腹腔镜手术配合

腹腔镜手术的协助，腹腔镜的原理腹腔镜手术的原理是将二氧化碳气体的人工腹作为观察和操作空间，用穿刺器插入穿过腹壁的几个0.51.0CM的小孔建立腹腔和外界通道的带摄像机的摄像系统和带光源的腹腔镜， 腹腔内的情况通过CCD摄像机送到电视监视器，手术人员观察电视监视器上的图像，用穿刺器将手术器械插入腹腔内进行手术操作。 腹腔镜手术的开展范围包括普外科：腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下脾切除术、腹腔镜下甲状腺囊肿切除术、妇产科3360腹腔镜下子宫肌瘤切除术、腹腔镜下输卵管再通术、卵巢囊肿切除术、泌尿外科3360腹腔镜下肾囊肿切除减压术、腹腔镜输尿管狭窄、肾上腺手术等腹腔镜手术合作， 术前护理手术前一天巡视护士访问患者，了解患者的一般情况，通过心理护理和术前教育向患者介绍腹腔镜手术的方法和优点以及麻醉的配合和方法，患者一定理解手术和麻醉，消除心理恐惧，提高安心感，以良好的心理状态接受手术治疗。 二、术前物品准备手术前一天值班护士准备的如：腹腔镜检查包、盆、水壶、五衣、腹单及各专业使用的腔镜器具和特殊器具。 腔镜器具应用2%戊二醛浸泡10小时以上，浸泡时液面不完整，应用管腔内需注入浸泡液浸泡，胶帽和各种附件应用纱布浸泡，防止丢失。 所有浸泡器具的轴节部位都要打开，电凝线和标本袋要用薰衣草消毒。 三、术中1、配合巡视护士检查各器具是否处于完全预备状态，检查二氧化碳气源是否充足。 患者进入手术室后，对照姓名、床号、ID号、住院号、手术名、手术部位、手术方式等。 为患者建立静脉通道，配合麻醉科医师全身麻醉，术中注意观察患者心率、血压、血氧饱和度、尿量等，正确连接相机系统、电凝线、气管、超声刀等设备。 打开机器调节腹压，准备7080的无菌水预热镜面用，手术中根据需要添加用品。 严格的无菌操作，保证手术顺利进行。 术中监督手术人员无菌操作，严格控制非手术人员参观、流动，减少感染机会。2、器械护士熟悉手术程序和器械的使用，30min前上台，将手术所需的腔镜器械用灭菌注射水冲洗2次(特别是管腔内需用注射器冲洗)，分类放置。 在操作中尤其要注意保护镜头的台面上通常备有一个电线罩(用超声波刀各准备一个)、一号线卷、11号刀、吸管(不需要妇产科)，必要时备有标本袋。 泌尿外备有16号红色导管，7号半手套1个，7号线卷。 妇产科有阴窥镜、举宫钳、宫颈钳、14号或16号导管、引流袋、结钳、直角钳、线钳、分离钳、阑尾钳、钛钳、带针器、细齿钳、组织备有很多钳子的粗齿钳、电凝棒蘑菇头、电凝钩、吸头、超声波刀、针芯普通外科首先采用仰卧位，生气后调整为头高足低位，向左侧倾斜15度或30度。 甲状腺手术是患者取仰卧位，两脚分离，在主刀站的两脚之间操作。 妇产科采石头低足高位泌尿外科取侧卧位抬腰桥。 切口：普通外科和妇产科常用脐孔做第一口，然后在内窥镜监视下视需要做其他切口，一般做3个普通切口，2个10mm1个5mm，脾切口4个，妇产科也一般做3个，2个5mm1个10mm。 泌尿外科一般从腋中线肋下至髂脊接线作第一切口，一般为3个切口。 手术程序和配合要点：4、镜具清洗和维护普通镜具洗手护士在手术台上立即擦拭手术器具血迹，避免在血迹粘着器具上形成血痂，术后清洗困难，损伤器具手术后，取出手术中的所有器具后，放入流动水中洗去血液和污垢，将器具放入清洗酶中器具可拆卸的部分必须拆卸清洗。 器具的轴节部、弯曲部、钳子齿槽部应用柔软的刷毛彻底清洗。 清洗顺序从最珍贵消耗的器具开始(例如镜头)，带管腔的器具，例如：Trocar、吸头等应用棉棒清洗。 光纤、电线等不可打折。 电线连接部不得接触水。 清洗后，通常涂上润滑剂，在器具表面快速形成稳定的保护层，便于保管清洁的润滑，延长器具的寿命，同时使器具的操作手感良好。 橡胶盖和其他非金属器具用软布擦拭，镜头保护镜面，盖上保护盖，避免摩擦碰