第九章-肌力的评定

第九章肌力评定,广西中医药大学第一附属医院康复医学科何志江,肌力的评定,1.肌力的概述,2.评定的工具与方法,3.主要肌肉的手法检查方法,4.应用仪器评定肌力,【知识教学目标】,掌握肌力评定的定义、肌肉收缩类型、影响肌力的因素、肌力评定的目的与应用范围及肌力评定的方法。熟悉肌肉的分类、等速运动的概念与特点。了解等速肌力测试仪的工作原理与特点。,【能力培养目标】,具有分析肌力的影响因素的能力。能够根据肌力评定应用范围开展徒手及简单仪器的肌力评定工作。在老师指导下可以完成应用等速运动仪器的肌力评定。,第一节概述,1肌力指肌肉（或肌群）在肌肉骨骼系统负荷的情况下，肌肉为维持姿势、启动或控制运动而产生一定张力的能力。,2肌肉的能力,肌肉功能评定包括：肌肉形态学和生理学肌力评定：对主动运动时的相关肌肉（或肌群）收缩力的评定，属于对肌肉生理学方面的评定，是肌肉功能评定的重要内容。肌力评定常与电诊断、肌电图和日常生活活动能力评定等并用，诊断运动系统功能障碍的原因、程度并作为选择康复治疗方法和评价训练效果的基础，是康复临床评定中最重要的内容之一。,基本概念,一、肌肉分类,一、肌肉分类,（一）骨骼肌的生物学特性,1.肌肉的结构,肌纤维（基本构造单位）（肌内膜endomysium）初级肌束（primarybundle）（肌束膜（perimysium）次级肌束(数十条初级肌束)肌肉块（肌外膜，epimysium）,50150条肌纤维,骨骼肌细胞的微细结构,（一）骨骼肌的生物学特性,粗肌丝：肌球蛋白1、肌原纤维肌动蛋白细肌丝原肌球蛋白肌钙蛋白横管系统（T管）2、肌管系统纵管系统（L管）,14,肌原纤维(myofibril),细肌丝,一端固定于Z线，另一端游离,两端游离，中间固定于M线,粗肌丝,15,肌小节=1/2明带暗带1/2明带=2条Z线间的区域,肌原纤维和肌小节,16,肌原纤维的组成,粗肌丝由肌凝蛋白(肌球)组成，其头部有一膨大部称为横桥。,17,肌动蛋白：表面有与横桥结合的位点，静息时被原肌凝蛋白掩盖；原肌凝蛋白：静息时掩盖结合位点；肌钙蛋白：与Ca2+结合变构后,使原肌凝蛋白位移，暴露出结合位点。,细肌丝(thinfilament),细肌丝分子结构,19,横桥的特点,能与细肌丝上的结合位点发生可逆性结合具有ATP酶的作用,与结合位点结合后,分解ATP提供横桥扭动(肌丝滑行)和作功的能量,粗肌丝和细肌丝的空间排列示意图,粗肌丝头部的横桥能与细肌丝上的结合位点可逆性结合;静息时，细肌丝的肌钙蛋白对原肌球蛋白有抑制作用；原肌球蛋白对肌动蛋白上结合位点有覆盖作用。,21,横桥的特点,22,横桥活动的动画,骨骼肌的生物学特性,24,肌管系统,25,横管系统：T管（肌膜内凹而成。肌膜AP沿T管传导）。纵管系统：L管（也称肌质网。肌节两端的L管称终池，富含Ca2+)。三联管：T管+终池2,肌管系统,26,（一）骨骼肌收缩机制,暗带不变明带缩短H带缩短,27,肌肉收缩的滑行过程,28,肌节缩短=肌细胞收缩,牵拉细肌丝朝肌节中央滑行,横桥摆动,横桥与结合位点结合，分解ATP释放能量,原肌凝蛋白位移，暴露细肌丝上的结合位点,Ca2+与肌钙蛋白结合,终池内的Ca2+进入肌浆,（二）骨骼肌收缩分子机制-滑行学说,肌力概述,肌纤维分类,30,横桥周期(cross-bridgecyclin),指横桥与肌动蛋白结合、摆动、复位与再结合的过程。周期的长短决定肌肉的缩短速度。,31,横桥周期的四个步骤,Ca2+i,newATP,32,(三)骨骼肌的兴奋-收缩耦联,概念：把肌细胞的兴奋和肌细胞的收缩连接起来的中介过程。过程：AP扩布至横管系统三联管处的信息传递终池膜上钙通道开放，触发肌丝滑行,33,(三)骨骼肌的兴奋-收缩耦联,34,骨骼肌舒张机制,兴奋-收缩耦联后,肌膜电位复极化,终池膜对Ca2+通透性肌浆网膜Ca2+泵激活,肌浆网膜Ca2+,Ca2+与肌钙蛋白解离,原肌凝蛋白复盖的横桥结合位点,骨骼肌舒张,肌肉的协作关系,1原动肌主动肌次动肌直接完成的肌肉叫主动肌。例如肱肌，肱二头肌，肱桡肌和旋前圆肌失屈肘关节的原动肌。前两块是主动肌，后两块是次动肌。2对抗肌与原动肌相反的肌肉叫对抗肌。例如肱三头肌是屈肘关节的对抗肌。3固定肌将原动肌定点附着的骨固定起来的肌肉叫固定肌。例如前臂弯举的动作时，肩关节的肌肉必须固定住肱骨，才能完成动作。4中和肌有的原动肌有多种功能，如在进行扩胸动作时斜方肌可使肩胛骨后缩外，还能使它上回旋。那么菱形肌和胸小肌则抵消上回旋的作用。这些限制或抵消原动肌发挥其他功能的肌肉叫中和肌。,肌力概述,拮抗肌antagonist,固定肌fixator,肌的功能分类,中和肌neutralizator,发起和完成一个动作的主动作肌或肌群,与原动肌作用相反的肌,配合原动肌并随原动肌一同收缩的肌或肌群,由此得出结论：肌力的评定是评定一组而不是一块肌肉的收缩,（二）肌肉收缩类型,等长收缩肌张力明显增加，但肌长度基本无变化，不产生关节运动等张收缩肌张力基本不变，但肌长度缩短，引起关节运动向心性收缩离心性收缩等速收缩肌肉收缩时，肌张力发生变化，而带动关节活动的速度是由仪器设定不变的。向心性收缩离心性收缩,肌肉的收缩形式,Isotoniccontraction向心性收缩concentriccontraction屈肘时：肱二头肌收缩离心性收缩eccentriccontraction下楼时：股四头肌收缩,肌肉的收缩形式,Isometriccontraction站立时：下肢肌肉的收缩,肌肉的收缩形式,Isokineticcontraction向心性离心性,肌肉系统,三、影响肌力因素,（一）肌肉的生理横断面生理横断面越大，肌肉收缩时产生的力量也愈大（正比）（二）肌肉的初长度一定范围内，初长度愈长，收缩力也愈大（正比）当肌肉发挥最大力量时的初长度称为最佳初长度肌肉收缩前初长度是其静息长度1.2倍时最大,三、影响肌力因素,（三）神经系统的调节机能动员更多的运动单位参与（正比）改变神经冲动的频率（正比）（四）肌肉收缩速度肌肉收缩速度越低，运动单位的募集机会就越大，从而产生较大的肌力,三、影响肌力因素,（五）肌纤维走向一些较大肌肉中，肌纤维与肌腱之间形成一定角度，成羽状连接，成交较大，形成快肌纤维。肌肉中，快肌纤维占优势，就容易产生较大肌力。（六）肌肉收缩类型肌肉不同收缩形式产生不同的肌力肌肉离心收缩产生的肌力最大等长收缩产生的肌力较小向心收缩产生的肌力最小,三、影响肌力因素,（七）中枢神经系统和外周神经系统的调节功能通过调节运动单元的同步性、调节更多的原动肌参加工作、调节拮抗肌适当放松等功能对肌力的大小产生影响（八）个体差异一个人肌力的大小，与年龄和性别、健康状况、心理因素有一定的关系。人在2030岁左右肌力达到最高峰。同同龄的男性肌力约为女性的1.5倍,三、影响肌力因素,（九）其他力学因素牵拉角度力臂长度,四、肌力评定目的,（一）物理疗法评定目的确定肌力减弱部位与程度。软组织损伤的鉴别诊断。协助某些神经肌肉疾病的损伤定位诊断。预防肌力失衡引起的损伤和畸形。评价肌力增强训练的效果。,四、肌力评定目的,（二）作业疗法评定目的1判断肌力减弱是否限制了日常生活活动及其他作业活动。2从远期目标判定肌力减弱是否需要采用代偿措施或使用辅助具与设备.3判定主动肌和拮抗肌肌力是否失衡，制定肌力增强训练计划或使用矫形器以预防畸形。4工伤、运动损伤、事故所致的残疾鉴定和丧失劳动力程度鉴定标准。,五、肌力评定应用范围,（一）适应证1原发性肌病2骨关节疾病3神经系统疾患4.健身锻炼（二）禁忌证1局部炎症、关节腔积液、关节不稳、急性扭伤。2局部严重的疼痛。3严重的心脏病或高血压。,六、肌力评定方法分类,徒手肌力检查（manualmuscletest,MMT）低于3级肌力的器械检查（肌力超过3级，量化）等长肌力检查等张肌力检查等速肌力检查,徒手肌力检查,定义一：徒手肌力检查是检查者用自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的标准或普遍认可的标准，通过观察肢体主动运动的范围以及感觉肌肉收缩的力量，来确定所检查肌肉和肌群的肌力是否正常及其等级的一种检查方法。,定义二：徒手肌力检查（manualmuscletesting,MMT）是根据受检者肌肉或肌群的功能，让患者处于不同的受检位置，嘱患者在减重、抗重力或抗阻力的状态下作一定的动作，并使动作达到最大的活动范围。,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,肌力评定的工具与方法,徒手肌力Lovett分级,肌力评定的工具与方法,第二节徒手肌力评定,一、应用徒手肌力检查的一般原则1检查是有关的主要动作肌和辅助肌共同完成的运动。2必须具备一定的解剖、生理知识3本法不适用于中枢神经系统损伤的患者。,第二节徒手肌力评定,二、检查方法（一）被检者的体位目的在于将被检肌肉的功能独立分出。（二）固定固定被检查肌肉的起点以防止出现代偿运动和假象运动。,第二节徒手肌力评定,（三）评级方法1肌力评级的依据外加阻力的大小阻力方向阻力施加部位施加阻力的时机阻力大小重力作用有无肌肉或肌腱的收缩,第二节徒手肌力评定,2肌力的评级标准0零未触及肌肉的收缩1微弱可触及肌肉的收缩，但不能引起关节活动2差解除重力的影响，能完成全关节活动范围的运动3可能抗重力完成全关节活动范围的运动，但不能抗阻力4良好能抗重力及轻度阻力，完成全关节活动范围的运动5正常能抗重力及最大阻力，完成全关节活动范围的运动,三徒手肌力评定方法,5级和4级肌力评定采用抗阻力检查法3级肌力评定采用抗重力检查法2级肌力评定在消除重力影响下，观察肢体活动状况1级和0级肌力评定目测肌腱、触诊肌腹,第二节徒手肌力评定,三、检查步骤1向患者简单扼要地解释检查目的和步骤。2确定与被检肌相关的PROM。3确定被检查者的检查体位，固定被检肢体远端。4讲解检查动作，在正式检查前让患者至少实际操练、体会一次。5肌力检查与评级。6记录检查结果。,肌力评定的工具与方法,注意事项选择适合的测试时机充分说明，争取配合正确体位，避免代偿、近端固定、远端施阻正确的检查顺序先健侧、后患侧先被动、再主动从3级开始正确记录痉挛“S（spasticity）”疼痛“P（pain）”关节活动受限屈伸膝肌力090/4级,肌力评定的工具与方法,肌力/绝对肌力检查方法徒手肌力评定应用仪器评定肌肉耐力测试持续耐力测试重复耐力测试绝对/相对,肌力评定的工具与方法,肌力/绝对肌力检查方法徒手肌力评定应用仪器评定肌肉耐力测试持续耐力测试重复耐力测试绝对/相对肌肉爆发力测试仪器评定,等长肌力测试方法,背拉力测定四肢肌力等长测定腹背肌等长耐力测定,测量方法：双膝伸直，背力计把手调节至膝关节平齐处，双手抓握背力计把手，然后尽力伸腰上拉把手，重复测试3次。注意事项：腰痛患者和老年人不宜进行。参考范围：男性为体重的1.52倍(拉力指数150%200%)，女性为体重的11.5倍(拉力指数100%150%)。,握力,握力指数=健手握力kg/体重kg100正常应大于50，利手握力比非利手大5%-10%；女性握力为男性1/3-1/2；男性50岁、女性40岁以后握力减少10%-20%,握力计、捏力计,身体直立，两脚自然分开，两臂自然下垂，测试两次，取最大值。以两手中力的最大值为准。,握力与年龄关系,男子握力评价标准（单位：千克）,女子握力评价标准（单位：千克）,等速肌力测定,慢速测试快速测试等速向心测试等速离心测试多角度等长测试,身体主要肌群徒手肌力检查,徒手肌力检查方法,腕关节,肩胸关节,上肢部分,肘关节,前臂,肩关节,髋关节,下肢部分,踝关节,膝关节,躯干旋转,颈前屈,躯干部分,躯干前屈,躯干后伸,颈后伸,骨盆上提,肩胸关节内收,肩胸关节,肩胸关节内收、下压,肩胸关节上提,肩胸关节外展、外旋,肩关节,肩关节后伸,肩关节前屈,肩关节外展,肩关节水平内收,肩关节内旋,肩关节水平外展,肩关节外旋,肘关节,肘关节伸展,肘关节屈曲,前臂,前臂旋后,前臂旋前,腕关节掌桡屈,腕关节,腕关节掌尺屈,腕关节背尺伸,腕关节背桡伸,髋关节,髋关节屈曲,髋关节外展,髋关节内收,髋关节伸展,髋关节外旋,髋关节内旋,膝关节,膝关节伸展,膝关节屈曲,踝关节,踝关节背伸,踝关节外翻,踝关节跖屈,踝关节内翻,肩胸关节内收,【主动肌】斜方肌、大菱形肌、小菱形肌【辅助肌】斜方肌（下部和上部纤维）,肩胸关节内收,步骤1检查53级,被检者俯卧位,两臂自然放松于体侧。,肩胸关节内收,步骤2检查者一手固定被检者对侧胸廓，另一手置于肩胛骨外角，向肩胛骨外展方向施加阻力，令被检者上臂后伸使肩胸关节内收。,肩胸关节内收,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩胸关节内收,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩胸关节内收,步骤5检查20级,被检者坐位，上肢外展90，检查者固定被检者胸廓，一手置于肘关节内侧支托。,肩胸关节内收,步骤6令被检者肩胸关节内收，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩胸关节内收,步骤7检查者另一手置于被检者肩与脊柱之间，在肩胛冈上触诊斜方肌中部纤维，有收缩为1级,无收缩为0级。,肩胸关节内收示教,肩胸关节内收、下压,【主动肌】斜方肌（下部纤维）【辅助肌】斜方肌（中部纤维参与内收）,肩胸关节内收、下压,步骤1检查53级,被检者俯卧位,头转向对侧,被检侧肩关节外展145。,肩胸关节内收、下压,步骤2检查者一手置于被检者上臂远端支托，另一手置于肩胛下角，向肩胸关节外展、外旋方向施加阻力，令被检者上肢抬离床面。,肩胸关节内收、下压,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩胸关节内收、下压,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩胸关节内收、下压,步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级。,肩胸关节内收、下压,步骤6检查者触诊被检者斜方肌下部,有收缩为1级,无收缩为0级。,肩胸关节内收、下压示教,肩胸关节上提（耸肩）,【主动肌】斜方肌、肩胛提肌【辅助肌】大、小菱形肌,肩胸关节上提,步骤1检查53级，被检者坐位，两臂自然放松于体侧。,肩胸关节上提,步骤2检查者双手分别置于被检者肩锁关节上方，向下方施加阻力，令被检者耸肩。,肩胸关节上提,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩胸关节上提,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩胸关节上提,步骤5检查20级，被检者俯卧位，两臂自然放松于体侧，检查者一手置于被检者肩关节前方，另一手置于上臂远端支托。,肩胸关节上提,步骤6令被检者耸肩，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩胸关节上提,步骤7检查者触诊被检者斜方肌上部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。,肩胸关节上提示教,【主动肌】前钜肌【辅助肌】胸大肌,肩胸关节外展、外旋,肩胸关节外展、外旋,步骤1检查53级，被检者坐位，肩、肘关节屈曲90。,肩胸关节外展、外旋,步骤2检查者一手虎口抵于被检者肩胛下角，另一手置于上臂远端，向后方施加阻力，令被检者上臂前移。,肩胸关节外展、外旋,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩胸关节外展、外旋,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩胸关节外展、外旋,步骤5检查20级，检查者一手置于被检者肘关节内侧支托，令被检者上臂前移，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩胸关节外展、外旋,步骤6检查者另一手虎口抵于被检者肩胛下角，在肩胛骨内、外侧缘触诊前锯肌，有收缩为1级,无收缩为0级。,肩胸关节外展、外旋示教,肩关节前屈,【主动肌】三角肌（前部纤维）喙肱肌【辅助肌】三角肌（中部纤维）、胸大肌（锁骨部纤维）、肱二头肌,肩关节前屈,步骤1检查53级，被检者坐位,被检侧肩、肘关节屈曲90。,肩关节前屈,步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节后伸方向施加阻力，令被检者肩关节前屈。,肩关节前屈,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩关节前屈,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩关节前屈,步骤5检查20级，被检者对侧卧位，肩、肘关节屈曲90，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。,肩关节前屈,步骤6令被检者肩关节前屈，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩关节前屈,步骤7检查者手置于被检者上肢近端1/3处触诊三角肌前部纤维,有收缩为1级，无收缩为0级。,肩关节前屈示教,肩关节后伸,【主动肌】背阔肌、大圆肌、三角肌【辅助肌】小圆肌、肱三头肌,肩关节后伸,步骤1检查53级，被检者俯卧位。,肩关节后伸,步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节前屈方向施加阻力,令被检者肩关节后伸。,肩关节后伸,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩关节后伸,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩关节后伸,步骤5检查20级，被检者对侧卧位，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。,肩关节后伸,步骤6令被检者肩关节后伸，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩关节后伸,步骤7检查者手触诊肩胛下缘大圆肌，稍下方背阔肌，上臂后方三角肌后部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。,肩关节后伸示教,肩关节外展,【主动肌】三角肌中部纤维、冈上肌【辅助肌】三角肌（前、后部纤维）、前锯肌,肩关节外展,步骤1检查53级，被检者坐位，被检侧上肢自然下垂，肘关节屈曲90。,肩关节外展,步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节内收方向施加阻力，令被检者肩关节外展。,肩关节外展,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩关节外展,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩关节外展,步骤5检查20级,被检者仰卧位，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。,肩关节外展,步骤6令被检者肩关节外展，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩关节外展,步骤7检查者手置于被检者上肢近端1/3处触诊三角肌中部纤维,肩胛冈上窝处的冈上肌,有收缩为1级，无收缩为0级。,肩关节外展示教,肩关节水平内收,【主动肌】胸大肌【辅助肌】三角肌,肩关节水平内收,步骤1检查53级，被检者仰卧位，被检侧肩关节外展90、肘关节屈曲90。,肩关节水平内收,步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节水平外展方向施加阻力，令被检者肩关节水平内收。,肩关节水平内收,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩关节水平内收,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩关节水平内收,步骤5检查20级，被检者坐位，肩关节外展90、肘关节屈曲90。检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。,肩关节水平内收,步骤6令被检者肩关节水平内收，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩关节水平内收,步骤7检查者手触诊胸大肌，有收缩为1级,无收缩为0级。,肩关节水平内收示教,肩关节水平外展,【主动肌】三角肌【辅助肌】冈下肌、小圆肌,肩关节水平外展,步骤1检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90、肘关节屈曲90。,肩关节水平外展,步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端，向肩关节水平内收方向施加阻力，令被检者肩关节水平外展。,肩关节水平外展,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩关节水平外展,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩关节水平外展,步骤5检查20级，被检者坐位，肩关节外展90、肘关节屈曲90，检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于上臂远端支托。,肩关节水平外展,步骤6令被检者肩关节水平外展，能完成关节活动范围的运动为2级。,肩关节水平外展,步骤7检查者手触诊三角肌后部纤维，有收缩为1级，无收缩为0级。,肩关节水平外展示教,肩关节内旋,【主动肌】肩胛下肌、胸大肌、背阔肌、大圆肌【辅助肌】三角肌（前部纤维）,肩关节内旋,步骤1检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90，前臂自然下垂。,肩关节内旋,步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于前臂远端，向肩关节外旋方向施加阻力，令被检者肩关节内旋。,肩关节内旋,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩关节内旋,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩关节内旋,步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级。,肩关节内旋,步骤6检查者手触诊背阔肌、大圆肌，有收缩为1级，无收缩为0级。,肩关节内旋示教,肩关节外旋,【主动肌】冈下肌、小圆肌【辅助肌】三角肌（后部纤维）,肩关节外旋,步骤1检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90，前臂自然下垂。,肩关节外旋,步骤2检查者一手固定被检者肩胛骨，另一手置于前臂远端，向肩关节内旋方向施加阻力，令被检者肩关节外旋。,肩关节外旋,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肩关节外旋,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肩关节外旋,步骤5能完成部分关节活动范围的运动为2级。,肩关节外旋,步骤6检查者手触诊肩胛骨外侧缘小圆肌，有收缩为1级,无收缩为0级。,肩关节外旋示教,【主动肌】肱二头肌、肱肌、肱桡肌【辅助肌】其它前臂屈肌群,肘关节屈曲,步骤1检查53级，被检者坐位，两臂自然放松于体侧。,肘关节屈曲,步骤2检查者一手固定被检者上臂，另一手置于前臂远端，向肘关节伸展方向施加阻力，令被检者肘关节屈曲。,肘关节屈曲,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肘关节屈曲,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肘关节屈曲,步骤5检查20级，被检者坐位，肩关节外展90，检查者一手置于被检者上臂远端,另一手置于前臂远端支托。,肘关节屈曲,步骤6令被检者肘关节屈曲，能完成关节活动范围的运动为2级。,肘关节屈曲,步骤7检查者手置于被检者肘关节前方触诊肱二头肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。,肘关节屈曲示教,【主动肌】肱三头肌【辅助肌】肘肌、前臂伸肌群,肘关节伸展,肘关节伸展,步骤1检查53级，被检者俯卧位，被检侧肩关节外展90,前臂伸出诊疗床边下垂。,肘关节伸展,步骤2检查者一手固定被检者上臂，另一手置于前臂远端，向肘关节屈曲方向施加阻力，令被检者肘关节伸展。,肘关节伸展,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级，仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,肘关节伸展,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,肘关节伸展,步骤5检查20级，被检者坐位，肩关节外展90，肘关节屈曲，检查者一手置于被检者肘关节内侧支托，另一手置于前臂远端支托。,肘关节伸展,步骤6令被检者肘关节伸展，能完成关节活动范围的运动为2级。,肘关节伸展,步骤7检查者手置于被检者鹰嘴近端触诊肱三头肌腱，有活动为1级,无活动为0级。,肘关节伸展,前臂旋前,【主动肌】旋前圆肌、旋前方肌【辅助肌】桡侧腕屈肌,前臂旋前,步骤1检查53级,被检者坐位，被检侧肘关节屈曲90，前臂旋后位。,前臂旋前,步骤2检查者一手固定被检者上臂，另一手置于前臂远端，向前臂旋后方向施加阻力，令被检者前臂旋前。,前臂旋前,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,前臂旋前,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,前臂旋前,步骤5检查20级，被检者俯卧位，肩关节外展，前臂伸出诊疗床边下垂，检查者一手置于被检者上臂远端内侧支托。,前臂旋前,步骤6令被检者前臂旋前，能完成关节活动范围的运动为2级。,前臂旋前,步骤7检查者另一手置于被检者前臂近端前方触诊旋前圆肌，有收缩为1级，无收缩为0级。,前臂旋前示教,前臂旋后,【主动肌】肱二头肌、旋后肌【辅助肌】肱桡肌,前臂旋后,步骤1检查53级,被检者坐位，被检侧肘关节屈曲90，前臂旋前位。,前臂旋后,步骤2检查者一手固定被检者上臂,另一手置于前臂远端，向前臂旋前方向施加阻力，令被检者前臂旋后。,前臂旋后,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,前臂旋后,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,前臂旋后,步骤5检查20级，被检者俯卧位，肩关节外展90，前臂伸出诊疗床边下垂，检查者一手置于被检者上臂远端支托。,前臂旋后,步骤6令被检者前臂旋后，能完成关节活动范围的运动为2级。,前臂旋后,步骤7检查者另一手置于被检者前臂近端桡侧触诊旋后肌，有收缩为1级,无收缩为0级。,前臂旋后示教,腕关节掌尺屈,【主动肌】桡侧腕屈肌、尺侧腕屈肌【辅助肌】掌长肌,腕关节掌尺屈,步骤1检查53级，被检者坐位，被检侧前臂及手置于台面上，前臂旋后位，手指放松。,腕关节掌尺屈,步骤2检查者一手固定被检者前臂，另一手置于小鱼际，向背侧、桡侧施加阻力，令被检者腕关节掌尺屈。,腕关节掌尺屈,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,腕关节掌尺屈,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,腕关节掌尺屈,步骤5检查20级，被检者坐位，前臂旋后45，检查者一手置于被检者前臂下方，另一手置于掌骨尺侧背面支托。,腕关节掌尺屈,步骤6令被检者腕关节掌尺屈，能完成关节活动范围的运动为2级。,腕关节掌尺屈,步骤7检查者手置于被检者腕关节掌面尺侧触诊尺侧腕屈肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。,腕关节掌尺屈示教,腕关节掌桡屈,步骤1检查53级，被检者坐位，被检侧前臂及手置于台面上，前臂旋后45,手指放松。,腕关节掌桡屈,步骤2检查者一手固定被检者前臂，另一手置于大际，向背侧、尺侧施加阻力，令被检者腕关节掌桡屈。,腕关节掌桡屈,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,腕关节掌桡屈,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为级。,腕关节掌桡屈,步骤5检查20级，被检者坐位，前臂旋前45，检查者一手置于被检者前臂下方，另一手置于小鱼际支托。,腕关节掌桡屈,步骤6令被检者腕关节掌桡屈，能完成关节活动范围的运动为2级。,腕关节掌桡屈,步骤7检查者手置于被检者腕关节掌面桡侧触诊桡侧腕屈肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。,腕关节掌桡屈示教,腕关节背尺伸,【主动肌】桡侧腕长伸肌、桡侧腕短伸肌、尺侧腕伸肌,腕关节背尺伸,步骤1检查53级，被检者坐位，被检侧前臂及手置于台面上，前臂旋前位，手指放松。,腕关节背尺伸,步骤2检查者一手固定被检者前臂，另一手置于掌背尺侧，向掌侧、桡侧施加阻力，令被检者腕关节背尺伸。,腕关节背尺伸,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,腕关节背尺伸,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,腕关节背尺伸,步骤5检查20级，被检者坐位，前臂旋前45，检查者一手置于被检者前臂下方，另一手置于第5掌骨尺侧支托。,腕关节背尺伸,步骤6令被检者腕关节背尺伸，能完成关节活动范围的运动为2级。,腕关节背尺伸,步骤7检查者手置于被检者第5掌骨尺侧背面触诊尺侧腕伸肌肌腱，有活动为1级,无活动为0级。,腕关节背尺伸示教,腕关节背桡伸,步骤1检查53级，被检者坐位，被检侧前臂及手置于台面上，前臂旋前45，手指放松。,腕关节背桡伸,步骤2检查者一手固定被检者前臂，另一手置于掌背桡侧，向掌侧、尺侧施加阻力，令被检者腕关节背桡伸。,腕关节背桡伸,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,腕关节背桡伸,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,腕关节背桡伸,步骤5检查20级，被检者坐位，前臂旋后45，检查者一手置于被检者前臂下方，另一手置于小鱼际背侧支托。,腕关节背桡伸,步骤6令被检者腕关节背桡伸，能完成关节活动范围的运动为2级。,腕关节背桡伸,步骤7检查者手置于被检者腕关节桡侧背面触诊桡侧腕伸肌肌腱,有活动为1级,无活动为0级。,腕关节背桡伸示教,掌指关节屈曲,【主要动作肌】蚓状肌，背侧、掌侧骨间肌【神经支配】正中神经、尺神经，C7T1【运动范围】090【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：坐位，前臂旋后，掌心向上，指间关节伸展。检查者一手固定其掌骨，令其掌指关节做屈曲运动，同时另一手施加阻力于近节指骨掌面（最好各指分别检查）。能克服最大阻力，完成掌指关节屈曲的全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,掌指关节屈曲,3、2级：解除阻力，能完成掌指关节屈曲的全关节活动范围运动者为3级。仅能完成部分关节活动范围运动为2级。1级和0级：令其做掌指关节屈曲运动，同时在近节指骨掌侧触诊，有收缩为1级，无收缩为0级。,掌指关节伸展,【主要动作肌】指伸肌、示指伸肌、小指伸肌【神经支配】桡神经，C5T1【运动范围】045【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋前，掌心向下，指间关节屈曲。令其掌指关节做伸展运动，同时对近节指骨背侧施加阻力。能克服最大阻力，完成掌指关节伸展的全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,掌指关节伸展,3、2级：解除阻力，能完成掌指关节伸展的全关节活动范围运动者为3级。仅能完成部分关节活动范围运动为2级。1级和0级：令其做掌指关节伸展运动，同时在手背侧该肌腱所通过的掌骨处触诊，有收缩者为1级，无收缩者为0级。,手指内收,【主要动作肌】掌侧骨间肌【神经支配】尺神经，C8T1【运动范围】200【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋前，手指伸展、外展，令其手指并拢（内收），检查这对第2指近节向桡侧，第4、5指向尺侧施加阻力（各指分别检查）。本组肌肉为弱力肌群，难以对抗强大阻力，检查时利用健侧对比或正常人参考值的方法判定5级与4级。,手指内收,3、2级：解除阻力，能完成充分外展者为3级。仅能完成部分外展者为2级。1级和0级：将第2、4、5指置于外展位，令被检内收，同时触诊骨间肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。,手指外展,【主要动作肌】背侧骨间肌、外展小指肌【神经支配】尺神经，C8T1【运动范围】020【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋前，手置于台面，手指闭合（手指伸展、内收），检查者固定其掌骨，令其手指外展，检查者于其示指桡侧及中指尺侧施加阻力（做单指检查时阻力施加于各指末节）。本组肌肉不能对抗强大阻力，检查时利用健侧对比或正常人参考值的方法判定5级与4级。,手指外展,3、2级：解除阻力，能完成充分内收者为3级。仅能完成部分内收者为2级。1级和0级：令手指做外展动作时，触诊于手背面掌骨间的背侧骨间肌、第5掌骨外缘的小指展肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。,近节和远节指间关节屈曲,【主要动作肌】屈指浅肌、屈指深肌【神经支配】正中神经、尺神经，C7T1【运动范围】近节指间关节0100，远节指间关节090【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋后，掌心向上，手指呈伸展位。检查者一手固定其各指近节，令其手指关节做屈曲运动，同时另一手施加阻力于中节指骨掌侧（近节指间关节）或末节指骨掌侧（远节指间关节）。能克服最大阻力，完成全关节活动范围屈曲运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,近节和远节指间关节屈曲,3、2级：解除阻力，能完全关节活动范围屈曲运动者为3级。仅能完成部分关节活动范围运动为2级。1级和0级：令其做手指关节屈曲运动，有收缩者为1级，无收缩者为0级。,拇指内收,【主要动作肌】拇内收肌【神经支配】尺神经，C8T1【运动范围】700【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋前，拇指伸直位。检查者固定其第25掌骨，令其拇指完成内收动作，同时检查者于其拇指近节指骨内缘施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指全关节活动范围内收运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,拇指内收,3、2级：解除阻力，拇指能完成全关节活动范围内收运动者为3级。仅能完成部分内收运动者为2级。1级和0级：令其做拇指内收运动，同时触诊第一骨间背侧与第一掌骨间的拇内收肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。,拇指外展,【主要动作肌】外展拇长、短肌【神经支配】正中神经、桡神经，C5T1【运动范围】070【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋后，拇指伸直位。检查者一手固定其腕关节及第25掌骨，令其拇指与掌面垂直做外展运动。同时检查者另一手对其拇指近节指骨外缘（检查拇长展肌）或掌骨末端（检查拇短展肌）外施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指全关节活动范围外展运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,拇指外展,3、2级：解除阻力，拇指能完成全关节活动范围外展运动者为3级。仅能完成部分外展运动者为2级。1级和0级：令其做拇指外展运动，同时触诊大鱼际肌外侧的拇短展肌腱及第一掌骨基底桡侧和拇长展肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。,拇指对掌,【主要动作肌】拇对掌肌、小指对掌肌【神经支配】正中神经、尺神经，C7T1【运动范围】拇指末端指腹与小指末端指腹接触【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋后，拇指伸直位。检查者一手固定其腕关节背面并置于台面上，令其拇指末端与小指末端指腹接触，完成内收动作，同时检查者另一手于第一掌骨掌侧末端向外旋、伸展方向施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指对掌运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,拇指对掌,3、2级：解除阻力，拇指能完成对掌运动者为3级。仅能完成部分运动而不能接触者为2级。1级和0级：令其做对掌运动，于拇短展肌外侧触诊拇对掌肌，于第5掌骨桡侧触诊小指对掌肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。,拇指掌指关节和指间关节屈曲,【主要动作肌】拇短屈肌（掌指关节）、拇长屈肌（指间关节）【神经支配】正中神经、C68【运动范围】掌指关节屈曲050，指间关节屈曲080【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂旋后，拇指伸直位。检查者一手固定其第一掌骨，另一手对其拇指近节指骨掌侧施加阻力。能克服最大阻力，完成拇指掌指关节全关节活动范围屈曲运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,拇指掌指关节和指间关节屈曲,3、2级：解除阻力，拇指能完成全关节活动范围屈曲运动者为3级。仅能完成部分屈曲运动者为2级。1级和0级：令其做拇指屈曲运动，于第一掌骨掌侧触诊拇短屈肌，有收缩者为1级，无收缩者为0级。（拇指指间关节屈曲的检查方法与掌指关节相同，只是固定拇指近节指骨，完成指间关节屈曲运动，1级和0级触诊的部位为拇指近节掌侧的拇长屈肌腱。）,拇指掌指关节和指间关节伸展,【主要动作肌】拇短伸肌（掌指关节）、拇长伸肌（指间关节）【神经支配】桡神经、C7T1【运动范围】掌指关节伸展500，指间关节伸展800【检查方法】体位：坐位或卧位手法及评级：5、4级：前臂、腕关节中立位，拇指伸直。检查者一手固定其四指，另一手于其拇指近节指骨背侧施加阻力。令其近节指骨完成伸展运动。能克服最大阻力，完成拇指掌指关节伸展的全关节活动范围运动者为5级。能克服一定阻力完成以上动作者为4级。,拇指掌指关节和指间关节伸展,1级和0级：令其做拇指掌指关节伸展运动，同时于第一掌骨基底处触诊，有拇短伸肌收缩者为1级，无收缩者为0级。3、2级：解除阻力，拇指能完成全关节活动范围伸展运动者为3级。仅能完成部分伸展运动者为2级。（拇指指间关节伸展的检查方法与掌指关节相同，只是固定拇指近节指骨，完成指间关节伸展运动，1级和0级触诊的部位为第一掌骨与第二掌骨基底部之间背侧级远节指骨背侧的拇长伸肌腱。）,【主动肌】腰大肌、髂腰肌【辅助肌】股直肌、缝匠肌、阔筋膜张肌、耻骨肌、短收肌、长收肌,髋关节屈曲,髋关节屈曲,步骤1检查53级,被检者仰卧位，小腿伸出诊疗床边下垂。,髋关节屈曲,步骤2检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端向髋关节伸展方向施加阻力。令被检者髋关节屈曲。,髋关节屈曲,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,髋关节屈曲,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,髋关节屈曲,步骤5检查2级，被检者对侧卧位，被检侧下肢伸展，对侧下肢屈曲。检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端支托。,髋关节屈曲,步骤6令被检者屈髋屈膝，能完成关节活动范围的运动为2级。,髋关节屈曲,步骤7检查10级,被检者仰卧位,检查者一手置于被检侧小腿支托，另一手置于腹股沟处触诊腰大肌，有收缩为1级，无收缩为0级。,髋关节屈曲示教,【主动肌】臀大肌、半腱肌、半膜肌、股二头肌长头,髋关节伸展,髋关节伸展,步骤1检查53级，被检者俯卧位，双臂自然放松于体侧。,髋关节伸展,步骤2检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端向髋关节屈曲方向施加阻力。令被检者髋关节伸展。,髋关节伸展,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,髋关节伸展,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,髋关节伸展,步骤5检查2级，被检者对侧卧位，被检侧下肢伸展，对侧下肢屈曲。检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端支托。,髋关节伸展,步骤6令被检者髋关节伸展，能完成关节活动范围的运动为2级。,髋关节伸展,步骤7检查10级,被检者俯卧位，检查者手置于被检侧臀部、臀肌粗隆上方，触诊臀大肌的上下两部分，有收缩为1级，无收缩为0级。,髋关节伸展示教,【主动肌】大收肌、短收肌、长收肌、耻骨肌、股薄肌,髋关节内收,髋关节内收,步骤1检查53级，被检者同侧卧位。,髋关节内收,步骤2检查者一手托起对侧下肢约25外展，另一手置于被检侧股骨远端向髋关节外展方向施加阻力。令被检者下肢内收。,髋关节内收,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,髋关节内收,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,髋关节内收,步骤5检查2级，被检者仰卧位，双下肢外展约45。检查者一手置于被检者小腿远端后方支托。,髋关节内收,步骤6令被检者髋关节内收，能完成关节活动范围的运动为2级。,髋关节内收,步骤7检查10级，检查者另一手置于被检者大腿内侧耻骨附近触诊内收肌群，有收缩为1级,无收缩为0级。,髋关节内收示教,髋关节外展,【主动肌】臀中肌【辅助肌】臀小肌、阔筋膜张肌、臀大肌,髋关节屈曲位外展,【主动肌】阔筋膜张肌【辅助肌】臀中肌、臀小肌肉,髋关节外展,步骤1检查53级,被检者对侧卧位,被检侧下肢伸展，对侧下肢屈曲。,髋关节外展,步骤2检查者一手固定被检侧骨盆，另一手置于股骨远端外侧，向髋关节内收方向施加阻力，令被检者髋关节外展。,髋关节外展,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,髋关节外展,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,髋关节外展,步骤5检查20级，被检者仰卧位，检查者一手固定被检者骨盆，另一手置于小腿远端支托。,髋关节外展,步骤6令被检者髋关节外展，能完成关节活动范围的运动为2级。,髋关节外展,步骤7检查者手置于被检者股骨大转子上方外侧触诊臀中肌，有收缩为1级，无收缩为0级。,髋关节外展示教,髋关节内旋,【主动肌】臀小肌、阔筋膜张肌【辅助肌】臀中肌、半腱肌、半膜肌,髋关节内旋,步骤1检查53级，被检者坐位，小腿伸出诊疗床边下垂。,髋关节内旋,步骤2检查者一手固定被检者大腿远端内侧，另一手置于小腿远端外侧，向髋关节外旋方向施加阻力，令被检者髋关节内旋。,髋关节内旋,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,髋关节内旋,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,髋关节内旋,步骤5检查20级，被检者仰卧位，检查者一手固定被检者对侧骨盆，另一手置于小腿远端支托。,髋关节内旋,步骤6令被检者髋关节内旋，能完成关节活动范围的运动为2级。,髋关节内旋,步骤7检查者手置于被检者髂前上棘后下方触诊阔筋膜张肌、臀小肌，有收缩为1级,无收缩为0级。,髋关节内旋示教,髋关节外旋,【主动肌】闭孔外肌、闭孔内肌、股方肌、梨状肌、上孖肌、下孖肌、臀大肌【辅助肌】缝匠肌、股二头肌,髋关节外旋,步骤1检查53级，被检者坐位，小腿伸出诊疗床边下垂。,髋关节外旋,步骤2检查者一手固定被检者大腿远端外侧，另一手置于小腿远端内侧，向髋关节内旋方向施加阻力，令被检者髋关节外旋。,髋关节外旋,步骤3能对抗最大阻力完成全关节活动范围的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,髋关节外旋,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,髋关节外旋,步骤5检查20级，被检者仰卧位，检查者一手固定对侧骨盆，另一手置于被检者小腿远端支托。,髋关节外旋,步骤6令被检者髋关节外旋，能完成关节活动范围的运动为2级。,髋关节外旋,步骤7检查者手置于被检者大转子上方触诊臀大肌，有收缩为1级,无收缩为0级。,髋关节外旋示教,膝关节屈曲,【主动肌】股二头肌、半腱肌、半膜肌【辅助肌】缝匠肌、股薄肌、腓肠肌,膝关节屈曲,步骤1检查53级，被检者俯卧位，双下肢伸展，足伸出诊疗床。,膝关节屈曲,步骤2检查者一手固定被检者大腿，另一手置于小腿远端后方，从膝关节屈曲45开始，向膝关节伸展方向施加阻力，令被检者膝关节屈曲。,膝关节屈曲,步骤3能对抗最大阻力完成膝关节屈曲约90的运动为5级,仅能对抗中等阻力完成以上运动为4级。,膝关节屈曲,步骤4能克服重力完成全关节活动范围的运动为3级。,膝关节屈曲,步骤5被检者对侧卧位，检查者固定被检者骨盆，一手置于被检者大腿远端支托，另一手置于小腿远端支托。,膝关节屈曲,步骤6令被检者膝关节屈曲，能完成关节活动范围的运动为2级。,膝关节屈曲,步骤7被检者俯卧位，足伸出诊疗床，检查者一手置于被检者小腿远端前方支托,另一手置于被检者大腿远端后方触诊腘绳肌肌腱，有活动为1级，无活动为0级。,膝关节屈曲示教,膝关节伸展,【主动肌】股四头肌,膝关节伸展