婴幼儿的营养与喂养

,婴幼儿的营养与喂养,目录,婴幼儿的喂养指南,婴幼儿的营养需求,婴幼儿生长发育特点,婴幼儿喂养常见问题,目录,婴幼儿生长发育特点,胎儿期：从受精卵形成-胎儿出生,共40周新生儿期：自出生-28天婴儿期：自出生-1周岁之前幼儿期：1岁-3岁学龄前期：3岁-入小学前(6-7岁)学龄期：自6-7岁-青春期,-年龄分期,（一）身长、体重（二）骨骼、牙齿（三）免疫功能（四）消化特点,-体质发育,身长：出生时50左右，1岁时达75左右,一年增加25cm体重：出生时平均3-3.3儿童体重的增长为非等速的增长，以个体小儿自己体重增长的变化为依据，12个月时婴儿体重约为出生时的3倍，约9-9.9kg,（一）身长体重,脊柱：出生时，脊柱无弯曲，3个月左右抬头动作的出现使颈椎前凸，6个月后能坐，出现胸椎后凸，1岁左右开始行走，出现腰椎前凸牙齿：人一生有乳牙（20颗）和恒牙（32颗）两副牙齿。出生时乳牙已骨化，4-10个月时开始萌出，约于2.5岁时出齐。,（二）脊柱牙齿,抵抗力低下,（三）免疫功能,小儿自身免疫功能尚未发育完善,6个月以上的宝宝来自母体抗体减少,抵抗力低下喂养障碍、感染性腹泻、消化功能紊乱,1、淀粉酶:4-5个月成熟2、贲门松弛，幽门紧张，易发生营养和消化功能紊乱，如：呕吐、腹泻、营养不良等,（四）消化特点,3、胃容量：出生时3035ml，1个月时60-80ml，3个月时100ml1岁时可达250300ml4、胃排空时间：水：0.51小时母乳：23小时配方奶：34小时混合食物：45小时,（四）消化特点,口腔小，吞咽动作差唾液少淀粉酶少,胃容量小呈水平位喷门肌力弱易呕吐胃酸低消化酶低,肠道功能不足蠕动不稳定易呕吐腹泻,与成人比较婴儿需要的营养多消化能力弱负担重，选择的食物有限喂养难度大,（四）消化特点,婴儿消化道发育不完善功能差,01,02,03,03,04,（一）头围（二）脑重量（三）神经系统发育,-智力发育,（一）头围前囟门,头围：反映脑和颅骨的发育状态，出生时平均34，比胸围略大1-2cm,1岁时约46前囟门：出生时约1-2cm，约在1-1.5岁闭合,（二）脑重量,03岁是儿童脑发育最快的时期,成人脑重约1400克，成人体重约60公斤,脑发育的关键时期：妊娠中期出生后2-3岁,（三）神经系统发育,出生后脑体积和重量的增加主要靠神经细胞的树突、轴突和神经胶质细胞的增加,人脑中的神经细胞增殖期主要从妊娠头3个月到出生后1岁，过了此期，神经细胞不再复制和再生,神经元在宝宝初生时像树杈稀疏的小树，到两岁时则枝繁叶茂,目录,婴幼儿的营养需求,蛋白质脂肪碳水化合物维生素矿物质水纤维素,能量营养素,非能量营养素,人体所需七大营养素,-蛋白质、脂肪、碳水化合物,蛋白质:13岁3.5g/kg.d脂肪:2岁10g/kg.d三者比例（%）蛋白质：脂肪：碳水化合物8-15：35-50：50（35-65）,蛋白质是构成机体的基本营养素，因此不但数量要够，而且质量要精，必需氨基酸要全，小儿需要的必需氨基酸要比成人多一种（组胺酸）,*RE微克：微克视黄醇当量,是一种药剂单位,-维生素,-矿物质,水：婴儿:120-150ml/kg.d3-7岁:90-110ml/kg.d膳食纤维：婴幼儿：（年龄+5）克/d成人：20-35克/d,-水、膳食纤维,营养好坏的标志,营养不足,营养过剩,目录,婴幼儿的喂养指南,科学喂养,婴幼儿喂养,全面均衡的营养才能促进宝宝各种力突飞猛进的发展,聪明头脑,健全心理,健康体魄,足够抵抗力,0-3岁是人生发育最快的阶段,婴幼儿喂养,国家提倡纯母乳喂养最少至6个月在母乳不足或者是不能进行母乳喂养时进行配方奶粉喂养,母乳喂养,母乳是金！,母乳喂养的好处,婴幼儿喂养,A、满足足月婴儿所有的营养需要到6个月大B、易于被婴儿不成熟的胃肠道所吸收C、不会加重婴儿正在发育的消化系统和肾的负担,D、含天然抗体及免疫物质初乳、SIgA、双歧因子、溶酶体、乳铁蛋白、核苷酸、低聚糖等E、建立母子亲情，利于婴儿身心健康F、温度适中，卫生、安全、经济、方便,、不易产生过度喂养或喂养不足、减少食物过敏I、有助于下颌的发育J、利于母亲体形恢复，子宫的复原和降低乳腺癌发生率K、前6个月纯母乳喂养有98%的避孕作用,婴幼儿喂养,母亲患乳腺炎或乳腺脓肿应暂停喂母乳；母亲患慢性病需长期服药时不宜喂母乳；母亲患艾滋病、乙型肝炎（大三阳）等传染病时应不喂母乳出生2周后母乳仍不足；婴儿满月时体重增长不足500克时；6个月内婴儿体重增长不良，可选择部分母乳喂养,不适合母乳喂养,人工喂养-配方奶粉,婴幼儿喂养,1、用全牛奶加水稀释后喂养婴儿2、不符合婴儿的生理需要3、常常出现婴儿腹泻、便秘等。,1、改造蛋白质添加了乳清粉调节乳清蛋白和酪蛋白的比例2、添加了不饱和脂肪酸（DHA/ARA）3、适当修正维生素、矿物质4、添加牛磺酸、益生元等,过去,现在,配方奶粉是婴儿时期最接近母乳的食品,理想配方奶粉的特征,婴幼儿喂养,RDA：中国膳食营养素供给标准,满足或超过RDA不应能量过高而引起肥胖或过低而影响生长发育含有适量的蛋白质、钙、铁、钠和其他电介质，其水平既可支持正常生长发育，又不加重肾脏负担良好的配方耐受性，合理的配方应减少喂养中出现的问题,婴幼儿喂养,1段配方奶粉每天奶量,2段配方奶粉每天奶量,婴幼儿喂养,3段配方奶粉每天奶量,-辅食添加,辅食添加的重要性,1、补充母乳或牛乳中营养素的不足2、促进胃肠道的消化与吸收功能,5、促进神经系统的发育-刺激味觉、嗅觉、视觉和触觉。6、训练婴儿的咀嚼功能,3、添加辅助食品也可以为婴儿的断乳做好准备4、学习成人饮食方式，是从液体食品过度到固体食品的必经之路,辅食的添加,添加辅助食品月龄为4-6个月，不应过早或过晚,-辅食添加,辅食添加的时间,过早,许多消化酶不足易引起过敏症舌头与吞咽动作不协调舌头会反射性的将固体食物向外推顶可引起婴儿肥胖,过晚,如果忽视了此阶段，孩子咀嚼的能力、学吃的能力、乃至日后发音，构词，语言能力都会迟缓或受损。,孩子以后还可能会出现挑食，偏食，厌食或拒食等不良饮食习惯。,辅食添加原则：从单一到多样，从少到多，从稀到稠，从细到粗，从软到稍硬。如在添加辅食过程中，有胃肠道不耐受情况出现，应停止喂哺，待胃肠道功能恢复如常后，再逐步添加。辅食添加的顺序：45月添加米粉、蛋黄、蔬菜泥和果泥等56月添加稀粥、蛋黄、饼干等满6个月的宝宝可有一餐用辅食替代乳类制品78月添加鱼泥、肉末、肝泥等。满8个月的宝宝可有两餐用辅食替代乳类制品912月添加烂面片、鱼、馄饨、饺子和软米饭等。满10个月的宝宝可有三餐用辅食替代乳类制品。,-辅食添加,添加辅食的注意事项,1.开始添加米粉时不易太稠，以45mL70的水+5g米粉为宜，调配成炼乳状，少量喂哺，每天一次，连续45天，待宝宝适应后，再添加第二种辅食，具体的数量要取决于婴儿的胃口，不要硬喂。2.一定要用小勺、小碗喂食米粉，不能用奶瓶喂食。3.宝宝刚开始吃辅食可以先喂辅食后喂奶，宝宝习惯辅食后，先喂奶后喂辅食，避免吃饱了奶后再给孩子吃辅食而出现拒食的情况。4.给宝宝喂辅食时要做到四定：定时间、定地点、定餐具、定人员。5.大婴儿可以吃小婴儿的米粉，小婴儿不能吃大婴儿的米粉。,-辅食添加,婴幼儿喂养常见问题,目录,乳糖不耐受牛奶蛋白过敏生理性溢乳大便性状腹泻便秘肥胖缺铁性贫血生理性腹泻,婴儿喂养的常见问题,原因：1、小肠粘膜乳糖酶缺乏使得奶中乳糖消化吸收障碍2、牛奶过敏、轮状病毒肠炎等破坏了小肠粘膜上的乳糖酶表现：腹胀、腹痛、长期腹泻、体重不增措施：停止母乳喂养，选用不含乳糖的配方奶粉或豆奶粉,-乳糖不耐受症,原因:过敏性体质（父母也常有过敏史）表现:1、食牛奶或配方奶后，迅速发生过敏反应2、食后10分钟2小时发病3、全身皮肤发红、肿胀、或出现荨麻疹，极少数严重者会出现呼吸困难，措施:在6个月以内不再吃牛奶及牛奶制品，可改吃豆奶或其他低敏奶,-牛奶蛋白过敏,发生率15%左右，常发生在6个月以内原因：1.过度喂养2.不成熟的胃肠运动类型3.婴儿胃呈水平位置，韧带松弛，易折叠4.贲门括约肌松弛，幽门括约肌发育好5.喂养方法不当，如：奶头过大，吞入气体过多,-生理性溢乳,预防措施：1、采用合适的喂奶姿势2、喂奶完毕一定要让宝宝打个嗝3、吃奶后不宜马上让宝宝仰卧，而是应当侧卧一会儿，然后再改为仰卧4、喂奶量不宜过多，间隔不宜过密,-生理性溢乳,表现：1、吐奶过于频繁2、吐奶量过大或呈喷射状3、吐出物颜色异常，如：黄绿色、咖啡色液体4、伴有发烧、腹泻等措施：及时去医院检查,-病理性吐奶,大便臭难闻：蛋白质吃得太多，消化不良。或刚从母奶换奶粉时会有这种现象大便多泡沫:糖发酵旺盛大便呈油状:脂肪消化不良大便有凝块:奶未完全消化大便呈绿色:胃肠蠕动太快大便色太淡或淡黄近于白色：同时宝宝的眼睛与皮肤可能有点黄，黄疸，尽快请医生会诊大便呈黑色/红色:胃肠道上部/下部出血，去看医生大便呈红色水果冻状:可能是肠套叠，应立即送往医院,-大便性状,腹泻,真菌、霉菌,寄生虫,细菌,病毒,乳糖不耐受,食物过敏,喂养不当,感染性,非感染性,进食过多、过少、过热、过凉，突然改变食物品种等,轮状病毒,-腹泻,婴儿时期非常容易出现便秘原因：1、小儿胃肠道功能发育不完善2、对营养物质的消化吸收不完全,-便秘,预防措施：1、多饮白开水2、喝含有双歧益生菌或益生元的奶粉3、加清火宝4、服用妈咪爱5、宝宝4个月后，多吃富含纤维素的食物6、从小养成良好排便习惯7、婴幼儿的胃肠功能发育还不完善，不能用药物通便,-便秘,-婴幼儿肥胖,原因：喂养过度危害：1、影响生长发育2、影响智力发育3、影响心理发育,我还想吃！,预防措施：1、定时用餐2、坚持吃早餐3、不挑食，多吃水果蔬菜4、按时作息，不睡懒觉5、减慢吃饭速度6、吃饭时专心7、睡前不吃东西8、少吃零食，尤其是甜食9、多喝白开水10、多运动,-婴幼儿肥胖,1、6个月2岁发病率高2、4个月时从母体获取的铁逐渐耗殆尽3、此期生长发育迅速，造血活跃，对膳食铁需要增加4、婴儿主食母乳的铁含量均低，不能满足机体之需要,-缺铁性贫血,预防措施：1、做