营养评估及人体成分分析解析

.名字，时间，赵英培，2016-01-21，营养评定和人体成分分析，目录，营养评定的方法和应用，1， 营养评定方法和应用营养评价(nutritionalassessment )是临床营养专家通过膳食调查、人体组成测定、人体测定、生化检查、临床检查及多种综合营养评价方法等手段，对患者的营养代谢和机体功能等进行全面检测评价，确定营养不良的类型和程度， 推测营养不良导致结果的危险性，制定营养支持计划，考虑适应证和可能的副作用，监测营养支持的疗效。CSPEN 肠外肠内营养指南（2008）、肠外肠内营养操作规范2008、ESPEN营养筛查指南2002版、1.1临床检查、(1)病历收集1 .饮食调查： (24小时饮食回顾法，连续3天食物计量食品，频率调查问卷)有无厌食、食物禁忌、吸收不良、消化障碍及卡路里和营养素摄取量等； 2 .已存在的病理和营养因素影响因素：传染病、内分泌疾病、慢性疾病如肝硬化、肺疾病和肾衰竭等神经运动系统疾病； 3 .药物的历史和治疗手段：包括代谢药物、类固醇、免疫抑制剂、化疗、利尿剂、泻药等4 .对食物过敏或不容忍等1.1临床检查，(2)体格检查恶病质肌肉萎缩头发脱落皮肤障碍浮肿或腹水； 维生素、微量元素不足体征必须脂肪酸不足体征WHO于13时：发，提出颜色、眼、唇、舌、牙、牙龈、脸(浮肿)、皮肤、指甲、心血管系统、消化系统和神经系统等。1.2人体测定、1.2人体测定、1 .体重：是营养评价中最简单、直接可靠的方法。 生物脂肪组织，瘦组织，水和矿物质总和。 测定要保持时间、服装、姿势一致，一般从早上开始选择空腹、排泄大小的便，穿内衣测定，准确为0.5kg。 计算方法：(实体重/理想体重) %男性理想体重(kg)=身高(cm)-105女性理想体重(kg)=身高(cm)-100，身高受试者光脚直立于地面，双脚后跟牢固，脚尖40-60角，膝盖伸长，肩膀自然松弛，上肢自然下垂，头正，眼睛处于同一水平面。 骨关节病和一部分神经系统疾病不能直立的患者，可以用身高、坐着等代替。体重评定指标有： (1)实际体重占理想体重(IBW )的百分比(%)=实际体重/IBW*100% .结果评定实际体重占IBW%的结果，体重状况为120%肥胖. (2)体重的变化：我国目前没有统一的标准体重值，而且， 由于身高和体重的个体变异较大，所以将体重的变化作为指标似乎更合理，在公式中，体重变化%=【通常体重kg-实测体重kg】通常体重kg100%应该结合体重变化的幅度和速度来考虑，如果表示其评价基准，则在体重变化的评价基准时间中体重失去重度体重，一周1%-2%2%1个月(3)体重指数： BMI=体重kg/身高m2.BMI是目前临床常用的体重/身高关系指数，被认为反映蛋白质热能营养不良的中国肥胖问题工作组自1990年以来，在中国进行了13项大规模流行病学调查，共收集了24万成人的数据， 综合分析表明，获得了适合中国成人的BMI评价标准，BMI的中国评价标准等级BMI值超过肥胖28.0、24.0-27.9、正常值18.4、BMI 23.9体重不足18.4，目前对体重指标的认识认为体重下降是营养不良的最重要指标之一，但内脏短期体重超过10%时，血浆白蛋白40mm，女性50mm肥胖，男性10mm，女性6032.032.221.122.2.多种生物化学和实验室检测蛋白质、脂肪、维生素及微量元素的营养状况和免疫功能。其检测内容包括：测定营养成分的血液浓度；测定营养代谢产物的血液及尿浓度；测定与营养素的吸收和代谢相关的各种酶的活性；测定头发、指甲中的营养素含量等。 1.3生化和实验室检查，1.3生化和实验室检查，1 .蛋白相关指标，血红蛋白营养动物贫血是最常见的营养问题。 血红蛋白和血细胞比容测定可以诊断营养性缺铁性贫血，转铁蛋白浓度与总铁储备密切相关，是正常人体铁状况的敏感指标。 为患者进行血液检查，对评估营养状况非常有意义。2.氮平衡氮平衡=氮摄取氮排放氮的80%以上为尿氮，其他途径包括粪氮、体表丧失氮、非蛋白氮和体液丧失氮。 尿氮是蛋白质分解代谢的产物，包括尿素、肌酐、尿酸、氨基酸、铵盐等。 1.3生物化学和实验室检查，3 .肌酸酐身高指数(CHI)CHI是生物蛋白水平比较敏感的指标，测定方法连续3天保持24小时尿液，比较肌酸酐平均值与同年龄和身高的肌酸酐标准值，所得比例为CHI。 判定： 90%以上正常80%-90%瘦组织轻度消费低于60%-80%瘦组织中度消费低于60%瘦组织重度消费，1.3生化和实验室检查、CHI的应用有限。 临床上可能难以准确收集24小时的尿液。 用随意尿标本测定，精度差。 肝、肾功能衰竭、肿瘤和严重感染等可减少24尿肌酐排放量。 24尿肌酐排放量随年龄增加而减少，标准肌酐值不含年龄因素。 目前我国健康成年人标准肌酸酐-身高参考值不足。4.其他3-甲基组氨酸的测定结果也反映了肌肉蛋白的储备和运行状况，但肌酸酐清除率存在问题，难以准确收集24小时尿量，饮食和肾功能影响较大，不推荐常规应用。 1.3生化和实验室检查，5 .肝脏酶活性和电解质水平(钙、磷、镁)等都要正常检查。 锌、硒和铁的检测对胃肠病人尤为重要。 1.3生化和实验室检查，6 .免疫功能测定慢性阻塞性肺疾病(COPD )患者的营养状况与细胞免疫功能密切相关，一般以免疫功能评价为营养状况评价的重要组成部分，1.3生化和实验室检查，1 )外用血总淋巴细胞指外周血总淋巴细胞(TLC )，反映细胞免疫功能。 TLC=白细胞x淋巴细胞的比例，正常值1.5XlO9/L，营养不良时TLC降低。(2)迟发超敏感皮试前臂屈侧皮内注射不同抗原制剂0.1ml，等待48小时测定接种处硬结直径。 常用抗原有链激酶、腮腺炎病毒、念珠菌提取液、植物凝血素、结核菌素纯蛋白衍生物等。 营养不良时细胞免疫功能受损，迟发型超敏感皮肤试验无反应或反应减弱，即接种处未出现硬结节或硬结节直径小。(3)外周血t细胞亚群t细胞的免疫应答反应对抵抗力和免疫功能非常重要，其中目前临床常用的指标主要为CD3、CD4、CD8、CD4 /CD8等，营养不良时降低。 1.4综合营养评价指标，1 .微营养评价(MNA )是评价老年人营养状况的一种简单快捷的方法，其内容包括人体测量、整体评价、膳食问卷和主观评价。 mna24，17mna23.5，MNA17，营养状况良好，有营养危险，有确定性营养不良。 2、主观全面评价(SGA )根据病史和临床检查，省略实验室检查，其内容主要包括病史和体检7项(体重、饮食、消化道症状、活动能力、皮下脂肪、肌肉萎缩、浮肿)评价。 最后评价者根据主观印象进行营养等级评价。a级为营养良好b级为轻度到中度营养不良c级为重度营养不良，3 .营养风险筛查2002(NRS-2002 )疾病严重营养状况下降评价年龄分数为，111212222222222222222222222222222222222营养状况，肥胖症患者及相关疾病儿童的生长发育有助于监测身体成分的变化，了解发育情况，正确指导营养补充，水分、蛋白质、脂肪和矿物质测定方法：直接节段多频生物电阻抗测定法(DSM-MIA法)的测定部位：阻抗(z )在不同频率下分别为5个节段(右上肢、左上肢、躯干、右下肢、左下肢) 中电阻测量电极的方法： 8个电极接触点、测量方法、节段测量人体、节段测量方法是将人体分为5个圆柱体的技术4个成分分析，获得节段的水分和肌肉量，在进行检查前不能运动或进行其他体力活动的患者在进行检查前不吃饭。 患者检查前不能洗桑拿浴或桑拿浴，室内温度保持在2025。 也许病人进行检查之前应该去厕所。 最好在中午前检查。检查结果分析、人体成分分析、肥胖分析、肌肉脂肪分析、附加数据、体重控制、综合评价、内脏脂肪面积、肌肉平衡、简介信息、商务信息、电阻抗值、2.1被实验者信息、个人信息.分析人体成分所需的主要个人信息为姓名、年龄、身高、体重和性别。 年龄(可输入的范围： 6岁99岁)。 输入被实验者的出生年月日，会自动生成年龄。 身高(可输入范围： 110cm220cm ) .2.2人体成分分析，4个构成部分体重=身体水分总量蛋白质无机盐体脂肪，为了健康，请维持人体成分的平衡状态。 脂肪过多肥胖、蛋白质不足营养不良、无机盐不足骨质疏松症、身体水分不平衡浮肿、身体成分分析、细胞内液、细胞外液、蛋白质质量、无机矿物质质量、身体脂肪质量理想值是根据受试者的身高计算的。 受试者的脂肪去除软件的重量可以用平均体重和平均体脂肪率来估计。 脂肪提取软件的重量比平均值小时有问题，比平均值大时没有问题。总体重量是体内脂肪和非脂肪重量(FFM )的总和。 FFM是无机矿物质和脂肪去除软件重量(SLM )的总和。 SLM是蛋白质和整体含水量(包括以细胞膜为边界的细胞内液ICW和细胞外液ECW )的总和。 “NormalRange (标准范围)”表示体重水平上理想的身体结构状况标准值范围。2.3肌肉-脂肪分析，I，c，d，你是什么体型平衡的人体成分，食肉型肥胖，运动员类型：理想的人体成分，体重骨骼肌质量(SMM )体脂质量，体重(kg ) :通常，将BMI18.5-25作为体重的正常值范围。 标准体重根据BMI值，男性为22，亚洲女性为21，西方女性为21.5。 骨骼肌质量(kg ) :骨骼肌质量由四肢肌肉质量计算，主要由骨骼肌构成，约占全身骨骼肌的70%。 体脂质量(kg):100%体脂质量显示受试者理想的体重和体脂的比例正常。 与肌肉质量相比，体脂质量个体间差异较大。2.4肥胖分析，为肥胖诊断提供3个指数，肥胖度体重指数(BMI，kg/m2)体脂肪率(% )腰臀比、相同的BMI，相同的PBF？身高：178cm体重：87kgBMI:27.4kg/m2、%体脂肪成分：15%、%体脂肪成分：24%、BMI的计算公式为体重(kg)/身高2(m2 )，单位为kg/m2。 它粗略地反映了整个脂肪的水平。 根据世卫组织的指导方针， 30表示肥胖。体脂肪率(% )体脂肪率的正常范围为男性155%、女性235%。 体重指数(BMI，kg/m2)、肥胖分析、WHR值高度=腹部脂肪分布过多，是皮下脂肪还是内脏脂肪？ 多样的肥胖分析，腰臀的脂肪比率(WHR )，腰臀比率(WHR )是腰围除以臀围的比率，根据这个指标可以检查内脏脂肪是否过多。 WHR的正常范围为男性0.75-0.85，女性0.70-0.80。 0.85以上的女性和0.90以上的男性腹部肥胖，WHR是确定整体健康风险因素的重要工具。 与、年龄组相比，自己的位置，内脏脂肪面积在100cm2以上，患肥胖系疾病的风险高，内脏脂肪面积(VFA )，正常： 150cm2，在本例中，体重比同一身高的人高但是和你现在的体重相比，肌肉还不够。 哪个区段都有足够的肌肉量？上面的酒吧旁边的数值，表示被实验者取得脂肪质量的绝对公里数。 100%条形图的长度表示受试者身高水平和理想体重下的理想脂肪去除质量。 并不代表受试者的体重。 下面的酒吧旁边的数值，用百分比表示被实验者身高水平上他的真正的除脂质量和理想的除脂质量的比例。 2.5肌肉平衡、肌肉平衡的应用1 .身体平衡状态、上肢不平衡、上下、左右平衡、下肢不平衡、小儿麻痹、上下肢不平衡、肌肉平衡、肌肉平衡的应用2 .肌肉力量、理想的身体平衡和身体力量， “虽然是肌肉型，但是看起来过重”“体重低瘦”，比较两个图表的长度，发现、2.6EDEMA浮肿、EDEMA表示浮肿造成的组织间隙浆液的过剩积蓄。 可见该部分ECW与TBW、ECF与TBF之比，健康人的正常范围分别为0.36-0.40和0.31-0.35。 通常ECW增加时水肿指数也增加。 老年人和营养不良患者肌肉量减少，组织缝隙充满水，ECW增加。 同时显示支部和整体水肿指数。2.7评价，健康的身体状况，需要锻炼和注意健康，进行综合评价，一眼就能看得很简单！2.8体重控制、222222222222222222222222222222222222222222222222222222222222200应调节的肌肉量和脂肪量，在减少脂肪、增加肌肉的情况下，为了保持体重正常，添加数据肥胖度(%)=(实际重量/标准重量) x100BCM:身体细胞量(kg)BMC:骨矿物质含量(kg)BMR:基础代谢率(kcal). ObesityDegree肥胖度、BMI身体质量参数、BMR基础代谢、