医学科普·疾病知识文库：血吸虫病与肝胆疾病

医学科普疾病知识文库：血吸虫病、肝胆疾病血吸虫病和肝胆疾病人类疾病较多，为便于大家理解，本文收集整理了有关血吸虫病和肝胆疾病的资料。 有些内容尚未被人类掌握，或者其他原因暂时不足，敬请谅解。 血吸虫病、肝胆病、血吸虫病别名：血吸虫感染和肝胆病介绍：血吸虫病是危害人类健康的严重寄生虫病，历史悠久，流行广泛。 由于人体接触疫水感染，成虫主要寄生于门静脉系统，卵的沉积可能引起全身多组织器官损伤，因此本文重点探讨与外科密切相关的血吸虫病引起的肝胆系统疾病。 部位：腹部科：科：肝病肝胆外科急诊科症状：症状：门体侧支循环腹部肿瘤肝肿大门体侧支循环腹部肿瘤肝肿大腹痛恶心与呕吐、腹泻、发热、淋巴结肿大假结节相关疾病：相关疾病：脑囊尾蚴病儿童慢性充血性脾肿大、伤寒、阿米巴病病毒性肝炎病因：病因：血吸虫病和肝病的原因_何种原因因此，血吸虫病和肝胆病(一)发病原因在我国流行的血吸虫病主要是日本血吸虫感染，卵随患者粪便排出，在水中毛虫孵化，毛虫潜入中间宿主钉螺成尾虫后，从水中脱出，人接触疫水后尾虫潜入皮肤和粘膜成为儿童虫， 儿童虫通过静脉和淋巴管从右心进入肺循环，再从体循环通过毛细血管门静脉最后进入肝成为成虫，寄生在门静脉系统中。 钉书机是必需的中间宿主，人和家畜是终宿主。 (二)发病机制1 .肝损伤证明卵复杂的免疫病理反应是血吸虫病基本病变的主要原因。 肝脏是血吸虫浸润的主要器官，卵随血流到达肝脏，沉积在肝内门静脉分支和入口处形成肉芽肿，肉芽肿是本病的病理基础。 肉芽肿的形成是通过t细胞的免疫反应，致敏原为成熟卵毛虫排泄物可溶性卵抗原(SEA )。 肉芽肿可引起门静脉炎和门静脉周围的纤维化，随着时间的推移，与血吸虫肝硬化的特征性干线型纤维化相继形成门静脉高压症。 病变主要发生在汇管区，肝小叶未受严重破坏，一般未形成肝细胞再生结节，门静脉高压为窦前性。 但部分患者也存在肝细胞结节增生，江绍基等资料显示，肝静脉后植入压力增高，可能还存在窦后闭塞的主要原因。 血吸虫肝硬化极少发生原发性肝癌。 2、胆系障碍与血吸虫病流行程度相比胆道系统病变较少，是因为门静脉系统内的血吸虫卵通过血管吻合支堆积在胆囊和胆管粘膜下层，或小儿虫在迁移过程中停留在胆系统发育。 血吸虫卵堆积在胆总管壁上，局部纤维瘢痕性狭窄或血吸虫肉芽肿压迫胆管可引起胆道梗阻。 血吸虫卵堆积在胆囊中会形成嗜酸性肉芽肿，卵也会钙化，使胆囊壁纤维组织增殖，如果位于胆囊的颈管，则使颈管狭窄的成虫或卵在胆囊内可能成为结石的核心，胆囊壁粘膜障碍会形成溃疡而引起胆道出血，胆囊壁的长期炎症性浸润或血吸虫芽肿会与周围的肠道粘连，导致胆囊肠道内痿无明确证据表明胆囊血吸虫病与胆囊癌之间是否存在因果关系。 3 .结肠病变以直肠、乙状结肠、下行结肠最重，横结肠、阑尾次。 早期有黏膜充血水肿、片状出血、黏膜浅表溃疡等。 慢性患者纤维组织增生，肠壁增厚，引起肠息肉和结肠狭窄。 肠系膜的厚度和缩短，淋巴结的厚度和视网膜交织成块，形成疥疮。 鸡蛋堆积在阑尾，容易诱发阑尾炎。4 .脾早期轻度充血、水肿、质地柔软，晚期肝硬化可引起门静脉高压、脾淤血、组织增生、纤维化、血栓形成，呈进行性增大，出现巨大脾，继发脾功能亢进。 5 .异位障碍是指卵和成虫在门静脉系统以外寄生的器官病变。 肺和脑多。 肺部病变为间质性卵肉芽肿，伴有周围肺泡炎性浸润。 脑病以顶叶和颞叶卵肉芽肿多见，感染后6个月1年多见。 症状病史：症状病史：血吸虫病和肝胆病症状_血吸虫病和肝胆病有什么症状1 .病史疫区经验和疫水接触史。 2 .临床表现急性期间有间歇性或松弛性发热，有尾蚴性皮炎、荨麻疹、肝脾肿大、腹痛、腹泻、全身淋巴结肿大的慢性期无明显症状，少数患者出现原因不明的腹痛、腹泻、肝脾肿大。 并发肝胆障碍时，会出现肝硬化、门静脉高压、胆囊炎、胆管炎的症状和体征。 诊断：血吸虫病与肝胆疾病的鉴别诊断_血吸虫病与肝胆疾病有血吸虫病的接触史是诊断的必要条件，应该仔细听取。 临床表现与体征结合寄生虫学和免疫学检查，可以确定很多诊断。 急性血吸虫病可误诊为伤寒、阿米巴肝脓肿、粟粒性结核等。 血像中嗜酸性粒细胞的显着增加具有重要的鉴别价值。 慢性血吸虫病肝脾肿大型应区别为无黄疸型病毒性肝炎，后者食欲减退、乏力、肝区疼痛和肝功能障碍明显。 血吸虫病患者腹泻、便血者粪便孵化阳性，毛虫数多，易与阿米巴痢疾、慢性菌痢疾鉴别。 晚期血吸虫病与门静脉性及坏死肝硬化的鉴别，前者慢性腹泻血便史好，多见门静脉高压引起的巨脾和食管下段静脉曲张，肝功能障碍轻，黄疸、蜘蛛痣和肝掌少，但仍需多次病原学检查和免疫学检查。 此外，流行区癫痫患者应排除脑血吸虫病的可能性。 并发症：血吸虫病和肝胆病并发症_血吸虫病和肝胆病并发症1 .上消化道出血是晚期患者的重要并发症，发生率在10%左右。 出血部位多为食管下端和胃底冠状静脉。 常常被机器损坏、力量过强等诱发。 表现为吐血和黑便，出血量一般较大。 2 .肝性脑病晚期患者并发肝性脑病多为腹水型。 多因大量出血、大量腹水、过度利尿等诱发。 3感染因患者免疫功能减退、低蛋白血症、门静脉高压等易并发病毒性肝炎、伤寒、腹膜炎、沙门氏菌感染、阑尾炎等感染。 4 .肠道并发症血吸虫病可由重型结肠病变引起肠腔狭窄，并发不完全性肠梗阻，以乙状结肠和直肠为多。 血吸虫病患者结肠肉芽肿可并发结肠癌。 腺癌多，恶性程度低。 治疗：血吸虫病和肝胆疾病的治疗方法_血吸虫病和肝胆疾病的治疗方法1 .病原体的治疗以吡喹酮为优先。 急性期成人总量120mg/kg，儿童140mg/kg，46天疗法慢性期成人量60mg/kg，2天疗法：血吸虫肝硬化适当减重，延长疗程。 2外科治疗合并血吸虫性肝硬化，门静脉高压症患者按门静脉高压症的治疗原则处理。 可以对并发胆囊炎和胆管炎的患者进行胆囊切除和胆道探查和引流。 值得强调的是，由于血吸虫性肝硬化和门静脉高压的存在，肝门、胆囊和胆管周围有丰富的侧支循环血管网，本来简单进行的胆囊切除和胆管探查术冒着大量出血的风险，决不可忽视。 其次，不要忘记手术所需的探查和对切除组织的常规病理学检查。 术后经粪便孵化法、直肠黏膜活检组织打片和蛋染色法确认存在存活虫，或患者返回疫区生活，为根治目的和预防复发应采取杀虫治疗。以上内容仅供参考，必要时请向相关医生或相关医疗机构详细咨询。 预防：预防：血吸虫