修改脑梗塞溶栓病人的护理查房课件

神经科、脑梗塞中护理溶栓患者的病房，1、PPT学习交流，对脑梗塞的定义：也称为缺血性中风，是指脑血液循环障碍、缺血、缺氧导致脑组织缺血性坏死或软化的多种原因。临床上常见的是脑血栓和脑栓塞。2，PPT学习交流，静脉溶栓：发病后3-4小时内利用药物进行静脉溶栓，使血管再通，及时恢复血流，改善组织代谢，从而挽救仅在梗塞周围发生功能变化的缺血半癌组织，防止坏死范围扩大。3，PPT学习交流，1，适应证：年龄1880岁临床明确诊断缺血性脑卒中，明确神经功能缺失(NIHSS4分钟)症状开始出现，直到静脉介入时间180分钟；(在36个小时的充分影像信息支持下，可以考虑静脉溶栓)，患者家属对静脉溶栓的好处/危险的知情同意，急性缺血性脑血管病静脉溶栓和禁忌，4，PPT学习交流，2，禁忌：CT有明确的颅内出血证据。临床上，SAH(无论是否有CT阳性)神经功能障碍非常轻微或迅速改善，这次中风过程中有明显的癫痫发作，过去颅内出血史、动静脉畸形史或动脉瘤史最近3月内颅内手术史、严重的头部受伤史、中风史最近21日内消化道、泌尿系统等器官的活动出血史、急性缺血性脑血管病静脉溶栓适应证和禁忌、docx，7，PPT学习交流，状态介绍，经过史，基本资料，当前病史，8，PPT学习交流，t 33636.7p :18次/分钟r :120次意识困倦，呕吐单词不明，双侧瞳孔等大圆圈，直径约3.0毫米，对光反射敏感。左鼻唇球变浅，嘴向右倾斜，舌向左伸展，左肢肌力3级，右肢肌力5级，肢体肌力正常。左侧pasteures()右侧pasteures (-)、颈部软、脑膜刺激符号(-)、NIHSS分数(6分)。随机血糖6.5mmol/L .住院检查，相关检查，9，PPT学习交流，床边54公斤计量。计算0.9mg/kg*54kg=48mg的阿替夫酶剂量，1分钟内给4.8mg，然后继续静脉泵流入1小时。为了监视病情，得到家人的同意，转到重症监护室继续治疗。按照医生的指示，立即改善血液提取检查，建立静脉通道，治疗依达拉奉30mg2/日抗自由基，改善丹参川芎嗪10ml1/日微循环，保护静脉糖原肌苷6ml1/日脑同时溶栓评价与静脉溶栓标志一致。向患者和家属说明状态，同意签字后立即注射了静脉溶栓剂。相关治疗，10，PPT学习交换，住院第一天(普通病房)，患者压疮危险因素评价分数18分；疼痛评估分数为0分。导管风险评估分数为2分。危险不高。线日常生活自我管理能力评价分数50分，中等依赖；跌倒/跌倒危险因素评估分数为4分，有跌倒/跌倒危险。为患者和家属提供住院指导(人员、环境、制度、安全、病房设施)。11，PPT学习交换，住院第一天(普通病房)，8。舒适的变化，4。生活自我管理能力下降，7。焦虑，恐惧，10。知识不足，9 .自我形象障碍，6 .受伤风险，12，PPT学习交流，13，PPT学习交流，14，PPT学习交流，15，PPT学习交流，16，PPT学习交流，17，PPT学习交流，18，PPT学习交流，PPT学习交流溶栓术后6小时感受：t 33636.2p 3363687/分R:19分BP 3360151/81 mmhg，意识上昏昏欲睡，呕吐单词不足，相亲提问，左鼻唇鼓浪屿略浅，新建略左溶栓术后12小时颅骨MRI和MRA检查，梗塞范围缩小，血管再通。溶栓成功，继续监测NIHSS分数和血压。23，PPT学习交流，24，PPT学习交流，25，PPT学习交流，26，PPT学习交流，11-29:患者呕吐症状比昨天减少，左腿肌肉力量恢复，肌力正常早上检查：T36.2，P72次/分，R19次/分，Bp143/83mmHg，意识明显，双侧瞳孔等大圆，直径3毫米，对光反应敏感的NIHSS分数(2分)。溶栓术24小时后探讨颅骨CT，暗示双侧皮质向小瓣膜扩散。住院2天(NICU)，等待抗血小板聚集治疗，口服阿托伐他汀钙胶囊20mg1/日软化斑块治疗，口服三七舒胶囊200mg3/日循环治疗改善。27，PPT学习交流，11-30(尼乳3日)目前静脉溶栓药物24小时以上患者，监测患者的生命体征，不呼吁真实性、头痛、恶心、呕吐、视神经重影等不便，继续治疗。考虑到患者目前的状态比较稳定，停止重病，返回普通病房继续治疗。没有新的护理诊断。住院3天(NICU)，28天，PPT学习交流，住院3天(普通病房)，11-30(普通病房)患者转移到普通病房后，进行一级管理，低盐低脂食物，持续低流量氧气吸入，静脉再手术等治疗。患者跌倒/坠落危险因素的评价分数为1分。压疮危险因素评价分数为22分。导管风险评估分数为2分。疼痛评估分数为0分。危险不高。线日生活力评价分数为95分。29、PPT学习交流，住院3天(一般病房)，对患者和家属进行脑梗塞的健康教育(如饮食、略号等)。患者对15: 00左右的大便困难提出了新的护理诊断：便秘，30，PPT学习交流，31，PPT学习交流，住院4-11日(一般病房)，12-1-12-7患者意识明显，呕吐清晰患者病情稳定，少量渗出不影响临床症状，并结合阿司匹林肠溶片100mg 1/1抗血小板聚集治疗进行二次预防。血压波动在140-160/70-90mmHg之间，血压下降处理后在正常范围内监测。提出新的护理诊断书：知识不足，32，PPT学习交流，33，PPT学习交流，12-8颅骨CT复查，与11-29CT相比，右上叶有轻微出血的炉子，比前篇吸收，目前患者自觉症状比以前明显好转，状态稳定，其余一般情况为明天，11月29日，12月8日，34，PPT学习交换，出院指导，1。定期就医，在医生的指导下准确服药，不能自行停药或调整药物剂量。自己观察出血现象和栓塞症状的出现。3.掌握疾病知识的指导，疾病的相关知识和自我管理方法。4.保持良好的生活习惯