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文档简介

社区获得性肺炎及医院获得性肺炎诊治指南介绍,IDSA/ATSGuidelinesforCAPinAdults.CID2007:44(Suppl2).S27GuidelinesfortheManagementofAdultswithHospital-acquired,Ventilator-associated,andHealthcare-associatedPneumonia.AmJRespirCritCareMed2005;171:388416,什么叫CAP、HCAP、HAP、VAP？,定义,CAP：Community-acquiredpneumonia在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。HAP：Hospital-acquiredpneumonia患者入院时不存在、也不处感染潜伏期,而于入院48h后在医院内发生的肺炎。VAP：Ventilator-associatedpneumonia气管插管48-72h后发生的肺炎HCAP：Healthcareassociatedpneumonia最近90天在急性护理医院住过2-3d居住在护理之家或长期护理机构在最近30天接受过静脉抗生素、化疗药或伤口处理在医院或门诊部接受透析治疗,第一部分社区获得性肺炎（CAP）,CAP如何诊断？,CAP的诊断依据,新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰;伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或)湿性罗音。WBC10109/L或7mmol/l,20mg/dl)Respiratoryrate(30次/分)Bloodpressure(SBP65岁)该评分系统直接与肺炎严重程度相关，2分以上需要住院治疗3分以上需要入住ICU,CAP危险分层评分（PSI）Pneumoniaseverityindex,病例特点,评分,年龄年(女性减10分)肿瘤30肝病20CHF,CVD,Renaldiseases10R30/min,sBP90mmHg，意识障碍20T35Cor40C15P125/min10血尿素氮11mmol/L;钠130mmol/L20血糖250mg/dL;红细胞压积30%10胸腔积液10pO238白细胞增高或减低浓性分泌物延迟给予适当的抗生素治疗将增加HAP的病死率经验性抗生素选择是根据危险因素当地细菌的流行及耐药情况,对怀疑HAP、VAP、HCAP患者治疗策略,局部注入和雾化,氨基糖甙类,多粘霉素B一项前瞻性研究显示，局部雾化妥布霉素随不能改善临床预后，但有助于根除病原菌一项无对照的研究显示
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