验光仪视标检查原理

综合验光仪检查,29/11/2007,2,水平调整旋钮,瞳距调整旋钮,附属镜片调整旋钮,球镜度粗调旋钮,球镜度数微调转盘,后顶点距离测量窗,柱镜轴调整旋钮,柱镜度数调整旋钮,柱镜度数视窗,水平标尺,后顶点距调整旋钮,近视力表测量杆固定旋钮,检查视窗,Risley旋转棱镜手轮,球镜度数视窗,交叉圆柱镜,集合调整杆,瞳距标尺,水平标尺,29/11/2007,3,气泡需位于中央,瞳距标尺,29/11/2007,4,附属镜片调整旋钮,29/11/2007,5,无镜片，指开放视窗,黑片，指遮盖,固定交叉圆柱镜,6棱镜度底向上三棱镜,针孔镜片,+0.12D的球面镜,红色镜片,红色水平马氏杆,红色垂直马氏杆,偏振滤镜,视网膜检影镜,后顶点距测量窗,29/11/2007,6,球镜度数视窗,29/11/2007,7,交叉圆柱镜,29/11/2007,8,柱镜调整旋钮及其视窗,29/11/2007,9,Risley旋转棱镜手轮,29/11/2007,10,集合调整杆,29/11/2007,11,综合验光仪上的视网膜检影,29/11/2007,12,近距离视功能检查,29/11/2007,13,综合验光仪进行主觉验光,目的：通过完成远距主觉验光，寻找到在调节松弛的状态下，能在视网膜上清晰成像的远点位置，达到判断屈光不正的程度和性质的目的。设施：视力表投射仪、综合验光仪,29/11/2007,14,准备工作,患者坐姿舒适清洁综合验光仪背面接触部位调整瞳距放置好综合验光仪器水平调整后顶点距调整,29/11/2007,15,注意事项,在测试前一定要检查各旋钮、拨盘、调节杆的位置是否正确，操作是否灵活注意被检者双眼是否位于视窗中心，角膜顶点与刻度线的位置，仪器水平及瞳距等是否正确没有归零的刻度，一定要先归零。避免给以下工作带来不必要的麻烦注意被检者的头位、坐姿是否正确，仪器高度是否匹配。即使验光期间被检者的头位也不要偏斜，以免柱镜轴位发生偏离,29/11/2007,16,注意事项,室内灯光一定要暗一点看远时，不要打开头灯看近时，不要忘记调整集合调整杆验光头高度调好后，锁紧杆一定要锁紧，以免发生碰伤意外,29/11/2007,17,验光步骤,单眼远距主觉验光双眼平衡双眼最大正镜片之最佳视力(MPMVA),29/11/2007,18,单眼远距主觉验光,初步最大正镜片之最佳视力(MPMVA)初步双色试验（红绿试验）Jackson交叉圆柱镜检查法再次MPMVA记录在综合验光仪上的球镜度数、散光度数与轴向及矫正视力遮盖右眼，打开左眼，开始左眼检查，重复以上步骤,29/11/2007,19,初步MPMVA,目的：确定使患者获得最佳视力的最大正球镜或最小负球镜度数，即初步最大正镜片之最佳视力(MaximumPlustoMaximumVisualAcuity)通常在综合验光仪上放置静态检影或电脑验光仪检查所获得的结果作为起始点,29/11/2007,20,初步MPMVA,开放右眼，遮盖左眼雾视右眼视力下降至0.30.5之间雾视量常为+1.00D仔细检查确认患者视力已经雾视到正确水平,29/11/2007,21,雾视法的原理,采用光学镜片人为地使平行光线进入患者被测眼后，将其焦点（或焦线）转移到视网膜前方，从而缓解被测眼调节的产生雾视法的原则是：减负加正,29/11/2007,22,雾视法的原理,雾视后注视眼理论上不能调节，因为调节可使其近视程度进一步加深，导致视标的清晰度下降为了看清远处目标，注视眼被迫逐步放松原有的调节张力，从而最大限度地减少调节张力对屈光测定的干扰要注意：不是使用任意的正透镜都可以，若在雾视过度的情况下，由于被测眼没有注视目标，缺乏将注视目标看清楚的努力，则将失去放松调节的作用,29/11/2007,23,初步MPMVA,去雾视，视力逐增每次-0.25D达到最佳视力始终记住，每一次的度数改变应该能使患者辨认下一行更小的视标终点的判断,29/11/2007,24,初步双色试验（红绿试验）,投射背景为红绿视标投射背景也可以是红绿色的视力表。让患者注视此前获得的最佳视力的上一行视标。对某些人群，可能需要单行视标,29/11/2007,25,初步双色试验（红绿试验）,让患者先看绿色侧视标，随后红色侧视标请患者指出，哪一侧视标更清楚（而不是更好、更暗或更亮）或两侧视标同样清楚如果红色视标更清楚，则增加-0.25D，如果绿色视标更清楚，则减去-0.25D重复上述两个步骤，直到发现最小的负球镜（或最大的正球镜）,29/11/2007,26,初步双色试验（红绿试验）,去除红绿色视标，重新检查视力需要注意的是，尽管镜片度数在改变，某些患者可能始终认为红色或绿色清楚。此时，应该放弃双色试验更小/更暗终点判断法：试着增加-0.25D（或减去+0.25D），请患者指出，视标是否变得更清晰或变得更小、更暗或“更好”,29/11/2007,27,红绿双色试验法的原理,29/11/2007,28,红绿双色试验法,29/11/2007,29,Jackson交叉圆柱镜检查法,目的：在初步单眼MPMVA获得试验性的球镜矫正后，精确散光的轴向与度数,29/11/2007,30,负柱镜轴位，红点表示,手轮，能快速方便翻转,正柱镜轴位，白点表示,Jackson交叉圆柱镜检查法,先轴向后焦量先调整验光柱镜试片轴向，后调整其焦度因验光柱镜试片轴向没有与眼的主子午线相重合，调整其的焦度没有价值,29/11/2007,31,Jackson交叉圆柱镜精确散光轴向,29/11/2007,32,29/11/2007,33,正轴向,正轴向,负轴向,负轴向,手轮轴向,手轮轴向,A面,B面,翻转交叉圆柱透镜后正负轴向发生子午向互换,29/11/2007,34,斑点状视标(蜂窝状视标),29/11/2007,35,1.柱镜试片的轴向正确假定柱镜试片的轴向和焦度恰矫正了被测眼散光在零调节的情况下平行光线入眼恰在黄班中心凹聚焦将交叉柱镜手轮向与柱镜试片的轴向重合设：柱镜试片轴向在45,29/11/2007,36,调整翻转手轮A面向前：负柱镜在视网膜后方0.25m-1处形成一条与其轴同向的水平焦线正柱镜则在视网膜前方0.25m-1处形成一条与其轴同向的的垂直焦线,29/11/2007,37,A面,柱镜试片轴向正确,29/11/2007,38,B面向前负柱镜变向后在视网膜后方0.25-1处形成一条与其轴同向的垂直焦线正柱镜变向后则在视网膜前方0.25-1处形成一条与其轴同向的水平焦线,29/11/2007,39,B面,柱镜试片轴向正确,29/11/2007,40,翻转交叉柱镜两个不同的面向正负柱镜的轴向互换所形成焦线的方向互换但两面所形成焦线距视网膜的焦量相等两面所形成的最小弥散圈恰好落在视网膜上被测眼感到两个面有同样的清晰度,29/11/2007,41,结论1当被测眼感到交叉柱镜的两个面清晰度相同证实原试片组合中柱镜的轴向是正确的,29/11/2007,42,2.试片柱镜的轴向有误(1)被测眼为近视眼若柱镜的轴向有误且误偏量不大或柱镜试片的焦度不大很难通过主观检测的方式发现,29/11/2007,43,1)投放交叉柱镜之前被测眼生理柱镜与试片柱镜联合后眼散光轴向与柱镜试片轴向之间产生联合柱镜轴向并在新的轴向上显示一定量的残余散光经过红绿视标检测残余散光的最小弥散圈已调整到视网膜附近形成暂时的联合性屈光稳态,29/11/2007,44,2)投放交叉柱镜之后原有的联合屈光稳态被打破新的联合屈光稳态由a.眼的生理柱镜b.柱镜试片c.交叉柱镜正焦量d.交叉柱镜负焦量等4个屈光因素迭加形成,29/11/2007,45,设柱镜试片的轴向为45A面向前负柱镜轴向在0正柱镜轴向在90负柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后在045之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向B面向前正柱镜轴向在0负柱镜轴向在90柱镜试片与交叉柱镜的正负轴向联合后在45-90之间产生一个显示负焦量的柱镜联合轴向,29/11/2007,46,柱镜联合轴的位向,柱镜联合轴,柱镜联合轴,29/11/2007,47,3)柱镜试片逆时针误偏则眼的散光轴在柱镜试片的顺时针向（045之间）A面向前联合轴恰与眼的散光轴相接近，故A面较为清晰B面向前时联合轴与眼的散光轴分跨柱镜试片轴的两侧子午方位相差甚远，故B面较模糊,29/11/2007,48,柱镜试片逆时针误偏,柱镜联合轴,柱镜联合轴,29/11/2007,49,4)柱镜试片顺时针误偏眼散光轴向在柱镜试片的逆时针向（4590之间）A面向前联合轴向与眼的散光轴分跨柱镜试片的两侧子午方位相差甚远，A面较模糊B面向前柱镜的联合轴恰与眼的散光轴接近故B面较清晰,29/11/2007,50,柱镜试片顺时针误偏,柱镜联合轴,柱镜联合轴,29/11/2007,51,5)柱镜试片调整方向当45的柱镜试片逆时针误偏时眼的散光轴在0-45之间交叉柱镜的A面清晰眼的散光轴与交叉柱镜的负轴向（红点）相接近柱镜试片的轴应向交叉柱镜的负轴向（红点）方向调整,29/11/2007,52,柱镜联合轴,29/11/2007,53,当柱镜试片顺时针误偏时眼的散光轴在45-90之间交叉柱镜的B面清晰眼的散光轴仍与交叉柱镜的负轴向(红点)相接近柱镜试片的轴仍应向交叉柱镜的负轴向(红点)方向调整,29/11/2007,54,柱镜联合轴,29/11/2007,55,结论2当柱镜试片为负值时将交叉柱镜的翻转手轮轴与柱镜试片的轴向重合交叉柱镜清晰面的负轴向（红点）提示了试片柱镜调整的方向,29/11/2007,56,1.右眼已预置适当球柱镜组合2.左眼视孔片保持为遮盖片“OC”3.右眼视孔片保持为平光“O”或“O”4.开启蜂窝状视标,操作步骤,29/11/2007,57,5.将右侧交叉圆柱透镜转到视孔前,29/11/2007,58,6.转动交叉圆柱透镜的外环，使其手轮轴向A与柱镜试片的轴向重合，当二者重合时发出轻微的咔啦声,29/11/2007,59,7.调整交叉圆柱透镜，使其负轴近水平向，设为A面嘱被测者注意视标的清晰度8.旋转手轮，翻转交叉圆柱透镜使其B面向前令被测者比较A、B两面的清晰度,A面向前,旋转手轮,B面向前,29/11/2007,60,9.调整柱镜试片的方向确定面清晰旋动柱镜试片的轴向手轮向交叉柱镜的红点向作调整,29/11/2007,61,柱镜轴向刻度,柱镜轴向手轮,柱镜轴向游标,29/11/2007,62,10.柱镜试片轴向调整的量试片柱镜1.00m-1口诀：进十退五试片柱镜1.00m-1口诀：进五退二11.重复810项操作直至翻转交叉柱镜的两个面有同样的清晰度,Jackson交叉圆柱镜精确散光焦度,29/11/2007,63,29/11/2007,64,1.柱镜试片的焦度适量试片组合将被测眼矫正为正视眼平行光线入零调节眼后恰在视网膜黄班中心凹聚焦设：柱镜试片的轴向在1800,29/11/2007,65,A面向前交叉柱镜负轴向与柱镜试片的轴向重合负柱镜在视网膜后方0.25m-1处形成一条与柱镜试片轴同向的焦线正柱镜在视网膜前方0.25m-1处形成一条与试片柱镜的轴向垂直的焦线比放置交叉柱镜前稍稍模糊,29/11/2007,66,A面,柱镜试片焦度正确时交叉圆柱透镜引起眼的屈光变化,29/11/2007,67,B面向前正柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合在视网膜前0.25m-1处形成一条与柱镜试片的轴同向的焦线在视网膜后方0.25m-1处形成一条与试片柱镜的轴相垂直的焦线比放置交叉柱镜前稍稍模糊,29/11/2007,68,B面,柱镜试片焦度正确时交叉圆柱透镜引起眼的屈光变化,29/11/2007,69,翻转交叉柱镜的两个不同的面正负柱镜的轴向互换所形成的焦线方向互换所形成的焦线距视网膜的焦量相等散光所形成的最小弥散圈相等被测眼感到两个面有同样的清晰度,29/11/2007,70,结论1将交叉柱镜的正负柱镜轴向与柱镜试片的轴向相重合被测眼都感到比放置交叉柱镜前稍稍模糊但交叉柱镜两个面有同样的清晰度证实原试片组合的柱镜焦度是适量的,29/11/2007,71,2.近视柱镜试片焦度误矫0.25m-1(1)近视柱镜试片欠矫0.25m-1柱镜试片的焦度欠矫经过红绿视标检测柱镜试片焦度欠矫的同时发生了球镜试片焦度过矫设：眼的散光轴向在1800,29/11/2007,72,A面向前将交叉柱透负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合交叉柱镜负柱镜可使视网膜前欠矫的柱镜焦线b向后移近视网膜相垂直的交叉柱镜正柱镜作用于视网膜后过矫的球镜焦线a使之向前移近视网膜被测眼感到比放置交叉柱镜前清晰,29/11/2007,73,A面,柱镜试片焦度欠矫时交叉圆柱透镜引起眼的屈光变化,29/11/2007,74,B面向前交叉柱镜正柱镜与柱镜试片的轴向重合正柱镜可使视网膜前欠矫的柱镜焦线b向前移动远离视网膜相垂直的负柱镜作用于视网膜后过矫的球镜焦线a使之向后移动远离视网膜被测眼感到较为模糊,29/11/2007,75,B面,柱镜试片焦度欠矫时交叉圆柱透镜引起眼的屈光变化,29/11/2007,76,结论2对于近视眼交叉柱镜负柱镜与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到比放置交叉柱镜前清晰交叉柱镜正柱镜与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到比放置交叉柱镜前模糊提示柱镜试片欠矫0.25m-1,29/11/2007,77,(2)近视柱镜试片过矫0.25m-1柱镜试片焦度过矫经过红绿视标检测为使最小弥散圈调整到了视网膜附近柱镜焦度过矫的同时发生球镜焦度欠矫设：眼的散光轴向在1800,29/11/2007,78,A面向前交叉柱镜负柱镜轴向与柱镜试片轴向重合使视网膜后已经过矫的柱镜焦线b向后移动愈加远离视网膜相垂直的正柱镜作用于视网膜前欠矫的球镜焦线a使之向前移动愈加远离视网膜被测眼感到较为模糊,29/11/2007,79,A面向前,柱镜试片焦度过矫时交叉圆柱透镜引起眼的屈光变化,29/11/2007,80,B面向前正柱镜与柱镜试片的轴向重合使视网膜后过矫的柱镜焦线b向前移近视网膜相垂直的负柱镜作用于视网膜前欠矫的球镜焦线a向后移近视网膜故被测眼感到比放置交叉柱镜前清晰,29/11/2007,81,B面向前,柱镜试片焦度过矫时交叉圆柱透镜引起眼的屈光变化,29/11/2007,82,结论3交叉柱镜正柱镜与柱镜试片的轴向重合被测眼感到比放置交叉柱镜前清晰负柱镜与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到模糊提示近视柱镜试片过矫应在柱镜试片所在的轴向上减少负柱镜焦度,29/11/2007,83,3.近视柱镜试片焦度误矫0.25m-1(1)近视柱镜试片欠矫0.25m-1柱镜试片的焦度欠矫0.25m-1经过红绿视标检测柱镜试片焦度欠矫0.125m-1的同时发生了球镜试片焦度过矫0.125m-1设：眼的散光轴向在1800,29/11/2007,84,A面向前将交叉柱透负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合交叉柱镜负柱镜可使视网膜前欠矫的0.125m-1柱镜焦线b移到视网膜后0.125m-1相垂直的交叉柱镜正柱镜作用于视网膜后0.125m-1过矫的球镜焦线a，使之移到视网膜前0.125m-1被测眼视力无明显变化,29/11/2007,85,A面向前,近视柱镜试片焦度欠矫0.25m-1时交叉柱镜负轴向与柱镜试片的轴向重合时不引起视力变化,29/11/2007,86,B面向前交叉柱镜正柱镜与柱镜试片的轴向重合正柱镜可使视网膜前欠矫的柱镜焦线b使之向前移动远离视网膜0.375m-1相垂直的负柱镜作用于视网膜后过矫的球镜焦线a使之向后移动远离视网膜0.375m-1被测眼感到较为模糊,29/11/2007,87,B面向前,近视柱镜试片焦度欠矫0.25m-1时交叉柱镜正轴向与柱镜试片的轴向重合时引起视力模糊,29/11/2007,88,结论4对于近视眼交叉柱镜负柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到与放置前清晰度无变化交叉柱镜正柱镜与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到模糊提示柱镜试片欠矫-0.25m-1,29/11/2007,89,(2)近视柱镜试片过矫0.25m-1柱镜试片的焦度过矫0.25m-1经过红绿视标检测柱镜试片焦度过矫0.125m-1的同时发生了球镜试片焦度欠矫0.125m-1设：眼的散光轴向在1800,29/11/2007,90,(2)近视柱镜试片过矫0.25m-1柱镜试片的焦度过矫0.25m-1经过红绿视标检测柱镜试片焦度过矫0.125m-1的同时发生了球镜试片焦度欠矫0.125m-1设：眼的散光轴向在1800,29/11/2007,91,A面向前交叉柱镜负柱镜与柱镜试片的轴向重合负柱镜可作用于视网膜后过矫的柱镜焦线b使之向后移动远离视网膜0.375m-1相垂直的正柱镜作用于视网膜前欠矫的球镜焦线a使之向前移动远离视网膜0.375m-1被测眼感到较为模糊,29/11/2007,92,A面向前,近视柱镜试片焦度过矫0.25m-1时交叉柱镜负轴向与柱镜试片的轴向重合时引起视力模糊,29/11/2007,93,B面向前将交叉柱透正柱镜轴向与柱镜试片的轴向重合交叉柱镜正柱镜可使视网膜后过矫0.125m-1的柱镜焦线b移到视网膜前0.125m-1相垂直的交叉柱镜负柱镜作用于视网膜前0.125m-1欠矫的球镜焦线a，使之移到视网膜后0.125m-1被测眼视力无明显变化,29/11/2007,94,B面向前,近视柱镜试片焦度过矫0.25m-1时交叉柱镜正轴向与柱镜试片的轴向重合时不引起视力变化,29/11/2007,95,结论5对于近视眼交叉柱镜正柱镜与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到清晰度无变化交叉柱镜负柱镜与柱镜试片的轴向重合时被测眼感到模糊提示柱镜试片过矫-0.25m-1,散光度数检查步骤,转动JCC外环，使其焦度轴向（P点）与柱镜试片的轴向重合，负轴（红点）近水平向设为A面，嘱被检者注视视标35s，并注意其清晰度翻转JCC，使B面向前，嘱被检者比较A、B两面的清晰度,29/11/2007,96,散光度数检查步骤,若A、B两面的清晰度相同，证实柱镜试片的焦度无误，检测完毕若A、B两面的清晰度不同，首先明确清晰面,29/11/2007,97,散光度数检查步骤,当患者表示红点（负散光轴向）与综合验光仪上矫正好的散光轴向一致时视标清晰度好，则在综合验光仪上试验性散光度数基础上增加-0.25Dc当患者觉得白点（正散光轴向）与综合验光仪上矫正好的散光轴向一致时视标清晰度好，则在综合验光仪上试验性散光度数基础上减去-0.25Dc,29/11/2007,98,散光度数检查步骤,在JCC检查散光度数过程中，始终要保持初步MPMVA后的球镜等效度。当负柱镜度数每增加-0.50Dc，综合验光仪上球镜度数要加上+0.25Ds，或减去-0.25Ds,29/11/2007,99,散光度数检查步骤,当两种状态下，出现下述任何一种情况时，则表示JCC散光度数检查完成：两种状态下视标同样清楚患者的反应，使得散光度数在很小的范围内波动。此时，选择接近于原戴镜矫正处方的散光度数。如无原戴镜处方，则选择较小的负散光度数,29/11/2007,100,再次MPMVA,目的：确定获得最佳视力之最大正球镜度数。在此过程中，保持上述步骤后在综合验光仪上已经精确的散光轴向与度数,29/11/2007,101,再次MPMVA,开放右眼，遮盖左眼雾视右眼视力下降至0.30.5之间雾视量常为+1.00D仔细检查确认患者视力已经雾视到正确水平每次均减去+0.25D（或增加-0.25D），检查视力变化，鼓励患者去辨认下一行更小的视标,29/11/2007,102,再次MPMVA,始终记住，每一次的度数改变应该能使患者辨认下一行更小的视标。终点的判断：双色试验终点法更小/更暗终点判断法,29/11/2007,103,双眼平衡,目的：等同双眼的调节刺激使双眼的调节性刺激平衡，其次是尽可能地松弛调节在双眼开放同时注视目标的状态下，双眼调节性反应应该是等同的且是松弛的对大多数人而言，双眼平衡能使其拥有双眼较匹配的视力，视物更清晰、舒适,29/11/2007,104,双眼平衡,由于双眼平衡试验需要患者在雾视状态下具有相似的视力，因此该方法只适于双眼在单眼主觉验光时都获得相同的矫正视力如果双眼在单眼主觉验光时获得的矫正视力不等，则双眼平衡试验步骤可以忽略,29/11/2007,105,双眼平衡步骤,确认双眼都处于开放状态，双眼注视视标在双眼再次MPMVA后基础上，双眼同时雾视+0.75Ds。测量双眼雾视视力，确保双眼视力处于0.8或0.8以下投射一单行视标，该视标为雾视后视力的上一行视标放置Risley旋转棱镜，在右眼放置底朝上的34棱镜，在左眼放置底朝下的34棱镜,29/11/2007,106,双眼平衡步骤,29/11/2007,107,双眼平衡步骤,告知患者，此时应该看到上下两行视标，且两行视标都相对较模糊请患者上下来回地比较两行视标的相对清晰度或模糊度，请指出哪一行视标相对较清楚或更少模糊在相对清楚的一眼前增加+0.25Ds，使得其所见相对变得模糊些,29/11/2007,108,双眼平衡步骤,重复上两步，直到患者表示上下两行视标同样模糊或在上下两行之间来回选择。如果始终无法寻找到上下两行视标的接近一致的模糊程度，则需要考虑检查优势眼项目。让优势眼拥有相对较清晰的视觉当双眼达到同样的视觉，或优势眼处于略清楚状态时，移去Risley棱镜，实现双眼融像，开始双眼MPMVA检查,29/11/2007,109,双眼MPMVA,目的：确定双眼同时视时获得最佳矫正视力所需要的最大的正球镜度数患者双眼需要处于同等的雾视状态或优势眼略清楚些，检查双眼雾视视力每次双眼均同时减去+0.25Ds，检查视力变化，鼓励患者去辨认下一行更小的视标始终记住，每一次的度数改变应该能使患者辨认下一行更小的视标,29/11/2007,110,双眼MPMVA,终点的判断：更小/更暗终点判断法双色试验终点法,29/11/2007,111,记录,记录在综合验光仪上右眼和左眼的球镜度数、散光度数与轴向记录右眼矫正视力、左眼矫正视力和双眼视力需要指出，患者的最终配镜处方可以与综合验光仪的结果略有差异。可以让患者配戴上试镜架后进行调整,29/11/2007,112,散光盘视标检测,散光盘视标由中点相交均匀间隔的2436根放射状线条组成相邻两放射线条的位向差为1015有的散光盘线端标定钟面读数，有的散光盘线端标定圆周角读数,29/11/2007,113,29/11/2007,114,散光盘视标的原理散光眼看到的散光盘散光盘可以看成若干个十字视标的组合散光眼注视黑色的十字形视标视标形成一前一后相互垂直的两条焦线若水平焦线接近视网膜垂直焦线远离视网膜,29/11/2007,115,被测眼感到水平的标线象黑细而清晰垂直的标线象粗淡而模糊,焦线位置,被测眼所见,29/11/2007,116,反之若垂直的焦线接近视网膜水平的焦线远离视网膜被测眼会感到垂直的标线象黑细而清晰水平的标线象粗淡而模糊,焦线位置,被测眼所见,29/11/2007,117,嘱被测眼辨别视标中细黑而清晰的标线象轴向与清晰焦线相垂直的方向一定有另一最模糊焦线将圆柱透镜的轴位放在与该清晰焦线相垂直的方向可移动另一模糊焦线使两条焦线的间距逐步缩小,29/11/2007,118,使模糊的标线象逐步转为清晰当两条焦线重合时眼的散光就被矫正了,被测眼所见,柱镜,散光眼焦线,目标,焦线位置的变化,检查者与被检者对子午轴向的理解差异,29/11/2007,119,30倍法则,以散光盘最清晰的标线上较小的钟面读数乘以30如：患者报告2点和8点的线条最黑，则将柱镜的轴转到30X2=60的角度上如果有两组线条看起来一样黑或清晰，则取两组线条钟点数的平均数，再乘30如：患者报告1点、7点和2点、8点的线条一样黑，则将柱镜轴转到30X1.5=45的角度上,29/11/2007,120,检测步骤,打开右眼，遮盖左眼将预置的右侧柱镜试片焦度调整为0根据客观验光处方使右眼视力雾视到0.6，雾视量约为0.500.75D,29/11/2007,121,检测步骤,投放散光盘视标嘱被测者指出清晰的标线方位确定柱镜轴向旋动柱镜试片的轴向手轮，调整柱镜试片轴向以-0.25D为梯度递增柱镜试片焦度，直至散光盘各轴向的标线清晰度一致,29/11/20