妇产科模拟演练(胎盘早剥)

妇产科模拟训练(胎盘早剥)检查人员：一名检查人员，一名医疗人员，一名护理人员，一名医院管理人员，一名总务人员，一名设备人员，一名检查人员，一名行政人员(家属)，共8人。角色扮演：模拟一个人编号事件总分有关注意事项1患者，女性，31岁，绝经37.5周，阴道出血14小时。71、立即上前接应(即时护理)扣0.5分注意：询问孕周和腹痛情况，否则扣分2、检查生命体征、判断病情(即时)(护理)1分3、及时通知值班产科医生(医生接待时间)(体检)扣0.5分4、开通绿色通道(具体开通措施)(医疗)1.5分5、患者处置(输液标准、监护设备完好、氧气等。)(护理)2分6、三级医院使用条形码管理，使用护腕(护理)扣0.5分7、通讯、呼叫系统通畅(一般)扣1分2收集病史(由检查者提供的病史：患者月经正常，5/30天，适量，痛经(-)。最后一次月经是在2011年6月8日，预计分娩日期是2012年3月15日。怀孕期间没有进行产前检查。阴道出血发生在今天早上零点钟，没有明显的诱因。它与月经量相似，伴有血凝块，或多或少有出血量，没有腹痛，病人也不在乎。14:00名患者在下午自觉腹痛来到医院。门诊因“胎盘早剥、失血性休克”急诊入院。他过去很健康，否认有过敏史。2015年，他怀孕了，并自然产下了一名女婴。他现在很健康。)248、病史采集规范，体检准确(医学)扣5分体格检查(首先，考生应规范体格检查，强调重点，然后考官应将体格检查数据交给考生)体格检查：神志清楚，体表疼痛，体温36.2，血压80/50毫微克，脉搏120次/分钟，呼吸60次/分钟，心率60次/分钟，节律，腹式足月妊娠，平腹，触痛()，肝脾肋下触诊不满意，水肿(-)。产科检查：子宫高度35厘米，腹围97厘米，胎位LOA，胎心率每分钟90次，子宫张力大，压痛()，子宫收缩间不能放松，估计胎儿体重3200克。阴式检查：上窥器显示大量阴道出血和血凝块。子宫颈口没有出现脐带或组织，子宫颈口被血凝块堵塞。子宫颈半开，柔软，子宫开口未打开，头部先露，S-3，未见羊水。骨盆测量正常。9、急诊病历书写符合要求(医学)扣3分注：所有医疗记录应在演习后提交初步诊断如下：胎盘早剥；宫内妊娠37周，分娩1次；失血性休克胎儿窘迫(胎心型)10、与患者或其家属的知情对话(告知诊断)以患者理解的方式和语言履行告知义务，并注意方式和态度，知情同意告知内容详细(所有知情对话需要检查)(行政性)扣4分制定辅助检查项目：血常规、凝血、血型、交叉输血、输血前检查、血液准备、急诊生化、动脉血气分析、尿常规、床边b超(胎儿、胎盘、羊水)、床边心电图11、标本规范，检查(护理)及时扣2分12、采集和送标本有时间记录(护理)扣2分13、联系相关检验部门(实验室、血库、心电图、超声)(护理)扣2分病人面色苍白，阴道出血。血压60/40毫微克，脉搏110次/分钟，呼吸58次/分钟。血氧饱和度97%，胎心率80次/分钟，医生发出口头指令：输液扩容，建立2条输液通道，留置导管，心电图监测，吸氧。14.患者的药物相关治疗和处置：留置导尿、心电图监测、液体容量复苏、吸氧(医疗、护理等)扣2分。)15、护士应对作业指导书18、按时间要求检验报告，报告规范，符合过程(检验)扣1.5分19、护士阅读危急值并向医生报告，并做好危急值记录(护理)2分4辅助诊断：严重贫血凝血功能障碍320、重新评估病情(医学)1分21、医生再次与家人沟通(医学)1分22、护士护理记录及时纠正诊断(护理)扣1分5请咨询麻醉科。输入同种红细胞6U823、将医生到达时间(5分钟)，大声报告(医疗)1分钟24、会诊规范，会诊医师与产科医师沟通(医学)扣0.5分25、会诊记录书写符合要求(医学)扣1分26、根据会诊意见相应处理(医学)扣1分27、根据临界值报告纠正(输入纤维蛋白原2克)(医学)1分28、输血医嘱(医学)扣0.5分29、输血知情谈话(医学)1分30、输血操作规范(护理)2分6启动危重孕妇和产妇的应急计划731、产科一线医生向二线医生报告，二线医生检查患者(医疗)扣1分32、下重病通知单、危重病通知单(医学)2分33、产科二线医生向科室主任报告，并通知护士长到医院协助抢救，启动科室危重孕产妇抢计划(医疗、护理)扣2分34、科室主任对患者进行检查，向医务科长、主任主任报告病情，启动医院危重孕妇抢计划(医疗)扣1分35、医务科长、院长协调抢救工作，通知相关科室专家(儿科、ICU)进行抢救(行政)扣1分7子宫下段急诊剖宫产术1036、麻醉会诊、麻醉谈话符合标准(医学)扣1分37、剖宫产手术谈(医)1分38、术前准备(医学、护理)2分39、手术患者、手术部位鉴定(医学、护理)2分40、护送到手术室(医疗、护理)扣2分41、手术室交接班规范(医疗、护理)扣2分8生下一名女婴后，Apgar评分为3分(心率70，皮肤颜色为蓝色和紫色，反应微弱)。新生儿复苏3642、儿科医师到达(提前通知儿科医师到手术室)未事先通知扣1分，儿科医师未在10分钟内到达手术室扣1分(医疗、护理)扣2分