主治医师血液病章节练习

血液病章节练习一、A11、有关慢性淋巴细胞白血病的描述中错误的是A、西方多见，占慢性白血病的百分之二十五到百分之三十B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生C、起病缓慢，早期可出现乏力、后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染D、淋巴结、肝、脾肿大E、骨髓象中淋巴细胞50，以成熟淋巴细胞为主2、关于ITP治疗下述错误的是A、血小板10109/L时应紧急输注血小板B、慢性型ITP首选免疫抑制剂C、脾脏切除是有效方法D、使用糖皮质激素E、血浆置换3、不是ITP患者脾脏切除的指征A、糖皮质激素治疗36周B、发生激素依赖性C、停药后复发者D、需要大剂量激素（30mg/d）维持者E、血小板破坏主要在脾脏4、下述ITP免疫抑制剂应用错误的是A、长春新碱每周静脉给药一次B、长春新碱可连用46周C、环磷酰胺每日口服50mgD、硫唑嘌呤每日口服100mgE、硫唑嘌呤副作用较大使用不宜超过4天5、ITP做骨髓检查的主要目的是A、证明有无巨核细胞增生B、证明有无幼稚巨核细胞C、证明有无血小板减少D、排除引起血小板减少的其他疾病E、上述均不是6、特发性血小板减少性紫癜较少出现A、肌肉血肿B、鼻出血C、月经过多D、口腔粘膜出血E、皮肤淤点7、关于ITP的概念，描述错误的是A、急性型ITP与感染因素有关B、血小板寿命缩短C、骨髓巨核细胞总数减少D、临床上是较常见的一种出血性疾病E、急性型ITP多见于儿童8、属于纤溶异常的实验室检查是A、血vWF测定B、血栓素B2测定C、血FDP测定D、血TAT测定E、血PC测定9、凝血酶原时间（PT）正常见于A、维生素K缺乏B、慢性肝病肝功能失代偿C、血友病D、口服双香豆素E、先天性V因子缺乏10、慢性淋巴细胞白血病化疗药物中常用的是A、苯丁酸氮芥B、苯妥英钠C、青霉素D、阿托品E、地西平11、慢性淋巴细胞白血病的临床表现错误的是A、西方多见，老年男性多见B、近似成熟的小淋巴细胞克隆性增生C、起病缓慢，早期可出现乏力，后期出现贫血、出血、粒细胞减少、常出现严重感染D、淋巴结、肝、脾肿大E、一定会导致死亡12、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20109/L，分类原粒占30，中晚幼粒占40，血小板50109/L，诊断慢粒白血病A、急性变B、合并感染C、合并类白血病反应D、合并骨髓纤维E、慢性期13、不符合慢性髓细胞白血病的描述是A、多发于中年人B、常以高热、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性14、易侵犯中枢神经系统的白血病是A、急性粒细胞性白血病B、急性单核细胞性白血病C、急性早幼粒细胞性白血病D、急性淋巴细胞性白血病E、慢性粒细胞性白血病15、血清铁减低，总铁结合力增高及转运铁蛋白饱和度减低见于A、海洋性贫血B、感染性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血16、关于铁的代谢下述正确的一项是A、食物中的铁以二价铁为主B、肠黏膜吸收的铁为二价铁C、转铁蛋白结合的铁为二价铁D、体内铁蛋白中结合的铁为二价铁E、血红蛋白中的铁为三价铁17、铁的贮存有两种形式，为铁蛋白和A、血红蛋白铁B、肌红蛋白铁C、转铁蛋白结合的铁D、乳铁蛋白结合的铁E、含铁血黄素18、正常人消化道内铁吸收效率最高的部位是A、胃B、十二指肠及空肠上部C、空肠D、回肠E、回盲部19、符合缺铁性贫血特点的是A、血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低C、血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低D、血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常E、血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低20、重度贫血的Hb标准是A、30g/LB、3059g/LC、6089g/LD、90100g/LE、100g/L21、属于正常细胞性贫血的是A、急性失血性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性失血性贫血E、铁粒幼细胞性贫血22、按贫血的病因机制下列哪项组合是错误的A、红细胞破坏过多-慢性感染性贫血B、红细胞生成减少-再生障碍性贫血C、红细胞慢性丢失过多-缺铁性贫血D、骨髓红细胞生成被干扰-伴随白血病的贫血E、造血原料缺乏-巨幼红细胞贫血23、血管受损后所释放的某些因子的描述，哪一项是错误的A、血管受损后基底胶原暴露，激活因子，启动内源性凝血途径B、表达并释放因子，导致血小板在损伤部位黏附和聚集C、表达并释放组织因子，启动外源性凝血系统D、释放组织型纤维蛋自溶酶原激活剂(t-PA)，激活纤维蛋白溶解系统E、表达并释放血栓调节蛋白，启动蛋白C系统24、再障血象骨髓象特点A、呈全血细胞减少，少数呈两系细胞或血小板减少B、细胞大小不等，中心淡染区扩大C、可见巨核细胞增多，血片中血小板计数减少，可见畸形血小板D、粒细胞停滞于早幼粒阶段，胞浆中颗粒粗大E、骨髓增生活跃，但巨核细胞减少25、关于血细胞数量的改变，下列哪项是错误的A、分娩时可有一过性中性粒细胞增多B、真性红细胞增多症可有嗜酸粒细胞增多C、器宫移植排斥反应时可有淋巴细胞增多D、正常人外周血中偶尔可见到异型淋巴细胞，一般15E、急性传染病恢复期单核细胞增多26、急性型DIC高凝期患者的治疗原则，除消除病因、治疗原发病外，应首先考虑A、补充水与电解质B、应用抗血小板药物C、积极抗纤溶治疗D、及早应用肝素E、输注全血或血浆27、MDS(骨髓增殖异常综合征)患者血象原始细胞为7，骨髓中原始细胞占25，此患者应诊断为A、难治性贫血(RA)B、环形铁粒幼细胞性难治性贫血(RAS)C、难治性贫血伴原始细胞增多转变型(RAEB-T)D、难治性贫血伴原始细胞增多(RAEB)E、慢性粒单细胞白血病(CMML)28、不符合慢性髓细胞白血病的描述是A、多发于中年人B、常以高热、严重贫血及出血起病C、显著的体征为脾大D、白细胞计数明显增多E、Ph染色体阳性29、下述哪项不是因为血管内容量减少造成的肾前性氮质血症A、出血B、使用血管紧张素转化酶抑制药C、脱水D、过度利尿E、腹泻30、下列提示血管内溶血的实验室检查是A、血清胆红素增高B、血浆游离血红蛋白增高C、网织红细胞增高D、尿胆原排出增高E、粪胆原排出增高31、下列哪项是成人Still病的临床特点A、皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)B、白细胞及中性粒细胞增高C、类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性D、血清铁蛋白降低E、多见于老年人32、引起血管内溶血的疾病是A、地中海贫血B、脾功能亢进C、遗传性球形细胞增多症D、异常血红蛋白病E、阵发性睡眠性血红蛋白尿(PNH)33、有关DIC不正确的是A、有高凝状态B、小血管中广泛血栓形成C、有消耗性低凝状态D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症34、环磷酰胺最常见的不良反应是A、骨髓抑制B、肝功能异常C、胃肠道不良反应D、神经系统损害E、性腺抑制35、下列哪种药物常可以引发血栓性微血管病A、利福平B、肼苯哒嗪C、别嘌醇D、丙基硫氧嘧啶E、环孢素A36、出血性疾病的后天因素不包括A、放射线B、苯C、病毒D、寄生虫E、遗传基因37、有关慢性淋巴细胞白血病的Rai分期，下列描述错误的是A、血和骨髓淋巴细胞增多属于0期B、0期+淋巴结肿大属于期C、期+脾大、肝大或肝脾均大属于期D、期+贫血(Hb100g/L)属于期E、III期+血小板减少(100109/L)属于IV期二、A21、女性患者，27岁，发热伴牙龈出血3周。查体全身淋巴结肿大，皮肤散在出血斑，肝肋下2cm，脾肋下3cm，血红蛋白80g/L，白细胞12109/L，血小板40109/L，骨髓增生活跃，原始细胞占0.80，巨核细胞减少，糖原染色阳性。过氧化物酶染色阴性，非特异性酯酶阴性。首选治疗方案A、HA方案B、DA方案C、VP方案D、CHOP方案E、MOPP方案2、男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+），诊断为A、急淋L2型B、急粒M1型C、急粒M5型D、急粒M3型E、急粒M6型3、男性，28岁，贫血3年，伴有下肢慢性溃疡，化验为小细胞贫血，血清铁蛋白460g/L，总铁结合力210g/L，骨髓贮存铁（+），应诊断为A、再生障碍性贫血B、慢性感染性贫血C、营养性巨幼红细胞性贫血D、缺铁性贫血E、铁幼粒细胞性贫血4、男性，16岁。因贫血来诊，化验血常规发现Hb80g/L，MCV75fl，MCHC33%，引起此种类型贫血的最可能疾病是A、再生障碍性贫血B、慢性病贫血C、珠蛋白生成障碍性贫血D、急性失血性贫血E、巨幼细胞贫血5、男性，16岁，全身浮肿，尿少，尿蛋白(+)。用糖皮质激素治疗过程中，突发右下肢不对称性肿胀伴胀痛，最可能的原因是A、高尿酸血症-痛风B、动脉栓塞C、右下肢静脉血栓形成D、右下肢静脉炎E、肾性骨病6、患者，女性，18岁。双下肢反复出现瘀点、瘀斑1年，脾刚可触及。血红蛋白90g/L，白细胞6109/L，血小板40109/L，出血时间5分钟，凝血时间正常。最可能的诊断是A、血管性假血友病B、特发性血小板减少性紫癜C、过敏性紫癜D、脾功能亢进E、再生障碍性贫血7、患者，女性，22岁。近3个月来月经增多，因皮肤及牙龈间断出血来诊。体检：齿龈及皮肤瘀斑，肝脾未触及，胸骨无压痛。Hb105g/L。骨髓示：巨核细胞明显增多，成熟型减少。最可能的诊断是A、慢性再障B、急性再障C、急性淋巴细胞白血病D、特发性血小板减少性紫癜E、DIC8、患者，女，20岁。月经血多、皮肤紫癜3个月。Hb100g/L，WBC5.5109/L，血小板25109/L，骨髓有核细胞增生活跃，粒、红两系比例及分布正常，巨核细胞75个，其中颗粒型0.70，裸核0.30，未见产板型巨核细胞。该患者最可能的诊断是A、急性特发性血小板减少性紫癜B、慢性特发性血小板减少性紫癜C、血栓性血小板减少性紫癜D、弥散性血管内凝血E、过敏性紫癜9、某患者从小身体就经常出现瘀斑瘀点的情况，甚至注射针剂都会出现渗血的情况，后到医院检查后，诊断为弥漫性血管内凝血，他询问自己学医的妹妹有关此疾病的一些问题，妹妹解释此疾病描述错误的是A、出血时间延长B、凝血时间延长C、凝血酶原时间延长D、部分凝血酶原时间延长E、外周血小板增多10、男性，45岁，最近经常发热达到39.5度，到医院检查，医生查血，考虑是白血病，查骨髓血，外周血中原粒+早幼粒占到40%，骨髓中原粒+早幼粒占到50%。综合考虑是慢性粒细胞白血病，请就以上的描述，说明属于哪个分期A、慢性期B、加速期C、减速期D、急变期E、恶变期11、一位学医的学生在学习血液病内容中，看到慢性粒细胞的表现与类白血病的表现很类似，总结了两者之间的鉴别要点，请问慢粒与类白血病反应鉴别要点中描述类白血病错误的是A、常并发与严重感染、恶性肿瘤等疾病B、脾大不如慢粒显著C、WBC一般不超过50109/LD、中性粒细胞碱性酸酶(NAP)反应增强E、Ph染色体阳性12、患者女，20岁，近期总无缘无故流鼻血，自己都可以摸到肿大的脾，到医院检查血液，诊断为慢性粒细胞白血病，请问以下哪种治疗更合适A、羟基脲B、苯丁酸氮芥C、环磷酰胺D、利妥昔单抗E、甲氨蝶呤13、男性，30岁，1周来发热伴皮肤出血点。化验血呈全血细胞减少，骨髓检查增生极度活跃，原始细胞占骨髓非红系有核细胞的40，各阶段粒细胞占50，各阶段单核细胞占30，诊断急性白血病，其FAB分类的类型是A、M1B、M2C、M4D、M5E、M614、男，45岁，便血、面色苍白3个月。血常规：Hb60g/L,MCV72fl，MCHC27%，WBC8.0109/L,Plt138109/L，网织红细胞0.025。最可能出现的特有临床表现是A、酱油色尿B、匙状甲C、皮肤瘀斑D、肝、脾肿大E、巩膜黄染15、男，55岁。3个多月来乏力、面色苍白，体重下降6kg。既往体健。化验Hb60g/L，RBC301012L，WBC82109LPlt 310109L，外周血涂片见红细胞中心淡染区扩大。为寻找贫血的病因，首选的检查是A、腹部B超B、血清铁蛋白C、尿常规D、大便隐血E、骨髓检查16、女31岁，2年前因胃出血行胃大部切除术，近1年半来头晕，乏力，面色逐渐苍白，平时月经量稍多，检查：Hb76g/L,RBC3.11012/L,WBC5.3109/L,网织红细胞0.015，细胞中央淡然区扩大，在进行体格检查时，不可能出现的体征是A、皮肤干燥，毛发干燥易脱落B、行走不稳，深感觉减退C、口腔炎，舌乳头萎缩D、指甲变脆，变平或匙状甲E、心尖部收缩期吹风样杂音17、慢性骨髓炎患者，血红蛋白80g/L，血清铁12mol/L，总铁结合力70mol/L，骨髓幼红细胞外铁（+)，铁粒幼红细胞0.15，其贫血为A、缺铁性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、巨幼细胞贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血18、患者，男性，46岁。贫血貌。血红蛋白50g/L，骨髓象：巨幼红细胞16%。患者病史及体检中常伴有下列哪一项A、毛发枯干B、舌面光滑、乳突及味觉消失C、指甲变薄D、嗜食泥土、冰块等E、脾大19、女，7岁，告诉父母手臂被虫子咬后出现黄豆大小瘀点，开始有发热、头痛的症状，送医院急诊，查血后，医生诊断为过敏性紫癜，请问过敏性紫癜与特发性血小板减少性紫癜鉴别的关键点是A、发病年龄与性别不同B、紫癜的部位、性质与特点不同C、并发症不同D、出、凝血的功能状态不同E、血小板计数结果不同三、A3/A41、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60109/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病、最常出现的染色体异常是A、t(9：22)B、t(8：21)C、t(15：17)D、t(11：17)E、t(4：11)、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于20109/LB、血涂片见原始粒细胞达8C、血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D、NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达152、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症状，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6109/L，原始细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34109/L。、体检中应特别注意的体征是A、睑结膜苍白B、胸骨压痛C、心脏杂音D、皮肤出血点E、浅表淋巴结肿大、最可能的诊断是A、急性白血病B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、特发性血小板减少性紫癜、为明确诊断应做的检查是A、血小板抗体B、血清铁蛋白C、骨髓扫描D、淋巴结活检E、骨髓涂片细胞学检查、获得完全缓解后的治疗策略是A、化疗与全反式维A酸交替治疗B、单用全反式维A酸维持治疗C、定期联合化疗D、中剂量阿糖胞苷强化治疗E、停药，定期随诊3、中年女性，低热伴鼻出血2周，入院次日起出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血红蛋白80g/L，白细胞200109/L，血小板50109/L，血浆纤维蛋白原0.8g/L，3P试验阳性。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。、患者出血的首要原因是A、DICB、血小板减少C、血小板减少伴功能异常D、凝血因子缺乏E、异常早幼粒细胞浸润血管壁、首选的治疗方案应为A、小剂量阿糖胞苷B、柔红霉素加阿糖胞苷C、DA方案+小剂量肝素D、高三尖杉酯碱加阿糖胞苷E、全反式维A酸+肝素4、男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60109L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病、最常出现的染色体异常是A、t(9：22)B、t(8：21)C、t(15：17)D、t(11：17)E、t(4：11)、下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于20109LB、血涂片见原始粒细胞达8C