第四章-耳鼻喉的应用解剖生理课件

第四章耳鼻喉的应用解剖生理,Xx医院xx,本章内容将分为3个部分讲述,耳的应用解剖生理鼻的应用解剖生理喉的应用解剖生理,第一节耳的应用解剖生理,一、耳的应用解剖,耳廓外耳外耳道鼓室鼓窦耳中耳咽鼓管乳突骨迷路内耳膜迷路,耳分为外耳、中耳和内耳3部分,（一）外耳,耳廓,外耳道,1.耳廓:软骨构成支架，外覆骨膜皮肤。,软骨部-外1/3,骨部-内2/3,2.外耳道：始于外耳道口向内止于骨膜。长2.5-3.5cm，外1/3为软骨部,内2/3为骨部。软骨部皮肤富有毛囊和皮脂腺，是耳疖的好发部位。,特点:成人：略呈“S”形弯曲，检查时应向后上提起。婴幼儿：外耳道尚未发育完全，狭小而塌陷，检查时应将耳廓向后、下方牵拉。,（二）中耳,由鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管构成。,鼓室六壁模式图,（1）上壁：名鼓室盖，与颅中窝相隔。（2）下壁：为骨薄板，与颈静脉球相邻。（3）前壁：上部有二口，上为鼓膜张肌半管的开口，下为咽鼓管的鼓室口。（4）后壁：又名乳突壁，有面神经垂直通过。（5）内壁：即内耳外壁，从上至下有水平半规管凸、面神经管凸、前庭窗、鼓岬和蜗窗。（6）外壁：主要由骨膜构成。骨膜为一椭圆形、半透明薄膜，约8mm9mm大小，呈浅漏斗状，介于鼓室与外耳道之间。,1.鼓室为含气空腔,内有锤骨、砧骨和镫骨3个听小骨构成听骨链，鼓室形似一竖立的小火柴盒，有6个壁。,2.鼓窦为鼓室后上方的含气腔，向与上鼓室、向与乳突房相通。3.乳突含许多大小不等、形状不一、相互连通的气房。根据气房发育的程度，分为气化型、板障型、硬化型和混合型。,乳突,鼓窦,4.咽鼓管咽鼓管是沟通鼓室和鼻咽的管道。外1/3为骨部，内2/3为软骨部。有调节中耳腔与外界平衡的作用。,咽鼓管,儿童与成人咽鼓管的比较,短、宽,水平,婴幼儿的咽部感染易经此管侵入鼓室引起感染。,（二）内耳又称迷路，位于颞骨岩部。分为骨迷路和膜迷路，两者形状相似，膜迷路位于骨迷路内。1.骨迷路包括前庭、半规管和耳蜗。2.膜迷路由椭圆囊，球囊，膜蜗管及膜半规管组成,二、耳的生理（一）听觉生理1.空气传导2.骨传导（二）平衡生理,第二节鼻的应用解剖生理,一、鼻的应用解剖生理鼻由三部分构成：外鼻鼻腔鼻窦,（一）外鼻,突出于面部中央，三边形锥体，易受外伤。骨部皮肤薄而松，软骨部皮肤厚且紧，鼻尖、鼻翼和鼻前庭腺体丰富，易发生座疮和疖肿等。外鼻的静脉经面静脉、内毗静脉及眼静脉与颅内海绵窦相同，且面部静脉无辨膜，血液可反流，挤压鼻或上存疖肿可引起致命的海绵窦血栓性静脉炎。,外鼻静脉回流特点,静脉无瓣膜，双向流动挤压鼻、上唇部疖肿(“危险三角区”)细菌栓子海绵窦血栓性静脉炎,外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系,（二）、鼻腔起自前鼻孔，经后鼻孔与鼻咽部相通。,1、鼻前庭：皮肤覆盖，长有鼻毛。富含皮脂腺、汗腺，易发生疖肿。且由于皮肤与软骨膜精密相连一旦发生疖肿，疼痛剧烈。2、固有鼻腔：简称鼻腔。起于鼻阀，止于后鼻孔，由粘膜覆盖，有顶、底、内、外四壁。（1）内侧壁：即鼻中隔。前下部黏膜下动脉血管汇聚成丛，该区称利特尔区,是鼻出血最好发部位。,（2）外侧壁：自下向上，分别称为下、中、上鼻甲。外侧近下鼻甲附着处骨壁最薄，是上颌穿刺冲洗的最佳进针部位。外侧壁后端近鼻咽处有表潜扩张的鼻后静脉丛，是鼻腔后部出血的主要部位。（3）顶壁（4）底壁,鼻腔外侧壁,（三）鼻窦,鼻窦是鼻腔周围颅骨内的含气空腔。左右成对,共四对按其所在颅骨命名为：*上颌窦：上额骨头内，为鼻窦中最大的*筛窦：位于筛骨内，呈蜂窝状*额窦：位于额骨内、外板之间。额窦感染可侵入颅内*蝶窦：蝶骨体内,鼻窦开口部位,前组鼻窦包括额窦、前组筛窦和上颌窦均开口于中鼻道后组鼻窦包括后组筛窦开口于上鼻道蝶窦开口于蝶筛隐窝,二、鼻腔的生理,（一）鼻腔的生理功能1.呼吸功能（1）清洁和过滤：鼻毛过滤、粘液毯、溶菌酶、喷嚏反射。（2）温度调节：丰富的血管（3）湿度调节：丰富的腺体（每天1000ml）2.嗅觉功能3.共鸣作用（二）鼻窦的生理功能呼吸功能、共鸣辅助作用、减轻头颅重量,第四节喉的应用解剖生理,一、喉的应用解剖（一）喉软骨构成喉的支架不成对的：甲状软骨、会厌软骨、环状软骨。成对的：杓状软骨、小角软骨、楔状软骨。（二）喉肌喉外肌：后与周围结构相连，使喉上下运动及固定。后内肌：生门和喉门入口开闭、声带弛张。,（三）喉腔以声门为界，分为声门上区、声门区、声门下区。,幼儿声门下区粘膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀，常引起喉阻塞。,（四）喉的神经,喉上N内支：喉粘膜感觉迷走N外支：环甲肌运动喉返N：除环甲肌外的喉内肌右侧喉返N路径较右侧长，易受损伤。,二、喉的生理,1.呼吸功能：声门裂是呼吸道最狭窄处，声带的内收和外展，可调节声门裂的大小。2.发音功能：声带振动基音肺呼出气体动力鼻、咽、气管、肺共鸣唇、舌、齿、腭构语3.保护功能：会厌、真假声带防食物入呼吸道，辅以咳嗽反射。4.屏气作用：呼吸暂停，增加胸、腹腔压力，助排便、分娩、上肢举重等活动。,第五节气管、支气管及食管的应用解剖生理,一、气管及支气管的应用解剖,气管分为左、右支气管。成人气管平均长度约1012cm。右主支气