关于利用医药现代物流条件保障基本药物供应的建议

发展现代医药物流保障基本药物供应的建议作为新医改的核心环节，基本药物供应保障体系的建立是基本药物制度成功的关键。为保证基本药物的供应，关于建立国家基本药物制度的实施意见明确规定：“基本药物通过省级集中网上公开招标采购，由招标选定的药品生产企业、具有现代物流能力的药品经营企业或其他有条件的企业统一配送”；在进一步规范医疗机构药品集中采购工作的意见中，重点还放在“由具有现代物流能力的制造企业或药品贸易企业直接配送到医疗机构”。可见，药品的现代物流能力不仅是保证基本药物供应的有效途径，也是国家对制药企业未来的基本要求。现代医药物流通过优化药品供应、销售、配送和运输中的验收、储存、分拣和配送的操作流程，可以提高订单处理能力，降低货物分拣的差错率，缩短储存和配送时间，降低流通成本，提高服务水平和资金使用效率。目前，我国现代医药物流仍处于起步阶段，需要政策支持。提出了以下建议：一是尽快出台现代医疗物流标准，便于各省抓紧实施。目前，现代医药物流还没有明确的标准，这使得各地区在制定政策时无法遵循。在2009年至2010年各省基本药物集中采购中，虽然对现代医药物流有要求，但标准不统一，导致选择结果差异很大。许多不具备现代物流条件的企业自称具备现代医药物流能力，难以识别和区分。因此，国家应尽快出台普惠制标准，并对现代医药物流提出明确定义，在土地使用、产权、设施设备、仓库面积和高度、信息管理系统等方面做出具体要求。二是建立现代医药物流分类标准。现代医药物流能力反映了医药企业的药品储存能力、订单处理水平、药品分拣配送速度、对医疗机构订单的响应速度和配送质量。目前，我国有13000多家制药企业。由于不同地区医药物流发展不平衡，很难科学区分一个标准。因此，建议将现代医药物流分为3-4个层次，并明确每个层次的权利和责任。例如，规定只有该级别的企业才有资格分配基本药物或承担国家药物储备。鼓励企业投资物流，尽快提高我国医药物流水平。第三，现代医药物流应作为基本药物配送的基本条件。基本药物大多是价格低廉的临床基本药物，医疗机构分散，用药剂量小。因此，承担基本药物配送的企业必须具备“物流强、成本低、品种全、质量优、效率高、服务优、信息化”的特点。他们不仅可以在二级和三级医院进行分配，还可以在基层医疗机构进行分配，特别是在偏远和落后地区。具有现代物流能力的药品批发企业承担基本药物的配送。在保证及时供应的同时，还能有效降低基本药物的配送成本，从而降低基本药物的价格和政府的财政压力。这有利于在更广更深的范围内进一步促进基本药物制度，并确保基本药物制度实施的可持续性。四是对具有现代医药物流能力的企业给予政策支持和优惠待遇。发展现代医药物流可以促进我国医药物流产业的升级，这是一项利国利民的政策。现代医药物流建设投资高、回报低，使得许多企业在营销、产品和物流投资之间进行选择。必要的政策支持和优惠待遇将有助于改善医疗物流环境，确保药品供应。例如，在2010年河南省基本药物招标中，明确规定“现代物流医药企业加1分，与WMS(仓储管理系统)系统加2分，与WCS系统加1分，与TMS系统加1分”；山东省选择了覆盖全省的18家医药企业作为“第一批现代医药物流试点企业”。获得试点资格的企业可以享受一系列优惠政策。广东省已开始试点应用“第三方医药物流企业”。只有具备现代物流能力的医药企业才能考虑授予第三方医药物流等资格。五、制定政策，鼓励并购具有现代医药物流能力的企业，提高产业集中度，规范药品流通秩序，完善基本药物供应体系。基本药物制度明确规定：“在政府宏观调控下，充分发挥市场机制作用，规范基本药物生产和流通，完善医药产业政策和产业发展规划，促进医药企业提高自主创新能力，优化提升医药产业结构，发展现代医药物流和连锁经营，推进医药生产企业和流通企业的融合。”可见，提高行业集中度，规范药品流通秩序，不仅是保证基本药物供应的要求，也是国家医药行业未来调整的方向。因此，各级政府部门要根据全省医疗机构的数量和分布以及分销业务的能力和网络，大胆保留最精简的分销商，加快改革进程，尽快建立起基本的药品保障体系。在实施过程中，政府可以通过宏观调控，充分保证具有现代物流能力的大型商业企业的配送主导地位，鼓励兼并重