医疗质量督导检查表

遵义医学院附属口腔医院住院医疗质量监督与持续改进项目内容除以价钱评分标准计分管理质量20分1、质量管理流程和目标，各种管理制度完善，积极开展质量管理工作，有记录，各种记录本完整及时地记录工作情况。10一次学习记录一分，一个月不到两次怀疑讨论一分，死亡讨论会准时一分，交战本一次0.5分。每月质量管理小组会议记录没有按时扣一分。未完成每月质量管理登记记录1i扣减额1分3、及时贯彻上司的各项会议精神，配合工作主管部门的各项工作。5分工明确不扣除2分，擅自由业务主管部门安排的活动由1人扣1分4，平均住院日 125每一天扣两分医疗质量60分1、运营医疗记录总体评估105份医疗记录，1份b级医疗记录2分，1份c级医疗记录5分。2、档案病历总体评价151人获得2分的乙级医疗记录，1人获得5分的c级医疗记录。3、抗菌药物使用5确认5项抗菌药物使用记录，1项扣除不符合规格的1分4、手卫生和医院感觉10医院感觉检查评价折算5、实施手术分层管理和高危手术按程序进行10如果确认5分手术记录，不按等级制度执行，就扣除1分不正当2分6、有效的投诉发生率及医疗差错事故。101起投诉分为2分，1起医疗事故扣除2分。学习并培养10分“三个基本”教育考试5每季度至少进行一次“三基”理论训练或技术训练，一年至少进行一次“三基”评价，一次1分不足，本季度内不包括5分“三生”培养5“三生”评价教育部门。满意度10分患者满意度5医疗记录室医疗记录提交满意度5年度季度部门得分遵义医学院附属口腔医院门诊医疗质量监督与持续改进项目内容除以价钱评分标准计分管理质量20分1、质量管理流程和目标，所有管理系统都完整，能积极进行质量管理工作和记录，各类记录完整、及时地记录工作情况。10一次学习记录一分，一个月不到两次怀疑讨论一分，死亡讨论会时间扣一分。每月质量管理小组会议记录没有按时扣一分。未完成每月质量管理登记记录扣除1分2、及时贯彻上司的各项会议精神，配合工作主管部门的各项工作5无软膏业务主管部门安排的活动，一人扣一分3、门诊流程管理5流程管理不畅，应急计划做得不好，每次扣一分。医疗质量60分1、医疗记录检查15抽出5个医疗记录，得到平均分数，扣除1个c级医疗记录3分。2、知情同意5确认信息通知是否实施，提取5名患者，1个没有扣除1分，1个缺陷通报了0.5分3、处方评价5根据处方评估折算得分实施4、3级医生指导55例医疗记录诊断和治疗是否符合3级医生指导制度，1例扣除不合格1分。5、口腔卫生材料的使用和登记51月内不扣除2分，有缺陷的话，可以酌情扣分。5、有效的投诉发生率及医疗差错事故。51起投诉分为2分，1起医疗事故扣除2分。6、手卫生和医院感觉5医院感觉检查评价7、临床路径进展5少于10件，不开始学并培养10分部门业务讲座或“三个基本”技术培训5调查资料，每月至少进行一次工作学习，每季至少进行一次技术教育“三生”培养5“三生”评价教育部门。满意度10分患者满意度10换算为满意度调查年度季度部门得分遵义医学院附属口腔医院麻醉医疗质量监督和持续改进项目内容除以价钱评分标准计分管理质量20分1、质量管理流程和目标，各种管理制度完善，积极开展质量管理工作，有记录，各种记录本完整及时地记录工作情况。10调查资料，每个缺陷扣一分。直到搭扣结束。一次学习记录一分，一个月不到两次怀疑讨论一分，死亡讨论会时间扣一分。每月质量管理小组会议记录没有按时扣一分。未完成每月质量管理登记记录扣除1分2、及时贯彻上司的各项会议精神，配合工作主管部门的各项工作5无软膏业务主管部门安排的活动，一人扣一分3、患者安全5患者在麻醉床上得0分，插管牙齿外伤1例2分。医疗质量60分1、制作麻醉观察书10架子手术后的诊疗记录5件，每件诊疗记录2件，根据缺陷情况，每件5件总分2、实施知情同意104、手术安全验证和风险评估105、毒品管理5调查资料，从各缺陷中扣除一分6、实施麻醉等级管理5确认5个病历实施7、有效的投诉发生率及医疗差错事故。51起投诉分为2分，1起医疗事故扣除2分。8、设备操作和校准5未校准的设备每扣1分9、手卫生和医院感觉5医院感觉检查评价10、报告坏事件5只有0分满分，这个季度没有申报2分。学并培养10分部门业务讲座或“三个基本”技术培训5调查资料，每月至少学习一次工作，每季度至少进行一次技术训练，少于一次扣除一分“三生”培养5“三生”评价教育部门。满意度10分患者满意度5换算为满意度调查临床部门满意度5换算为满意度调查年度季度分数存在的问题：实施上季度反馈问题：纠正意见：专家签名：遵义医学院附属口腔医院放射医疗质量监督和持续改进项目内容除以价钱评分标准计分管理质量15分1、质量管理流程和目标，各种管理制度完善，积极开展质量管理工作，有记录，各种记录本完整及时地记录工作情况。10一次学习记录1分，一个月不到2次怀疑讨论1分。每月质量管理小组会议记录没有按时扣一分。未完成的每月质量管理登记记录每月扣除一分2、及时贯彻上司的各项会议精神，配合工作主管部门的各项工作5无软膏业务主管部门安排的活动，一人扣一分3、辐射防护事件5出现一次扣除2分医疗质量60分1、医学影像和术后匹配率统计分析101月差3分，本季度无纬0分2、关键案例跟踪分析10如果不扣除1月3分，这个季度就是无为3、图像评价分析10如果不扣除1月3分，这个季度就是无为5、报告编写时间、准确性、规范55分报告1分不合格1分7、有效的投诉发生率及医疗差错事故。101起投诉分为2分，1起医疗事故扣除2分。8、设备操作和校准5未校准的设备每扣1分9、手卫生和医院感觉5医院感觉检查评价10、报告坏事件5只有0分满分，这个季度没有申报2分。学习并培养20分部门业务讲座或“三个基本”技术培训5调查资料，每月至少学习一次工作，每季度至少进行一次技术训练，少于一次扣除一分“三生”培养5“三生”评价教育部门。满意度10分患者满意度5临床部门满意度5年度季度分数遵义医学院附属口腔医院医疗质量检查和持续改进检查项目内容除以价钱评分标准计分管理质量15分1、质量管理流程和目标，各种管理制度完善，积极开展质量管理工作，有记录，各种记录本完整及时地记录工作情况。10一次学习记录1分，一个月不到2次怀疑讨论1分。每月质量管理小组会议记录没有按时扣一分。未完成的每月质量管理登记记录每月扣除一分2、及时贯彻上司的各项会议精神，配合工作主管部门的各项工作5无软膏业务主管部门安排的活动，一人扣一分3、标本管理5遗失或错误1是扣除1分医疗质量60分1、安全管理和流程管理历史记录5根据现场调查自由决定扣分2、化学危险品管理和员工意识5现场提问和信息审查，根据情况适当地指出。3、实施重要价值体系105、试剂和校准产品使用登记5酌情不扣分6、报告编写规范和及时性1010份申报文件，不包括1分不合格7、废物、废水处理登记5无或非标准自由裁量权扣减8、有效的投诉发生率和医疗差错事故。51起投诉分为2分，1起医疗事故扣除2分。9、设备操作和校准5未校准的设备每扣1分10、手卫生和医院感觉，消毒管理5医院感觉检查评价11、检查和临床沟通5半年至少一次，半年无纬零分学并培养10分部门业务讲座或“三个基本”技术培训5调查资料，每月至少学习一次工作，每季度至少进行一次技术训练，少于一次扣除一分检查法律法规的知识5现场提问满意度10分患者满意度5临床部门满意度5年度季度分数遵义医学院附属口腔医院口腔病理科医疗质量检查和持续改进项目内容除以价钱评分标准计分管理质量15分1、质量管理流程和目标，所有管理系统都完整，能积极进行质量管理工作和记录，各类记录完整、及时地记录工作情况。5调查资料，每个缺陷扣一分。直到搭扣结束。2、责任对个人，有内部奖惩制度，严格执行。53、及时贯彻上司的各项会议精神，配合工作主管部门的各项工作34、依法执业(资格证、资格证、赏岗证)2只要本部门有尚未登记的人(试用期已过或在规定期限内尚未办理登记手续的人)，依法练习一件就不能得分。医疗质量55分1、疑难病例讨论率100%和随访102、临床病理研讨会10每季一次。3、现有诊断报告准确性 99%。54，切片优秀率 95%5，申报书5个工作日发行率 95%，双重签名率100%5调查资料，从各缺陷中扣除一分7、有效的投诉发生率及医疗差错事故。101起投诉分为2分，1起医疗事故扣除2分。8、设备操作和校准5按时间表检查吗9、手卫生和医院感觉5医院感觉检查评价10、工业质量管理活动5学习并培养20分部门业务讲座或技术培训5调查资料，有缺陷就扣这个分“三个基本”教育和考试合格率5调