肿,M43岁右上腹闷痛伴发热6天，加剧1天T37.5。,肝脓肿,肝脓肿治疗前、后对比,治疗前,治疗后,总结,肝癌与肝炎和肝硬化密切相关，目前文献提示肝癌与脂肪肝关系密切。肝细胞癌AFP（AlphaFetalProtein）阳性（25ug/L）。超过400ug/L为高浓度阳性重视小肝癌的早期诊断三期对比增强扫描表现为“快进快出”现象。肿瘤假包膜是肝癌的重要征象。MR诊断和评估肝硬化和早期癌变比CT更有价值。,海绵状血管瘤（尤其是不典型）胆管细胞癌肝局灶性
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