温病学——风温ppt课件

气温，1，1。概述(1)风温病因学33，354风热病的含义风热病的最初表现是33，354肺卫表热证，季相是33，354冬春季以上引申：急性外感热病(新温病)，卫病邪郁：发热，微恶寒，口微口渴，肺气虚损：咳嗽，2，(2)临床特点1。肺卫从一开始就是病变中心。2.可能有逆行心包。3.肺胃阴伤是后期的主要损伤。4.大多数发生在冬天和春天。(3) (3)风的起源温度1。风温的名字最早见于伤寒论:“如果出汗结束，身体灼热，这个名字就是风温。”2.唐至清初：大多数人认为潜温病是风温。庞安时：“病人多为风伤，因反复伤热、斗风热，故风温。”首先，叶认为风温是春季新的温敏性病害。如果风是温暖的，春天的月亮将会受到风的影响，空气将会是温暖的4.陈平伯写了一本关于风和温度的专著。“风温是一种疾病。春天和冬天是最常见的月份。它不是坏就是不坏。你一定又热，又咳嗽又渴。这种风温综合症的轮廓也包括在内。”(4)与现代疾病的关系：流行性感冒、冬春季上呼吸道感染、急性支气管炎、支气管肺炎、大叶性肺炎、病毒性肺炎、麻疹并发肺炎等西医疾病可根据温病辨证治疗。病因学病因学33，354温病病因学春季：叶石天：春月受风，其气温。吴鞠通：如果风是温暖的，太阳的能量在早春开始上升。厥阴是信使，风也是温暖的。冬天：吴坤安：天气晴朗干燥，风太暖，风太暖，感觉到气的人是风和温度的恶魔。春天和冬天会出现风的温度。陈平伯说：“春天，风很大，初冬，空气温暖多风。因此，风温疾病在这里很常见。”(2)发病：外因：风热病致病因素不足内因：正气不足、身外不适、房内过度劳动等。(9)、(3)病理特征：1)风热病邪多从鼻、口入，主要由手太阴肺经引起，以肺、身为病变中心；2)肺、体致病因素不明，其传递和转化如下：1)传至胃(气分):表现为阳明热蕴、邪热阻肺、结肠热腑等病理变化；第二种是逆行性心包，导致心窍闭塞，发病机制改变，精神异常。在严重情况下，可能会发生内部闭合和外部分离。3.肺胃阴伤的病理变化多见于风温后期。10.风热致病使肺卫气，其余邪未尽。肺和胃阴受损，胃和肠愈合。心包(营养血)内外封闭，然后死亡。它是反向传输的。鼻和口被邪热阻塞。痰和热积聚在肺和胸部是耐热的肺。在腑脏中，肺中的热积聚是由阳明中的热积聚引起的，结肠、腑脏和肠中的热积聚是热诱发的。风温病理图如下所示。11.3.诊断要点(1)发病季节为冬春季(2)临床特征L，从逆行性心包开始可能发生于少数患者。2.接下来是肺、胃、大肠的证候，如肺热盛、阳明热盛、肠热盛。3.肺胃阴伤症状在后期较为常见。它应该与下列疾病相区别：1。春天的温度；2.寒冷；3.肺脓肿；13.1.春天的温度。共同点：两者都发生在春天。区别于风热感冒(2)根据不同类型进行处理1。肺卫致病，1症见：发热，微恶风寒，无汗或少汗，咳嗽，头痛，微渴，苔薄白，舌边红，脉浮。发热、微恶风寒、口微口渴、咳嗽、卫表积邪、肺气亏损等。分析：19、胃脘痛、肺气虚损、治法：辛散、凉泄、宣肺、止咳、散、桑菊饮等。华：“辛凉开肺是一种发汗剂，不像伤寒用木桂心温。”(1)风热犯肺，主要是由于卫气郁结、开合失功所致。症状包括发热、微恶风寒、头痛、微渴等。使用银翘散。(2)风热袭肺，肺气失为主，咳嗽为主要症状时，选用桑菊饮。21、银翘散方、风热邪、卫中邪、辛散：薄荷、豆豉、荆芥穗、凉泄：金银花、连翘、竹叶、肺失疏降、宣肺止咳：桔梗、牛蒡子、甘草、风热伤津、清热生津：鲜芦根、透外热、表邪积聚、22、桑菊饮方、风热邪、肺、卫中邪积聚、 宣肺止咳：桔梗、杏仁、甘草、风热伤津、生津止渴：芦根、辛散：薄荷、凉泄：桑叶、菊花、连翘、23、4注意事项：银翘散与桑菊饮的区别：1)透表力的区别：银翘散具有较强的祛表邪能力，“辛凉平剂”； 桑菊饮料主要由清淡、清凉的草药组成。2)主治：银翘散风热犯肺，主要为卫气郁结所致；桑菊饮风热侵肺，主要是由于肺气亏损。(24，2)热阻肺综合征引起的体热、出汗、咳喘、胸闷、胸痛、多饮、舌红、苔黄、脉数。分析及要点体热、烦渴、苔黄、咳喘、胸闷、胸痛病机致病因素入气系统，肺热过度，肺气郁结治法及方药宣肺解热麻杏石干汤(外感温病篇)，气系统过度，肺气郁结过度，25，麻杏石干汤方药缓解，邪热阻滞肺，致病因素入气系统-气热过度，清热泻热：石膏、 邪热阻滞肺气郁结，宣肺平喘：麻黄、杏仁、甘草，26 2)根据具体情况，可适当改变：a .若身热汗喘，可增加石膏与麻黄的比例，可控制麻黄的用量，可适当配伍养胃产品； 如果身体没有因发热而出汗和喘息，麻黄和石膏的用量可以适当增加。27，3，痰热结胸综合征身热面赤，渴者饮凉，饮不止渴，得水必吐，据胸痛，便秘，苔黄滑，脉泛滑。分析及辨证要点身热、口渴饮、黄袄、脉热、胸胃实热、胸胃痞满、胸胃胀痛、痰热蕴结于胸胃病机痰热蕴结于胸膈治法方药清热化痰开结、痰热蕴结于胸痰、痰热蕴结于枳实、瓜蒌痰-半夏、瓜蒌。 辛开、清热黄连、苦降、化痰热、29、注意辨证：一、身热、面红、渴饮，易与阳明经证混淆。 鉴别要点：无黄燥苔乙便秘，胸痛胸闷，易与阳明腑实证混淆。鉴别要点：无腹部症状，无谵妄和谵妄c。该部位位于胸膈，应与热压低的胸膈区分开。热压托尔(2)与肺热壅盛证的区别：相同点均为肺气虚损。不同点：后者以肺热为主，故麻杏石干汤侧重清肺。但本证重在肺痰热，化痰清热，并伴有肠腑热蕴，需攻腑实证。33岁，白萱承气汤芳洁，痰热阻肺，腑有热结，痰宣肺痰：杏仁粉，瓜蒌皮热，内热腑实攻：生大黄，泄热(清肺两胃):石膏、34、5，肺热出疹综合征身热，咳嗽，胸闷，皮疹，皮疹斑点红润，舌红薄白，脉数。辨证要点肺热证：肺热入营血：病机肺经气热，入营血络、35、治法方药宣肺清热、凉营、通黄药、银翘散除豆豉，并加生地、丹皮、大青叶、玄参方注意事项应注意防风、升麻、柴胡、麻黄、柳等解表肺热运行肠综合征体热，咳嗽，下泻，便溏，恶臭，黄如糜，肛门灼热，舌苔黄，脉数。 辨证要点肺胃热迫肠道，肺热病机肺胃热迫肠道，肺热利湿。治法方药苦寒硬阴，清热利水，连汤(临证指南医案风温)，37，邵，说方药：清上则平喘，清下则利。葛根芩连汤：治肺热咳嗽，有葛、秦、甘草清肺之分，可治肠热，可治，黄连治里之分，属肺热传肠证，无因脘腹胀痛之苦，故有别于结肠腑热结之络。肺热从肠移到肠的下部，恶有出路，涩味不可停息。38，7。阳明实热综合症的特征是实热多汗、面红心烦、渴饮冷饮、苔黄燥、脉大有力。辨证要点胃经分为两部分：胃经内热蕴和津液消耗。【治法方药】韩信清气，救白胤胡汤“白虎本为达热显形”，“不虎咆哮，金标退烧，但能护住金”白虎狂而有力，恶重不力，用得其所，立竿见影，用得其所，祸不单行.”，张锡纯：石膏是尹仲阳药(寒泻则征)，40，白虎汤四忌：1)脉通而精，2)脉重则不可随。3)不渴的人，不要和他们一起去。4)不流汗的人不能流汗。在实际应用中，应把握两点：1)对病因解释不清的，一般应慎用；2)内有实热者禁止入内，阳明者不可入内。41，8，阳明热结综合征每日食潮热伴谵妄，便秘结，或水样便，腹痛，舌苔黄燥或焦黄，脉灰黄燥。辨证要点肠热病，传导衰竭病机肠腑热病。治法方药软坚攻下泻热调胃承气汤，42。应注意本证“热结络”与肠热低利的区别：1)病机不同：本证为大便干燥内结，肠热低利为热传入大肠；2)伴发症状不同：热结侧流，伴有腹胀、硬痛、纯利润、水稀者；肠内发热不伴有腹胀、胀满、硬度和疼痛，只伴有黄色稀便而非水样便。3)迪【治法方药】清宫清心开窍汤，以安宫牛黄丸或脂宝丹、紫血丹等配伍，辨证起点：谵妄、绛舌、硬舌、45、清宫汤、玄参心、莲子心、竹叶卷心、连翘心、犀角、连欣麦冬方犀角、玄参清心、解毒养阴为君；连翘和竹叶包裹在心里，清心和清热是主题。莲子心和连欣麦冬是滋补心肾阴的辅助药物。“三宝”的区别是：1)寒的程度不同：安宫牛黄丸最冷，紫雪次之，最珍贵。2)开窍能力不同：安宫牛黄丸和止搏丹对苏神的开窍能力较强，紫血丹的开窍能力较弱；3)主治：热闭心包，热邪极为丰富-安宫牛黄丸-擅长清热解毒；心包热闭风多的病人紫血丹也能熄风；如果痰是闭塞的，肮脏和混浊，但热不是很邪恶的-智保丹-善于清除污垢。47，10。内闭外脱、内闭外脱：指热毒内闭心包，兼气阴外脱或阳气外脱。综合征体热、意识不清、意识不清、沉默、疲倦或出汗、气短、脉细弱；或面色苍白，汗流浃背，四肢冰冷，脉细数。辨证要点热闭心包证：气阴两逆证：阳气衰逆证：48，病机热闭心包合气阴两逆证或阳气暴逆证。【治疗及方药】1)热证心包及气阴两脏即将除净，宜清心开窍，益气敛阴。安宫牛黄丸或紫雪丹、脂宝丹加生脉散。2)热闭心包，杨琪骤泄，清心开窍，归阳救逆。用安宫牛黄丸或紫雪丸或知保丹配合参附汤服用。3)参附汤回归阳，抢救因热阻心包所致的不良情况，是当务之急。49，内闭外脱鉴定表，50，11，余热不清，肺胃阴伤综合征低热不退或发热不发，口干舌燥，倦怠乏力，干咳，少痰多粘，干呕多食，舌苔薄而干，脉细数。辨证要点残邪不清：肺胃阴伤：病