老年人用药问题及护理措施2014

淮北市人民医院内科老年人用药问题及护理对策，学习目标：1。老年人用药问题的重要性。衰老对药物的影响。老年人常见用药问题及护理措施，1。越来越多的老年患者需要长期使用药物来治疗各种慢性病。2.生化技术的发展，新药的出现和药物品种的增加。患者对药物使用缺乏认识和盲目导致了严重的药物滥用问题。老年人用药频繁，具有多种类型和衰老功能。老年人安全用药是一个亟待解决的问题。下列因素影响老年人用药的安全性：(1)老年人的药代动力学特征。1.老年人药物吸收、胃粘膜逐渐萎缩、胃液分泌减少、酸碱度升高、胃血流量减少、肠蠕动减弱。所有这些变化都会影响口服药物的吸收。药物的分布，老年人随着年龄的增长，体内的结构成分、水分和肌肉成分减少，而脂肪成分增加，也会影响药物的分布。一些亲脂性药物，如巴比妥和地西泮，容易在脂肪组织中积累，长期服用可能会引起毒性反应。蛋白质结合药物减少，具有药理活性的非结合药物浓度相对增加。老年人使用药物的剂量和频率应低于年轻人。代谢药物进入人体，由肝脏代谢，从肠或肾排出。老年人的药物代谢缓慢，这使得一些药物如氨基比林和苯妥英钠在体内停留的时间比年轻人长4-5倍。因此，老年人对药物更敏感或更容易发生药物毒性反应。4药物排泄老年人的肾组织、血流量、肾小球滤过率和肾小管分泌功能随着年龄的增长而发生显著变化。从40岁到90岁，肾小球滤过率降低约50%。营养和饮食：饮食失衡或减少，营养和维生素缺乏会改变药物的反应性。6.不配合治疗和药物使用不当：智力、听力、视力、运动功能下降或消失，治疗计划或剂量复杂，给患者造成混乱。7.年龄：药物反应率：大于80岁及25%，常见的用药问题为老年人，用药依从性差：用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性。用药依从性可分为三类：完全依从性、部分依从性(过量或不足剂量、增加或减少用药次数等)。)和完全不顺从(完全不用药)。部分依从性和完全不依从性统称为不依从性，两者都是药物依从性差的表现。患者服药依从性差的现象非常普遍，影响患者服药依从性的因素很多，涉及患者、药物、医务人员、社会、家庭等多个方面。药物因素和药物治疗方案的复杂性是影响药物依从性的主要因素之一。用药方案越复杂，患者对方案的理解越差，用药依从性越差。药物不良反应药物不良反应是影响患者用药依从性的重要因素。一般来说，口服剂型的顺应性高于外用剂型。然而，在口服剂型中，片剂的依从性最高，其次是胶囊、糖浆、颗粒剂和丸剂。在外用制剂中，软膏(包括乳膏)具有更好的用药依从性。1.1.4不同给药方式的门诊和出院患者的药物主要采用多剂量包装，而单剂量给药方式的住院患者在每个时间点所服用的药物已分组在一起(通常包装在药杯或药袋中)，只需在准确的时间服用。药物的形状和物理化学性质片剂太小，并且由于视力和手指灵活性的降低，老年人很难服药。这种药太大了，病人无法吞咽。患者自身因素和对老年药物治疗依从性差是老年患者中常见的现象。老年患者的记忆、听力和视力明显下降，日常生活能力下降心理因素患者的心理对服药依从性有很大影响。疾病的类型、病情、医疗环境、医务人员的服务态度、药物、家庭、社会因素以及其他人的经历都会影响患者的心理，从而影响患者的用药依从性。病人的心理分为以下几类：1)病人的焦虑；2)对医务人员缺乏信任；3)对患者期望过高；4)盲目追求新药和昂贵药物；5)习惯心理学；6)对药物不良反应的误解；7)对西药、中成药和保健品的误解；6)不同的疾病因素。患者患有不同的疾病，治疗的紧迫性也不同。老年患者通常是需要长期服药且服药依从性差的慢性患者。患者的教育水平和患者的教育水平会影响他们对医生的药物治疗计划、药剂师的用药说明和药物标签的理解。患者的自我诊断和治疗，患者可以很容易地通过互联网获得基本的疾病诊断和治疗信息，并且越来越多的“自我诊断和治疗”都是通过这些信息进行的。对药物治疗的途径有一个误解。一些病人迷信静脉用药的作用，尤其喜欢静脉用药。他们理所当然地认为，只有静脉用药才能迅速改善症状，而忽视静脉用药带来的风险，因此拒绝使用医生开的口服药物。他们强烈要求静脉用药。经济状况和家庭经济状况不佳的患者，尤其是老年患者，往往会随意减少用药剂量，用价格较低的药物替代原有药物，甚至停止用药放弃治疗，以减轻儿童负担，降低药物成本，节约费用。医务人员因素，医务人员缺乏与患者的有效沟通，未能使患者明确用药计划。患者的医疗状况、门诊和住院用药依从性有显著差异，分别为22%和93.0%。住院患者依从性强，这可能是由于医务人员的日常提醒和监督，所以住院患者依从性高。出院病人的依从性也高于门诊病人。一、药袋和标签的标准化，药袋和标签是药品用法和用量的载体，必须有患者的基本信息和药品名称、用法、包装和特殊注意事项。药袋和标签内容的标准化和完整性将直接影响患者的用药依从性。提高用药依从性的措施。疾病的治疗需要医生和病人的共同参与和合作。提高患者的用药依从性需要医生、药师、护士和患者的共同合作。2.1尽可能优化药物治疗方案复杂的药物治疗方案是患者不依从的主要原因。可以采取以下措施：一是减少药物的种类。减少一些不必要的药物，或者使用一些复方制剂来减少药物的种类。第二是减少吸毒的频率。一般药物用药频率相对较高，多为一天3-4次，容易导致患者不服从。因此，可以采用一些长效制剂或缓释制剂，三是采用患者易于接受的药物剂型。如果患者病情允许，尽量采用患者易于接受的药物剂型，如口服剂型，规范配药服务，配药服务的质量直接影响患者接受药物治疗的安全性和有效性。良好的配药服务质量有利于提高患者对药剂师的信任，从而提高用药依从性。可以采取以下措施：一是规范药袋和标签的内容。药袋和标签上的信息是患者使用药物的用法和剂量的依据。清晰的药袋和标签具有更加全面的患者信息和用药信息，能够使患者准确了解自己的疾病和用药知识，有利于提高用药依从性。第二是加强调整过程的质量。为了保证合理正确的使用有效的沟通有利于与患者建立良好的关系，赢得患者的信任与合作，提高用药依从性，有利于持续的监督和用药提醒。对于容易遗忘、对如何提高用药依从性认识不足的老年患者，坚持持续督导和及时用药提醒是有效的手段。提醒工具，改善服务态度，提高服务质量，优质服务有助于提高患者满意度和对医务人员的信任度。医务人员在提供医疗服务过程中的语言、行为和态度会对患者的治疗产生影响。一、改善医疗环境，优化医疗过程，医疗环境的质量对患者的心理有影响，一个安静、干净、顺畅的医疗环境可以缓解患者的焦虑，从而使患者增强对疾病治疗的信心。开展健康教育和咨询服务科普教育有利于提高公众健康意识，也是提高患者用药依从性的最有效手段之一。通过健康教育，患者可以充分认识到疾病的危害和遵循治疗计划的重要性。患者应配合实施药物治疗方案。疾病的治疗需要医生和病人之间的密切合作。患者应充分信任医生的药物治疗方案，并积极配合治疗方案的实施。患者服药依从性差是一个常见问题。提高用药依从性是一个系统工程，需要多方面的密切合作才能解决根本问题。老年患者用药安全的护理对策，提高医务人员的素质，加强药学专业知识的学习，提高医务人员自身的认识，评价老年人的用药能力，评价老年人的用药能力：的视、听、记、读能力。评估老年人用药史，评估患者各器官系统功能状态，实施全程用药监护机制，用药前监测：给药方式，用药后监测：给药时间，加强患者用药教育，克服主观影响因素，避免客观影响因素：加强用药环节控制，确保用药安全，建立双向检查机制。为提高体检效果，临床